鄭梅

（山東青島中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 老年科，山東 青島 266000）

0 引言

糖尿病與冠心病是兩種互為影響因素的疾病，這兩種疾病對(duì)患者糖脂代謝存在影響，將降低患者軀體血液循環(huán)速度，增加血液黏度，并引起全身性的血管炎性反應(yīng)[1]。冠心病合并糖尿病在老年群體中比較常見(jiàn)，對(duì)老年人日常生活影響嚴(yán)重，在該疾病的治療中，護(hù)理方式的選擇與實(shí)施十分重要，這是長(zhǎng)期穩(wěn)定病情的關(guān)鍵所在[2]?；诖耍恼聦?duì)老年冠心病合并糖尿病患者應(yīng)用運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理對(duì)改善糖脂代謝的影響進(jìn)行了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料。將符合冠心病合并糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的110 例患者作為此次觀察對(duì)象，患者在2018 年3 月至2019 年5 月收治，對(duì)患者隨機(jī)標(biāo)號(hào)后按照奇偶數(shù)進(jìn)行分組，一組采用常規(guī)護(hù)理方式，作為對(duì)照組，一組在此基礎(chǔ)上采用運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理，作為試驗(yàn)組，每組55 例患者。對(duì)照組患者年齡段為62-90 歲，平均（73.4±1.2）歲，女29 例，男26 例，患病時(shí)間3-8 年，平均（5.2±0.7）年；試驗(yàn)組患者年齡段為64-90 歲，平均（74.1±1.8）歲，女27 例，男28 例，患病時(shí)間2.5-10 年，平均（5.3±0.5）年。所有患者均有明確的冠心病合并糖尿病病史，患者空腹血糖超過(guò)7.1 mmol/L。餐后2 h 血糖超過(guò)11.0 mmol/L，患者一般資料數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)無(wú)顯著差異（P＞0.05），本次研究可以進(jìn)行。

1.2 方法。兩組患者入院后均給與常規(guī)的護(hù)理手段，住院期間監(jiān)督患者遵醫(yī)囑用藥，并管理患者飲食，定期測(cè)量患者血糖和血脂指標(biāo)，監(jiān)測(cè)患者病情變化，合理管理病區(qū)環(huán)境等。試驗(yàn)組患兒在此基礎(chǔ)上實(shí)施運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理，內(nèi)容如下：運(yùn)動(dòng)方式住院包括快走、競(jìng)走、慢跑等等，同時(shí)進(jìn)行力量訓(xùn)練，借助于彈性拉帶進(jìn)行拉伸運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度——心率的60%-80%之間，熱身期運(yùn)動(dòng)時(shí)間為5-15 min/次，恢復(fù)期運(yùn)動(dòng)時(shí)間為3-15 min/次，力量訓(xùn)練每天2-3 次，使用彈性拉帶鍛煉上肢肌肉群，每次6-8 組拉伸動(dòng)作，每周進(jìn)行三次，持續(xù)展開(kāi)12 周。運(yùn)動(dòng)鍛煉過(guò)程中，必須有家屬或是護(hù)士陪同，針對(duì)運(yùn)動(dòng)兩天后出現(xiàn)疲勞、面色蒼白、乏力等情況的患兒，需要減少運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。

1.3 觀察指標(biāo)。對(duì)比兩組患者干預(yù)后的血糖和血脂指標(biāo)，具體包括：空腹血糖、糖化血紅蛋白、TC（總膽固醇）、TG（甘油三酯）以及LDL-C（低密度脂蛋白）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本次試驗(yàn)數(shù)據(jù)均記為計(jì)量資料，使用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，數(shù)據(jù)采用t 值檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)工具為SPSS 21.0，P＜0.05 代表研究存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)后的血糖指標(biāo)比較。試驗(yàn)組患者干預(yù)后空腹血糖及糖化血紅蛋白指標(biāo)均比較低，其數(shù)據(jù)較對(duì)照組有顯著差異（P＜0.05），詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者干預(yù)后的血糖指標(biāo)

表1 兩組患者干預(yù)后的血糖指標(biāo)

組別 n 空腹血糖（mmol/L） 糖化血紅蛋白（%）試驗(yàn)組 55 5.15±1.44 6.09±0.27對(duì)照組 55 6.27±1.83 6.82±0.41 t - 3.5670 11.0280 P - 0.0005 0.0000

2.2 兩組患者干預(yù)后血脂指標(biāo)分析。實(shí)驗(yàn)組患者干預(yù)后TC、TG、LDL-C 指標(biāo)均比較低，其數(shù)據(jù)較之對(duì)照組有顯著差異（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者干預(yù)后血脂指標(biāo)比較，mmol/L）

表2 兩組患者干預(yù)后血脂指標(biāo)比較，mmol/L）

組別 n TC TG LDL-C試驗(yàn)組 55 3.52±0.36 1.27±0.28 2.39±0.18對(duì)照組 55 4.16±0.25 1.58±0.24 2.79±0.35 t - 10.8292 6.2341 7.5373 P - 0.0000 0.0000 0.0000

3 討論

冠心病是一種慢性心血管疾病，該疾病以冠脈粥樣硬化為主要的病理表現(xiàn)，將損害患者心肌健康，導(dǎo)致心臟供血供氧不足，并逐步對(duì)患者心臟循環(huán)和全身血液循環(huán)造成影響[3]。糖尿病則是一種內(nèi)分泌疾病，該疾病以胰島素分泌不足為病理表現(xiàn)，可引起血糖持續(xù)升高現(xiàn)象，對(duì)患者軀體血脂代謝也存在影響[4]。冠心病與糖尿病互為影響，對(duì)患者軀體糖脂代謝的影響比較嚴(yán)重，長(zhǎng)期患病將提高血液黏度，并引起血管炎性反應(yīng)，引發(fā)更多的軀體疾病[5]。

臨床中對(duì)于冠心病及糖尿病的治療，多采用長(zhǎng)期性的藥物控制，例如阿司匹林、二甲雙胍、胰島素等等。但是對(duì)于冠心病合并糖尿病患者的病情控制而言，單純的藥物治療是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。慢性疾病病情的控制更加需要的是持續(xù)性和長(zhǎng)期性的自我管理和護(hù)理。運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理是通過(guò)具有規(guī)劃性的運(yùn)動(dòng)鍛煉改善患者軀體狀態(tài)，該護(hù)理方式具有加強(qiáng)軀體循環(huán)、提高軀體代謝能力以及提升人體免疫力等多種作用。在科學(xué)的運(yùn)動(dòng)鍛煉下，可以促進(jìn)人體胃腸道蠕動(dòng)，強(qiáng)化營(yíng)養(yǎng)和藥物的吸收作用，通過(guò)四肢和軀干的肌肉群，活動(dòng)人體筋骨，促進(jìn)全身血液循環(huán)，改善血管的炎性反應(yīng)[6]。從本次研究結(jié)果來(lái)看：試驗(yàn)組患者在運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理后，其血糖指標(biāo)的改善效果十分明顯，各項(xiàng)血脂指標(biāo)下降，數(shù)據(jù)較之對(duì)照組均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。長(zhǎng)期堅(jiān)持鍛煉，不僅對(duì)患者軀體有積極作用，也能夠促進(jìn)患者心理健康，從而為改善患者病情增益[7-8]。

綜上所述，老年冠心病合并糖尿病患者應(yīng)用運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理能夠有效加速患者糖脂代謝，從而穩(wěn)定患者病情，延緩病程發(fā)展，值得使用。