廖麗芳

（梅州市五華縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，廣東 梅州 514400）

0 引言

在臨床醫(yī)學(xué)中，腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)屬于卵巢囊腫治療中常見(jiàn)的手術(shù)術(shù)式的一種，卵巢囊腫也是一種常見(jiàn)的婦科疾病，該疾病往往會(huì)使得患者出現(xiàn)不孕、流產(chǎn)或者早產(chǎn)等情況，如不及時(shí)治療，甚至可能出現(xiàn)一些嚴(yán)重的相關(guān)并發(fā)癥[1]。所以在患者檢查出現(xiàn)卵巢囊腫后要及時(shí)進(jìn)行治療，防止病情惡化，引起并發(fā)癥。傳統(tǒng)的治療中，開(kāi)腹式卵巢囊腫剝離術(shù)雖然治療效果較好，但是手術(shù)創(chuàng)傷較大，對(duì)于患者的術(shù)后恢復(fù)較為不利，腹腔鏡作為已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床的一種較為成熟的微創(chuàng)技術(shù)，具有手術(shù)簡(jiǎn)便，術(shù)后恢復(fù)快，術(shù)中創(chuàng)口小的特點(diǎn)，本次研究旨在探討研究腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)在卵巢囊腫治療中的應(yīng)用效果，現(xiàn)取得較好數(shù)據(jù)，具體詳細(xì)情況如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2017 年1 月至2018 年12 月我院收治的90 例需行手術(shù)治療的卵巢囊腫患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)列法分為研究組與對(duì)照組各45 例[2]。所有患兒經(jīng)過(guò)X 光線、CT 掃描確診為卵巢囊腫患者。觀察組45 例患者中，年齡25-45 歲，平均（35.5±2.45）歲，其中左側(cè)囊腫20 例，右側(cè)囊腫15 例，雙側(cè)囊腫10 例。對(duì)照組45 例患者中，年齡25-46 歲，平均（36.5±2.15）歲，其中左側(cè)囊腫19 例，右側(cè)囊腫15 例，雙側(cè)囊腫11 例。兩組患者在一般資料上對(duì)比兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本次研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)表決一致通過(guò)，所有患者與家屬均知情且簽署知情同意書[3]?；颊哌x入標(biāo)準(zhǔn)：①均無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥或器官衰竭；②術(shù)前并未出現(xiàn)合并婦科疾??；③患者無(wú)癌變病癥跡象；患者排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者病歷資料不完整；②患者有精神類型疾??；③患者的存在一定的語(yǔ)言表達(dá)能力缺失。

1.2 方法。對(duì)照組治療具體流程如下：首先對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉，隨后為對(duì)照組患者選擇開(kāi)腹式卵巢囊腫剝離術(shù)，行開(kāi)腹創(chuàng)口后對(duì)于患者的卵巢囊腫處進(jìn)行剝離，隨后采用可吸收縫合線進(jìn)行縫合，縫合完成后采用常規(guī)抗感染治療，并進(jìn)行一定的術(shù)后護(hù)理[3]。研究組治療具體流程如下：①首先對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉，隨后為研究組患者選擇腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)，術(shù)中為患者選擇頭低腳高位，并對(duì)于患者的氣管進(jìn)行插管，與患者的施術(shù)部位進(jìn)行三點(diǎn)穿刺，并置入腹腔鏡。②置入器材完畢后對(duì)于患者的病灶部位進(jìn)行檢查，主要觀察患者的卵巢部位粘連問(wèn)題，如出現(xiàn)粘連則使用電凝刀對(duì)于患者粘連的盆腔進(jìn)行分離，分割卵巢與囊腫，隨后進(jìn)行囊腫分離[4]。③在處理過(guò)程中要對(duì)于患者的主要血管進(jìn)行合理規(guī)避并通過(guò)注水法但對(duì)于患者囊腫表面薄膜進(jìn)行分離，確保囊腫完整剝離。④剝離完成后對(duì)于創(chuàng)面進(jìn)行電凝處理，并檢查出血情況，隨后進(jìn)行切口可吸收線縫合，縫合完成后采用常規(guī)抗感染治療，并進(jìn)行一定的術(shù)后護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)。①術(shù)中后對(duì)于患者的手術(shù)指標(biāo)進(jìn)行記錄，主要觀察患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量與住院時(shí)間。②觀察術(shù)后半年內(nèi)患者的卵巢功能指標(biāo)方面回復(fù)情況，主要觀察雌二醇、卵泡雌激素、黃體生成素的指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。使用SPSS 20.0 軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果分析，計(jì)量資料用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05 兩組數(shù)據(jù)差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的手術(shù)指標(biāo)對(duì)比。手術(shù)治療完成后，研究組45例患者在術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間數(shù)據(jù)方面明顯由于對(duì)照組45 例患者，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，組間具有可比性（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的手術(shù)指標(biāo)對(duì)比

表1 兩組患者的手術(shù)指標(biāo)對(duì)比

組別 n 術(shù)中出血量（mL） 手（術(shù)m時(shí)in）間 ?。ㄔ篸時(shí)）間研究組 45 77.5±10.3 60.5±8.2 4.0±0.5對(duì)照組 45 136.5±12.2 76.5±10.5 7.5±1.8 t - 10.212 10.089 10.304 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者的卵巢功能對(duì)比。手術(shù)治療完成后，研究組45例患者在卵巢功能指標(biāo)方面回復(fù)情況與對(duì)照組45 例患者雌二醇、促排卵生成素、黃體生成素方面數(shù)據(jù)基本無(wú)差別，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

在臨床醫(yī)學(xué)中，對(duì)于卵巢囊腫一般采用卵巢囊腫切除術(shù)進(jìn)行治療，從而避免病情的進(jìn)一步發(fā)展與惡化，改善患者預(yù)后情況，使得患者的卵巢功能得以迅速恢復(fù)。隨著社會(huì)生產(chǎn)力的發(fā)展，大多數(shù)患者對(duì)于術(shù)后恢復(fù)的要求越來(lái)越高，傳統(tǒng)的開(kāi)腹式手術(shù)往往造成的手術(shù)創(chuàng)傷較大，雖然療效顯著但是往往患者恢復(fù)需要較長(zhǎng)的時(shí)間[5]。本次研究采用的腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)相對(duì)于傳統(tǒng)的術(shù)式優(yōu)勢(shì)較為明顯，由于創(chuàng)口小，患者的恢復(fù)較快，同時(shí)由于對(duì)于卵巢的傷害較小，也避免了患者卵巢功能受到手術(shù)的影響，同時(shí)在直視的情況下進(jìn)行手術(shù)操作與縫合，最大程度上保證了手術(shù)的安全性，在本次研究中，兩種術(shù)式均有相近的療效，但是腹腔鏡術(shù)后恢復(fù)更快，研究組45 例患者在卵巢功能指標(biāo)方面回復(fù)情況與對(duì)照組45 例患者雌二醇、促排卵生成素、黃體生成素方面數(shù)據(jù)基本無(wú)差別，文中數(shù)據(jù)也指出了這一點(diǎn)。

表2 兩組患者的卵巢功能對(duì)比IU/L）

表2 兩組患者的卵巢功能對(duì)比IU/L）

組別 n 雌二醇 黃體生成素 促排卵生成素研究組 45 19.2±1.79 190.4±16.68 19.7±1.6對(duì)照組 45 18.6±1.71 187.6±17.82 20.6±1.7 t - 0.003 0.004 0.003 P - ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

綜上所述，針對(duì)于卵巢囊腫手術(shù)治療患者而言，相對(duì)于傳統(tǒng)的開(kāi)腹式卵巢囊腫剝離術(shù)，腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)能夠明顯減少患者的住院時(shí)間與恢復(fù)時(shí)間，手術(shù)創(chuàng)口小，出血量少，在卵巢功能方面基本無(wú)差別，增加了治療效率，值得臨床應(yīng)用與推廣[6]。