■ 謝 娜 馬千慧 馬 艷 李艷紅

我國2009年新醫(yī)改以來，中共中央國務(wù)院出臺的《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》中提到“要加強醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)”[1]，確立了衛(wèi)生人力資源在我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中的重要地位。三級甲等醫(yī)院作為我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中的重要組成部分，主要承擔著提供危急重癥和疑難復(fù)雜疾病的診療服務(wù)的功能定位。2019年，國務(wù)院辦公廳發(fā)布了《國務(wù)院辦公廳關(guān)于加強三級公立醫(yī)院績效考核工作的意見》，將人才隊伍建設(shè)明確納入三級公立醫(yī)院績效考核[2]的重要內(nèi)容之一。醫(yī)院作為知識密集型和技術(shù)密集型機構(gòu)，人力資源的合理配置對于醫(yī)院的科學(xué)性、可持續(xù)性發(fā)展至關(guān)重要[3-4]。因此，本研究以北京市某三甲?？漆t(yī)院為例，對該院2012-2018年人力資源情況進行調(diào)查，并與同期北京市三級?？漆t(yī)院的人力資源進行對比分析，分析其存在的問題并提出改善建議，為完善人力資源配置、實現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃提供基礎(chǔ)，為北京市某三甲?？漆t(yī)院做好人力資源管理提供借鑒和參考。

1 資料與方法

1.1 資料來源

利用北京市某三甲?？漆t(yī)院（以下簡稱A醫(yī)院）人力資源數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)收集該醫(yī)院2012-2018年人力資源情況數(shù)據(jù)，通過北京市衛(wèi)生健康委信息中心獲得北京市三級?？漆t(yī)院的人力資源情況數(shù)據(jù)。2012-2018年北京市三級?？漆t(yī)院數(shù)分別為16、17、19、25、26、30、31所。

1.2 方法

采用回顧性研究及描述性研究方法，分析A醫(yī)院職工的用工類型、專業(yè)、學(xué)歷、職稱和年齡的構(gòu)成情況。分析2012-2018年A醫(yī)院人力資源如在崗人數(shù)、衛(wèi)技人員變化情況；對比分析2012-2018年A醫(yī)院與同期北京三級專科醫(yī)院的職工年齡、學(xué)歷、專業(yè)及職稱等。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

利用Excel 2017軟件對數(shù)據(jù)進行整理，利用SPSS 22.0進行統(tǒng)計學(xué)分析，單因素用卡方檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 A醫(yī)院人力資源現(xiàn)狀

截至2018年底，A醫(yī)院有編制床位900張，實際開放床位638張，在崗職工993人，其中在編職工901人、派遣員工92人。共有衛(wèi)生技術(shù)人員764人，占全院總?cè)藬?shù)的76.94%，衛(wèi)生技術(shù)人員與床位之比為1.20∶1，達到《三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則（2013年版）》中規(guī)定的衛(wèi)生技術(shù)人員占全院總?cè)藬?shù)70%以上和衛(wèi)生技術(shù)人員與開放床位之比不低于1.15∶1的要求。所有在崗職工中有護士415人，占全部在崗職工的54.32%（＞50%）。學(xué)歷層次方面，主要以本科學(xué)歷居多，占全部在崗職工的52.47%。職稱級別方面，高、中、初級職稱的比例為1∶1.86∶1.90。年齡構(gòu)成方面，以45～54歲的人員居多，占總數(shù)的33.03%。詳見表1。

表1 A醫(yī)院人力資源現(xiàn)狀

3 近年來A醫(yī)院人力資源變化情況

2012-2018年，A醫(yī)院人力資源總量有所增加，其中醫(yī)師和護士人員總量增長最多，年均增長率分別為1.24%和1.48%。研究人員和其他人員的人員總量有所下降，年均增長率分別為-1.77%和-1.09%。

結(jié)合該院的服務(wù)量變化情況，開放床位數(shù)由533張增長到638張，年均增長率為3.04%。診療人次數(shù)、出院人數(shù)、住院手術(shù)人次數(shù)均有所增長，年均增長率分別為5.42%、8.08%、6.75%。詳見表2。

表2 2012-2018年A醫(yī)院人力資源及服務(wù)量變化情況

4 A醫(yī)院人力資源情況與北京市平均水平對比

將A醫(yī)院與北京市三級專科醫(yī)院的平均水平進行對比分析，A醫(yī)院的在崗職工數(shù)略高于北京市平均水平。

從人力資源的變化趨勢上看，2012-2018年北京市三級?？漆t(yī)院人力資源數(shù)量有所減少，各類人員的年均增長速度均為負值，A醫(yī)院的人力資源數(shù)量相對比較穩(wěn)定，并略有增加。其中，A醫(yī)院大專及以下學(xué)歷人員數(shù)量有所減少，人員學(xué)歷水平向高學(xué)歷層次水平靠攏。同時，25歲以下和35～44歲人員數(shù)量明顯下降，年均增長速度分別為-12.02%和-6.98%，青年和中年人力資源數(shù)量有所下降。

從人力資源構(gòu)成上看，A醫(yī)院的醫(yī)師和藥師人員數(shù)量占比低于北京市平均水平，而護士和技師的人員數(shù)量占比明顯高于北京市平均水平。學(xué)歷層次方面，A醫(yī)院的本科學(xué)歷人員數(shù)量最多，占全部在崗職工的52.47%，北京市平均水平以大專學(xué)歷居多，占全部在崗職工的35.86%。A醫(yī)院的研究生以上學(xué)歷人員占比（24.17%）高于北京市平均（18.61%）水平。職稱結(jié)構(gòu)方面，A醫(yī)院的高級職稱比例要高于北京市平均水平，A醫(yī)院的初級及以下職稱人員占比（44.01%）明顯低于北京市平均水平（73.72%）。年齡結(jié)構(gòu)方面，A醫(yī)院主要以45～54歲年齡段的人員居多，占全部在崗職工的33.03%，北京市平均水平以25～34歲年齡段的人員居多，占39.85%。詳見表3。

表3 A醫(yī)院與北京市三級專科醫(yī)院人力資源對比情況

5 討論及建議

5.1 人員數(shù)量穩(wěn)步上升，達到規(guī)定標準

近年來，A醫(yī)院的在崗職工數(shù)穩(wěn)中有升，衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)與床位數(shù)之比達到綜合三級醫(yī)院的評審標準。然而結(jié)合醫(yī)院的服務(wù)量來看，服務(wù)量的增長速度遠高于人力資源數(shù)量的增長速度，長期來看，隨著醫(yī)院承擔的服務(wù)量的增多，人力資源可能出現(xiàn)短缺的情況。同時，A醫(yī)院的人力資源數(shù)量高于北京市平均水平，尤其是護士和技師數(shù)量遠超北京市平均水平。

5.2 人員結(jié)構(gòu)有待優(yōu)化

A醫(yī)院的人力資源總數(shù)雖然穩(wěn)步上升，但其人力資源結(jié)構(gòu)仍存在諸多問題，一方面年齡結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)“倒金字塔”排列，人員年齡老齡化嚴重，不利于醫(yī)院后繼人才的培養(yǎng)。另一方面，職稱結(jié)構(gòu)存在比例不合理的問題，現(xiàn)有人員的高、中、初級職稱的比例為1∶1.86∶1.90，高級職稱和中級職稱人員占比較大，這與青年人才的缺乏可能存在一定的關(guān)聯(lián)。

5.3 建議進一步加大青年人才的引進和培養(yǎng)

基于醫(yī)院人才老齡化的現(xiàn)狀，建議在現(xiàn)有人員的基礎(chǔ)上，逐步調(diào)整人員結(jié)構(gòu)，通過應(yīng)屆畢業(yè)生的公開招聘、國內(nèi)外人才引進等多種方式[5]，加大青年人才的引進力度。同時通過完善醫(yī)院人才培養(yǎng)制度、搭建人才培養(yǎng)平臺[6]，促進青年人才的發(fā)展和進步，逐步加大青年人才在整個醫(yī)院人才隊伍中的比重，為醫(yī)院的發(fā)展注入新的活力，通過青年人才的引進和培養(yǎng)，促進醫(yī)院的學(xué)科建設(shè)、科研建設(shè)等方面的創(chuàng)新發(fā)展。

5.4 建立動態(tài)的人力資源監(jiān)管機制

通過定期開展人力資源現(xiàn)狀調(diào)查，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展中存在的問題，解決因人力資源儲備及結(jié)構(gòu)不合理問題導(dǎo)致的醫(yī)院發(fā)展的掣肘，通過拓寬人才引進渠道、建立工作崗位分析、人力資源規(guī)劃、人才培養(yǎng)平臺搭建[7]等一系列人力資源管理手段[8]，為醫(yī)院戰(zhàn)略目標的實現(xiàn)提供科學(xué)的人力資源規(guī)劃方案，形成長期性的人力資源監(jiān)管機制。