王晶晶 翟世柳

中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九八九醫(yī)院口腔頜面外科 平頂山 467000

唇面牙齦瘤是指牙齦上生長的增生物，來源于結締組織(牙周膜、牙齦)，其無腫瘤生物學結構，但具有腫瘤生物學行為[1]。目前，手術切除為治療唇面牙齦瘤的主要手段。快速康復外科(FTS)理念是將手術醫(yī)師、麻醉師、護士、理療師、營養(yǎng)師構成一個團隊，以降低創(chuàng)傷應激，幫助患者安全、快速度過圍手術期[2]。2017-10—2019-02間，我院對接受手術治療的114例唇面牙齦瘤患者，圍術期分別予以常規(guī)護理干預和FTS理念護理?，F(xiàn)對效果進行比較，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料本組114例患者均接受手術治療，并經(jīng)術后病理學檢查確診?；颊呔炇鹬橥鈺@院倫理委員會審批。隨機分為2組，各57例。對照組：男32例，女25例；年齡25～68歲，平均39.83歲。觀察組：男34例，女23例；年齡24～69歲，平均40.15歲。2組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，有可比性。

1.2方法對照組采用常規(guī)護理：(1)入院宣教及心理護理。(2)術前12 h禁食，8 h禁水。(3)預先將手術室溫度調(diào)節(jié)在22℃～26℃。(4)術后第2天拔除尿管，鼓勵患者下床活動。(5)進行口腔護理，3次/d。觀察組采用FTS理念護理：(1)術前對患者及家屬講解FTS相關知識，并給予專業(yè)心理疏導，緩解患者緊張、焦慮情緒。(2)術前晚予以流質(zhì)飲食，術前6 h禁飲食，2 h給予10%葡萄糖250 mL口服。(3)術中做好保溫措施，根據(jù)患者的體溫，調(diào)節(jié)手術室溫度，使用保溫毯，對輸入液體進行加溫。(4)麻醉完全清醒后拔除尿管，術后6～8 h后給予流質(zhì)飲食。(5)以疼痛數(shù)字評定量表(NRS)對患者疼痛程度進行評估，>3分者，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥(盡量使用非甾體類)。(6)在口腔護理≥3次/d的基礎上，輔助排痰2次/d。

1.3觀察指標(1)輸液時間、并發(fā)癥、住院時間、住院費用。(2)以科室自制量表評估患者滿意度，滿分100分。滿意≥85分，較滿意65～84分，不滿意<65分。將滿意、較滿意計入滿意度。

2 結果

2.1輸液時間、住院時間、住院費用觀察組輸液時間、住院時間短于對照組，住院費用低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組住院時間、輸液時間、住院費用比較

2.2并發(fā)癥觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 2組并發(fā)癥比較[n(%)]

2.3患者滿意度觀察組患者滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 2組患者滿意度比較[n(%)]

3 討論

唇面牙齦瘤手術患者的常規(guī)圍術期護理著重術前需充分做好腸道準備，術后需長時間禁食，以避免術中發(fā)生誤吸和術后嘔吐、腹脹。但可引起患者饑餓、口渴、缺水，以及負氮平衡。同時由于切口疼痛、管道限制等，下床活動的積極性降低，不利于術后恢復，直接影響手術效果[3-4]。FTS理念以降低圍術期患者生理和心理應激，減少并發(fā)癥風險，促進術后康復為目的，已逐漸應用于各專業(yè)手術的圍術期。

根據(jù)FTS理念，縮短術前禁飲時間，并給予適量10%葡萄糖或液體碳水化合物口服，可減輕患者的不適感，防止代謝紊亂。有研究顯示，術前2～3 h給予適量12.5%碳水化合物口服可減少術后胰島素抵抗發(fā)生[5]。同時，F(xiàn)TS理念強化術中保溫措施，以避免低體溫及復溫時誘發(fā)各種應激反應，維護心肺功能；術后積極鎮(zhèn)痛，及早進食，盡早去除尿管、引流管，可增加患者舒適度，緩解代謝異常，且利于術后早期下床活動，促進術后恢復。

我們對唇面牙齦瘤手術患者，圍術期實施FTS理念護理，其輸液時間、住院時間、住院費用、并發(fā)癥發(fā)生率、患者滿意度等指標，均顯著優(yōu)于常規(guī)護理的患者。充分顯示圍術期FTS理念護理的優(yōu)勢。應作為唇面牙齦瘤患者圍術期的常規(guī)護理方式。