譚匯雄，劉珍華，賴(lài)振威

（廣東省肇慶市皮膚病醫(yī)院制劑室，廣東 肇慶 526020）

陰囊濕疹是由多種因素引起的變態(tài)反應(yīng)性疾病［1］。臨床表現(xiàn)為陰囊瘙癢、紅腫、潮濕，陰囊皮膚輕度變厚和輕度糜爛等。本研究用中藥聯(lián)合復(fù)方碳酸氫鈉硼砂散治療陰囊濕疹療效較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共100例，均為2017年6月至2018年12月我院收治患者，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各50例。治療組年齡24～45歲，平均（35.28±2.51）歲；病程5～19個(gè)月，平均（12.01±2.36）個(gè)月。對(duì)照組年齡25～46歲，平均（35.67±2.38）歲；病程6～19個(gè)月，平均（12.26±2.45）個(gè)月。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中濕瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。有不同程度的陰囊紅腫、瘙癢等，簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并陰囊其他疾病如陰囊炎、附睪炎，過(guò)敏體質(zhì)，精神障礙，有心、肝、腎等器官?lài)?yán)重疾病。

2 治療方法

對(duì)照組給予3%硼酸洗劑，倒入無(wú)菌容器中，戴上無(wú)菌手套，取無(wú)菌紗布進(jìn)行浸泡，將紗布擰干進(jìn)行濕敷，1次20min，每天3次，治療15天。

治療組給予中藥外洗方劑聯(lián)合復(fù)方碳酸氫鈉硼砂散。取甘草20g，地膚子20g，苦參20g，荊芥20g，浮萍15g，蒼術(shù)10g，白鮮皮15g，黃柏5g，紫花地丁10g。熬制成湯汁外洗液，取復(fù)方碳酸氫鈉硼砂散1袋加水5000mL溶解，加入中藥外洗液混勻，清洗患處，每天2～3次，治療15天。

3 觀察指標(biāo)

治愈時(shí)間、瘙癢評(píng)分和復(fù)發(fā)率。瘙癢程度根據(jù)語(yǔ)言評(píng)分量表（VRS）［3］進(jìn)行評(píng)價(jià)，無(wú)瘙癢癥狀為0分，輕度瘙癢為1分，中度瘙癢為2分，嚴(yán)重瘙癢為3分，非常嚴(yán)重瘙癢為4分。

不良反應(yīng)包括瘙癢、皮膚灼燒感、皮膚萎縮、陰囊干燥感等。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］。治愈：臨床癥狀消失，患處愈合良好。好轉(zhuǎn)：臨床癥狀及體征有所好轉(zhuǎn)。無(wú)效：臨床癥狀或體征無(wú)明顯改變甚至加重。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后瘙癢評(píng)分及平均治愈時(shí)間比較見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后瘙癢評(píng)分及平均治愈時(shí)間比較 （±s）

表2 兩組治療前后瘙癢評(píng)分及平均治愈時(shí)間比較 （±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05。

組別 例 瘙癢評(píng)分（分） 平均治愈時(shí)間（d）治療前 治療后治療組 50 4.23±0.29 1.15±0.14* 8.1±1.5對(duì)照組 50 4.28±0.32 1.17±0.15* 12.3±2.8 t 0.82 0.69 9.35 P 0.415 0.492 ＜0.01

兩組不良反應(yīng)比較見(jiàn)表3。

表3 兩組不良反應(yīng)比較 例（%）

6 討 論

濕疹是由多種內(nèi)外因素引起的瘙癢劇烈的一種皮膚炎癥反應(yīng)，病情可由急性逐漸進(jìn)展到慢性，根據(jù)皮損累及的范圍可分為局限性濕疹和泛發(fā)性濕疹兩大類(lèi)［4］。陰囊濕疹是常見(jiàn)的局限性濕疹，局限于陰囊皮膚［5］。臨床表現(xiàn)為陰囊紅斑、伴有黃色滲液，局部皮膚變厚，有時(shí)延及肛門(mén)周?chē)?，少?shù)可延至陰莖。隨著病情的發(fā)展，瘙癢逐漸加重，搔抓不能緩解瘙癢［6］。目前，臨床上常用糖皮質(zhì)激素涂抹治療陰囊濕疹，雖然有效，但長(zhǎng)期使用會(huì)導(dǎo)致陰囊部位皮膚萎縮，形成激素依賴(lài)性皮炎［7］。

陰囊濕疹屬中醫(yī)“腎囊風(fēng)”范疇。為飲食不節(jié)，辛辣食用過(guò)度，侵淫肌膚所致［8］。當(dāng)以清熱解毒、祛濕化瘀為主要治療原則［9］。

中藥外洗方中苦參清熱燥濕，氧化苦參堿有抗組胺作用［10］；地膚子、白鮮皮清熱利濕，祛風(fēng)止癢；黃柏、蒼術(shù)、紫花地丁清熱解毒，除濕祛風(fēng)；甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用，具有清熱祛濕止癢之效。

中藥外洗方劑聯(lián)合復(fù)方碳酸氫鈉硼砂散治療陰囊濕疹療效較好，安全性高。