■ 劉慧明 羅 云

近年來，隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進入深水區(qū)和攻堅期、“健康中國”上升為國家戰(zhàn)略，公立醫(yī)院黨建工作的重要意義愈發(fā)凸顯[1]。2018年6月，中共中央辦公廳印發(fā)《關于加強公立醫(yī)院黨的建設工作的意見》[2]；同年12月，上海市委辦公廳、教衛(wèi)黨委也先后印發(fā)文件，明確要求公立醫(yī)院實行黨委領導下的院長負責制，醫(yī)院黨委發(fā)揮把方向、管大局、作決策、促改革、保落實的領導核心、政治核心作用。文件中進一步明確了公立醫(yī)院黨委職責，對醫(yī)院黨建工作、黨委的作用發(fā)揮提出更高的要求。

在新背景、新要求下，如何真正將黨的全面領導融入醫(yī)院中心工作、貫徹到醫(yī)院改革發(fā)展全過程是醫(yī)院黨建面臨的重要課題。醫(yī)院黨支部是黨在醫(yī)院最基層組織，是醫(yī)院黨委全部工作和戰(zhàn)斗力的基礎，而加強黨的建設，基礎在強健支部，做好黨支部工作，關鍵在以黨支部書記為首的支委隊伍建設[3]。本研究旨在進一步探索完善醫(yī)院黨支部工作機制、管理模式、支委激勵保障機制等，以全面提升支部組織力、優(yōu)化職能體系，強化黨支部核心引領作用的發(fā)揮，從而使其成為醫(yī)院黨委發(fā)揮“雙核心”作用的堅實著力點與支撐點。

1 研究方法

1.1 文獻研究法

通過期刊數(shù)據(jù)庫進行文獻查詢，了解、學習其他公立醫(yī)院在貫徹落實中央文件要求、發(fā)揮黨委“雙核心”作用、加強基層黨支部建設方面的有效經(jīng)驗與做法。

1.2 問卷調(diào)查法

面向本院以及其他市級醫(yī)院的黨支部書記、副書記、支部委員開展問卷調(diào)研，進一步了解其黨務工作開展情況，以及對于優(yōu)化支部管理、完善工作機制等方面的意見和建議。

1.3 頭腦風暴法

課題組組織醫(yī)院黨務部門干部、所有在職黨支部支委班子成員開展主題座談會，進行頭腦風暴，以獲得更多實踐層面的經(jīng)驗與信息。

2 調(diào)研結果與分析

2.1 問卷發(fā)放情況

在前期文獻查閱、座談交流的基礎上，課題組設計了“完善管理與工作機制以強化醫(yī)院黨支部作用發(fā)揮的研究與探討”調(diào)查問卷。向本院以及其他11所兄弟醫(yī)院發(fā)放問卷。調(diào)查對象均為醫(yī)院支委班子成員，共回收有效問卷106份，其中三級綜合性醫(yī)院40份（37.7%）、三級專科醫(yī)院42份（39.6%）、三級中醫(yī)醫(yī)院24份（22.7%）。

2.2 調(diào)查對象基本信息

調(diào)查對象中支部書記占20.8%（22人），支部副書記占7.5%（8人），支部委員占71.7%（76人）。被調(diào)查者擔任院內(nèi)其他職務情況：職能部門正職占7.6%（8人），職能部門副職占15.1%（16人），業(yè)務科室正職占9.4%（10人），業(yè)務科室副職占11.3%（12人），另有56.6%（60人）的支委班子成員不擔任其他院內(nèi)職務。從事黨務工作年限：1年以下占8.5%（9人），1～3年占14.2%（15人），3～5年占18.9%（20人），5～10年占26.4%（28人），10年以上占32.1%（34人）。

2.3 黨務工作開展情況

被調(diào)查對象成為黨務工作人員的途徑：“民主選舉”為絕大多數(shù)，占比87.7%（93人），“組織任命”占6.6%（7人），“競爭上崗”占5.7%（6人）。課題組針對“平時在黨務工作方面投入的精力與時間占全部工作的情況”進行調(diào)查，占比不超過50%者有71人，占67%（圖1）。很多科室負責人兼任黨支部（副）書記時由于日常業(yè)務工作繁忙，親自開展支部工作的時間無法保障。

針對“目前從事黨務工作、開展推進支部工作中面臨的問題和難點”這一方面，受訪者反饋情況如表1所示。

結合黨支部的基本任務與職責，課題組梳理了10方面內(nèi)容，進一步了解黨支部在這些方面實際作用的發(fā)揮情況，調(diào)查結果見表2。

圖1 被調(diào)查對象開展黨務工作投入時間、精力占全部工作比例情況

表1 開展黨務工作存在問題與難點

表2 黨支部實際作用發(fā)揮情況調(diào)查結果

2.4 支部管理與工作機制

課題組對“所在支部內(nèi)設科室是否建立核心管理小組”進行調(diào)查，有69.8%（74人）的支委選擇“是”，12.3%（13人）選擇“否”，還有17.9%（19人）表示“不了解”。在選擇“內(nèi)設科室已建立核心管理小組”的受訪者中有79.7%（62人）表示支部書記參與內(nèi)設科室重要事項的討論、決策，而16.2%（12人）的受訪者表示支部書記未參與，其余4.1%（3人）的受訪者表示“不了解”。

針對“支部內(nèi)設科室主任對于黨支部保證監(jiān)督改革發(fā)展正確方向、參與科室重要決策的知曉度、重視及配合度”這一方面，有34.0%（36人）的受訪者表示科主任知曉度“一般”或“較低”，22.6%（24人）的受訪者表示科主任重視配合度“一般”。

2.5 黨務工作者激勵、保障機制

據(jù)調(diào)查，84.9%（90人）的受訪者表示醫(yī)院已建立支部年度量化考核體系，有3.8%（4人）的受訪者表示沒有建立支部量化考核體系，11.3%（12人）的受訪者表示不清楚。針對“醫(yī)院是否對普通支部委員（非支部書記）開展考核，并與績效掛鉤”這一方面開展調(diào)查，僅有13.2%（14人）的受訪者表示“有考核并掛鉤績效”，53.8%（57人）的受訪者表示“有考核無掛鉤績效”，另外33.0%（35人）的受訪者表示“無考核”。

隨著中央、市委加強公立醫(yī)院黨的建設指導性文件的出臺，公立醫(yī)院黨建工作被提升到了新的高度，課題組針對“在新要求、新背景下，是否有信心和動力開展好支部工作、醫(yī)院黨建工作”開展調(diào)查，結果顯示絕大多數(shù)受訪者抱有積極樂觀態(tài)度，有信心在新要求、新背景下開展好支部工作。

為進一步完善醫(yī)院黨務工作者激勵與保障機制，課題組就“激發(fā)醫(yī)院黨務工作者能動性的有效方法”開展調(diào)查，排名前3的途徑分別為“加強職業(yè)激勵”“加強福利待遇”和“健全考核機制”（表3）。

表3 提高黨務工作者積極性、能動性的有效方法（可多選）

3 討論與建議

3.1 依托黨支部“權責對等”工作機制強化作用發(fā)揮

“黨支部實際作用發(fā)揮情況”的調(diào)查結果顯示，支部在“向黨員、群眾通報黨的工作情況”“做好思想政治和意識形態(tài)工作”“黨員教育管理”等方面得分較高，而在“保證監(jiān)督改革發(fā)展正確方向”“監(jiān)督黨員干部”“參與科室重要事項的討論與決策”等方面評分較低。進一步分析發(fā)現(xiàn)，黨支部作用發(fā)揮較明顯的幾方面往往為支部開展的常規(guī)工作，已常態(tài)化；而作用發(fā)揮較弱的方面，往往缺乏配套的工作機制和制度保障，存在由于相應權力未被明確賦予而導致黨支部職責履行與作用發(fā)揮受限的現(xiàn)象。

而根據(jù)“權責對等”原則，黨支部肩負什么責任就應掌握相應權力，這樣才可切實保證支部職責履行?？赏ㄟ^探索建立醫(yī)院黨支部“權責對等”清單，來引導支委班子公正合理使用權力，積極履職盡責，從而推進支部作用充分發(fā)揮。

3.2 建立黨支部-內(nèi)設科室“雙向互動”機制

3.2.1 建立配套制度，保障支部參與科室管理。上海市委辦公廳《關于加強公立醫(yī)院黨的建設工作的實施意見》中明確指出，“發(fā)揮業(yè)務科室核心管理小組作用，集體討論決定科室重要事項，黨支部書記作為業(yè)務科室核心管理小組主要成員之一，參加科室重要事項的討論與決策”。本次調(diào)查結果顯示，科主任的知曉度、配合度較高，但還需進一步提升。首先要加強思想認識，需通過各類科主任會議進行文件精神的學習宣傳，提高知曉率，獲取科主任的理解與支持。其次要加強制度建設，完善醫(yī)院業(yè)務科室核心管理小組工作制度，進一步明確人員組成、小組職責、議事范圍、決策流程等，使其成為支部參與科室管理的重要平臺與抓手，在黨風廉政建設、人才培養(yǎng)、職稱晉升、干部選拔考核、科室規(guī)劃發(fā)展等方面充分發(fā)揮黨支部核心引領作用。

通過問卷調(diào)查和后期訪談獲悉，支部工作開展時經(jīng)常存在“相關制度執(zhí)行力度較低，有時支部參與科室管理成為一種形式”的問題，同時支部內(nèi)設科室數(shù)量多少（支部內(nèi)設科室單一性、復雜性）影響到支部進行管理的參與度，要做到分類考慮。為有效落實黨支部書記作為科室（部門）管理核心成員的制度安排，還需建立配套保障機制，例如在重要事項決策、具體執(zhí)行流程中支部參與情況要有臺賬體現(xiàn)，也可探索將黨支部參與科室管理的情況同時納入支部與科室年度考核，既幫助引導支部發(fā)揮主觀能動性，又能提高科室的重視與配合度。

3.2.2 “黨建-業(yè)務”聯(lián)動，推進“三同”（同部署、同推進、同考核）工作。積極構建黨支部與內(nèi)設科室“雙向互動”機制：在建立支部書記與科主任定期溝通交流協(xié)商制度、支部參與科室重要事項討論決策機制基礎上，探索制定黨支部-內(nèi)設科室“聯(lián)動互促”參考清單目錄，推進黨建、業(yè)務“三同”工作，形成良性循環(huán)。

課題組通過進一步分析匯總，建議以“雙向互動”機制為基礎，在以下方面促進黨支部、內(nèi)設科室相關工作開展：（1）黨支部工作。①加強對內(nèi)設科室人員構成、業(yè)務發(fā)展、學科建設等基本情況的了解，便于支部更深入、更有針對性地開展工作；②及時發(fā)現(xiàn)青年骨干、優(yōu)秀人才，加強“雙培養(yǎng)工作”；③開展對積極分子、發(fā)展對象、黨員的全面考核、培養(yǎng)管理等工作；④搭建支部平臺，發(fā)揮上下溝通橋梁紐帶作用；⑤加強支部聯(lián)系群眾工作，凝聚人心；⑥提高支委班子成員的工作積極性、獲得感等。（2）科室工作。①加強上級各類政策的解讀與引導，保障制度落實；②在績效考核、人員晉升、職稱評定等方面加強政治把關；③加強科室黨風廉政、醫(yī)德醫(yī)風建設；④黨員隊伍帶頭開展各類便民利民服務；⑤以支部為紐帶，加強科室協(xié)作，組織協(xié)調(diào)多科室參與推進的項目；⑥及時發(fā)現(xiàn)科室存在問題，在黨委層面給予支部幫助等。

同時，可以通過“簽署支部承諾書”等形式增強支委班子成員責任意識與服務意識，使黨支部成為行政、業(yè)務工作順利開展的支撐補充和堅實后盾。

3.3 優(yōu)化支委班子考核管理

選優(yōu)配強支部書記、支部委員是開展好支部工作的前提與基礎，加強支委班子的考核、管理是扎實推動支部工作的必然要求與根本保障。組織保障和監(jiān)督考核是“一體兩面”，對于由科主任兼任支部書記的情況，要強化“雙崗同責同考核”意識，引導支部書記切實履行黨支部工作第一責任人職責。通過訪談發(fā)現(xiàn)，目前支部考核管理存在普遍問題為“重年終考評、輕日常考評，重考察支部書記、輕考察支部委員”。應將支部考核模式從針對書記一人轉變?yōu)檎w支委班子，將黨支部工作職責分解落實到支委班子成員每個人身上，通過考核對工作開展起到明確導向作用，充分調(diào)動支部委員工作積極性，提高責任意識。

針對支部考核可探索以下2種模式：（1）支部委員責任清單化考核。結合黨支部基本工作任務，探索制定支部委員責任清單，根據(jù)支委班子成員不同的工作職責進行分類考核。例如，黨支部書記責任清單包含重大事項支部委員集體決議、支部對黨委建言獻策職能履行情況、黨員貢獻度、內(nèi)設科室行政績效等方面；組織委員責任清單包含黨員繳納黨費、發(fā)展黨員質量、組織生活開展等方面；宣傳委員責任清單包含思想政治學習情況、黨務公開工作、各類媒體投稿情況等方面；紀檢委員責任清單包含黨員被投訴表揚情況、廉政教育學習、定期聯(lián)系群眾等方面；青年委員責任清單包含黨建帶團建、青年推優(yōu)工作、志愿服務情況等方面；統(tǒng)戰(zhàn)委員責任清單包括定期了解統(tǒng)戰(zhàn)對象思想政治及工作情況、統(tǒng)戰(zhàn)政策教育及落實等方面。通過各類指標量化支部委員年度工作，將各維度考核進行同類排序，且將考核結果與晉升、工作補貼等掛鉤。（2）支委班子一體化考核。上海市中醫(yī)醫(yī)院較早探索建立支部量化考核體系，每年根據(jù)不同工作要求進行指標及權重的調(diào)整。2018年根據(jù)《中國共產(chǎn)黨支部工作條例（試行）》要求，以黨支部8項基本任務為考核維度，設立9個分級指標、32項考評內(nèi)容對支部年度工作進行考核。但不足在于考核結果僅作為支部書記個人考核成績，無法體現(xiàn)支部委員的日常工作與付出?？商剿髟诳己撕髮υu分條目進行分解，得出支部成員個人指標、支委班子共同指標得分率，并以此為基礎落實工作量績效待遇。

3.4 完善黨務工作者激勵、保障機制

通過調(diào)查顯示，半數(shù)受訪者表示目前還是缺乏醫(yī)院黨務工作人員（特別是支委班子成員）的激勵機制，且表示“加強職業(yè)激勵”是提高黨務工作者積極性、能動性最有效的方法。上海市中醫(yī)醫(yī)院一向有著重視黨建工作的傳統(tǒng)，一直以來支部（副）書記均享有中層正（副）職相應的待遇。隨著新文件規(guī)定的出臺，醫(yī)院也將對新一屆支委班子實行任期管理，并對支部（副）書記按照所任職務，給予相應級別和待遇，同時將考核結果作為今后干部培養(yǎng)、選拔、任用的重要依據(jù)。

3.4.1 建立“雙線”晉升激勵機制。醫(yī)院支委班子成員往往有著醫(yī)務工作者（專業(yè)技術人員）和黨務工作者（管理人員）雙重身份，也意味著這類人群肩負著雙重責任，可通過探索建立“雙線”晉升機制，拓寬醫(yī)院黨務工作者職業(yè)發(fā)展的渠道和途徑，為其成長發(fā)展搭建平臺，促進職業(yè)發(fā)展合理流動。此外，應根據(jù)黨務工作者工作年限、工作成績等給予相應的政策傾斜。

3.4.2 加強黨支部后備人才培養(yǎng)。重視黨支部書記后備隊伍建設，建立醫(yī)院黨支部后備干部人員庫，可參考高?！半p帶頭人”（黨建帶頭人、學術帶頭人）培育工程[4]，加強醫(yī)院內(nèi)部政治素質過硬、工作業(yè)績突出、黨務工作能力強的年輕骨干的“雙向培養(yǎng)”工作。同時，根據(jù)“業(yè)務強、黨建弱”“黨建強、業(yè)務弱”等不同類型人員的特點加強分類培養(yǎng)，使這類人群成為醫(yī)院黨建工作后備軍，日后成為促進醫(yī)院黨建、業(yè)務工作雙融合、雙促進、雙提高的中堅力量，成為引領醫(yī)院黨支部核心作用發(fā)揮的堅實人力基礎和保障。