楊淑敏

河南鶴壁京立醫(yī)院婦產(chǎn)科 鶴壁 458030

分娩是女性重要的生理活動，部分初產(chǎn)婦存在剖宮產(chǎn)指征，需行剖宮產(chǎn)分娩。由于初產(chǎn)婦缺乏分娩經(jīng)驗(yàn)，對剖宮產(chǎn)缺乏正確認(rèn)識，因擔(dān)心剖宮產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)而產(chǎn)生焦慮情緒，不利于術(shù)后恢復(fù)。因此圍術(shù)期實(shí)施高質(zhì)量護(hù)理至關(guān)重要。收集2017-08—2019-04間在我院行剖宮產(chǎn)的86例初產(chǎn)婦的資料，進(jìn)行回顧性分析，以探討圍術(shù)期整體護(hù)理的方法和效果。報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1一般資料本研究86例初產(chǎn)婦均為單胎妊娠并具備剖宮產(chǎn)指征。均簽署知情同意書。排除經(jīng)產(chǎn)婦、精神異常、存在手術(shù)禁忌證者。按照入院時(shí)間分為2組，各43例。觀察組：年齡21～36歲，平均28.34歲。孕周34～41周，平均37.46周。常規(guī)組：年齡22～35歲，平均28.51歲。孕周33～41周，平均37.28周。2組患者的基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

1.2方法常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理：協(xié)助患者完善術(shù)前檢查和準(zhǔn)備；術(shù)中監(jiān)測患者生命體征，協(xié)助醫(yī)生完成剖宮產(chǎn)手術(shù)；術(shù)后指導(dǎo)患者用藥、飲食等。觀察組在常規(guī)組基礎(chǔ)上實(shí)施整體護(hù)理。(1)術(shù)前心理護(hù)理：告知產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)的安全性、必要性、成熟性，以及優(yōu)勢等，增強(qiáng)對剖宮產(chǎn)分娩的信心，緩解恐懼心理。(2)術(shù)中護(hù)理：保持室溫度24℃～26℃，濕度40%～60%。關(guān)注產(chǎn)婦情緒變化，簡單說明硬膜外麻醉的原理。告知術(shù)中牽拉臟器、取出胎兒時(shí)可能有疼痛不適感覺，但不會對母嬰產(chǎn)生不良影響。密切關(guān)注產(chǎn)婦生命體征，確保順利完成剖宮產(chǎn)手術(shù)。新生兒分娩后，告知產(chǎn)婦新生兒性別及健康狀況，鼓勵(lì)其進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。(3)術(shù)后護(hù)理：為產(chǎn)婦系腹帶，使用抗生素預(yù)防感染。術(shù)后6 h產(chǎn)婦取去枕平臥位，指導(dǎo)家屬按摩其下肢肌肉，然后指導(dǎo)其食用流質(zhì)飲食。術(shù)后正常排氣后，開始進(jìn)食半流質(zhì)飲食，逐漸向普食過渡，以清淡易消化食物為主，禁辛辣油膩。鼓勵(lì)產(chǎn)婦盡早下床活動，去除腹帶，不穿緊身衣物。

1.3觀察指標(biāo)(1)采用焦慮自評量表(SAS)評分評價(jià)焦慮情況[1]，總分100分。評分越高，焦慮越嚴(yán)重。(2)術(shù)后并發(fā)癥(腸粘連、切口感染、切口愈合延遲)發(fā)生率。(3)采用紐卡斯?fàn)栕o(hù)理服務(wù)滿意度量表(NSNS)評分評估護(hù)理滿意度[2]，總分95分，包括非常滿意、滿意、一般、不滿意?？倽M意度=非常滿意+滿意。

2 結(jié)果

2.1SAS評分護(hù)理前觀察組SAS評分為(54.17±4.86)分，常規(guī)組為(53.89±4.77)分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.270，P=0.788)。干預(yù)后觀察組SAS評分為(42.35±4.13)分，低于常規(guī)組的(46.79±4.46)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.790，P=0.000)。

2.2術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 2組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比[n(%)]

2.3護(hù)理滿意度觀察組護(hù)理滿意度高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 2組護(hù)理滿意度比較[n(%)]

3 小結(jié)

剖宮產(chǎn)是處理難產(chǎn)、妊娠并發(fā)癥，以及挽救母嬰生命的重要分娩方式。由于初產(chǎn)婦缺乏分娩經(jīng)驗(yàn)和對剖宮產(chǎn)的正確認(rèn)識，可能產(chǎn)生焦慮、緊張等負(fù)性情緒，促進(jìn)兒茶酚胺分泌而影響子宮收縮、增加產(chǎn)后出血量[3]。故需對剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦實(shí)施高質(zhì)量護(hù)理。

術(shù)前心理干預(yù)可避免負(fù)性情緒影響手術(shù)效果，有助于減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[4]。硬膜外麻醉雖會減輕疼痛，但術(shù)中牽拉臟器時(shí)及胎兒娩出時(shí)，產(chǎn)婦仍有疼痛感覺。護(hù)理人員需及時(shí)安撫產(chǎn)婦，以避免心理出現(xiàn)波動，影響手術(shù)進(jìn)程。剖宮產(chǎn)手術(shù)切口較大，術(shù)后易發(fā)生感染、腸粘連等并發(fā)癥。護(hù)理人員通過針對性護(hù)理，為產(chǎn)婦按摩下肢肌肉，勸其早日下床活動，均有助于減少并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)產(chǎn)婦早日康復(fù)；并可增強(qiáng)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)信心，提高其母乳喂養(yǎng)的依從性[5]。