呂順玲

[摘要] 目的 探討中西藥聯(lián)合治療慢性腎炎的臨床療效。方法 方便選擇該院2016年2月—2017年12月收治的80例慢性腎炎患者為研究對(duì)象。隨機(jī)分組，西醫(yī)治療組采取西醫(yī)降壓、抗感染治療，中西藥聯(lián)合治療組則采取中藥湯劑聯(lián)合西醫(yī)降壓、抗感染治療。比較兩組慢性腎炎療效;24 h尿蛋白檢查結(jié)果恢復(fù)正常的時(shí)間、腎功能指標(biāo)恢復(fù)正常的時(shí)間;治療前后患者24 h尿蛋白檢查結(jié)果、血肌酐水平、尿素氮水平;用藥不良現(xiàn)象。結(jié)果 中西藥聯(lián)合治療組慢性腎炎療效100.0%高于西醫(yī)治療組的效果75.0%（χ2=8.821，P<0.05）;中西藥聯(lián)合治療組24 h尿蛋白檢查結(jié)果恢復(fù)正常的時(shí)間、腎功能指標(biāo)恢復(fù)正常的時(shí)間（8.21±1.51）d、（10.78±0.21）d短于西醫(yī)治療組相應(yīng)的時(shí)間指標(biāo)（12.13±2.17）d、（14.55±0.45）d（t=9.523、7.945，P<0.05）;中西藥聯(lián)合治療組不良反應(yīng)5.0%和西醫(yī)治療組用藥不良現(xiàn)象7.5%相似（χ2=1.032，P>0.05）。結(jié)論 中藥湯劑聯(lián)合西醫(yī)降壓、抗感染治療慢性腎炎效果確切，可有效改善患者的癥狀，逆轉(zhuǎn)尿蛋白，降低血肌酐和尿素氮，改善腎功能，縮短治療的時(shí)間，且無明顯用藥不良現(xiàn)象，安全性高。

[關(guān)鍵詞] 中西藥聯(lián)合治療;慢性腎炎;臨床療效

[Abstract] Objective To explore the clinical efficacy of Chinese and western medicine in the treatment of chronic nephritis. Methods 80 patients with chronic nephritis from February 2016 to December 2017 in the hospital were convenient selected. Randomly divided into groups， the western medicine treatment group took western medicine antihypertensive and anti-infective treatment， and the traditional Chinese medicine and western medicine combined treatment group took Chinese medicine decoction combined with western medicine antihypertensive and anti-infective treatment. The efficacy of chronic nephritis in the two groups was compared; the time for the 24 h urine protein test to return to normal and the time for renal function indicators to return to normal; the 24 h urine protein test result， blood creatinine level， and urea nitrogen level of the patients before and after treatment; Results The efficacy of chronic nephritis in the combined Chinese and western medicine treatment group was 100.0% higher than that in the western medicine treatment group by 75.0%（χ2=8.821， P<0.05）. The time taken for the 24 h urine protein test result to return to normal and the time for renal function indicators to return to normal in the Chinese and western medicine combined treatment group were （8.21±1.51）d，（10.78±0.21）d， which were shorter than the corresponding time indicators of the Western medicine treatment group （12.13±2.17）d，（14.55±0.45）d（t=9.523， 7.945， P<0.05）. The adverse reaction of 5.0% in the combined Chinese and western medicine treatment group was similar to that in the western medicine treatment group of 7.5%（χ2=1.032， P>0.05）. Conclusion Traditional Chinese medicine decoction combined with western medicine antihypertensive and anti-infective treatment of chronic nephritis has a definite effect， which can effectively improve the symptoms of patients， reverse urine protein， reduce blood creatinine and urea nitrogen， improve renal function， shorten the treatment time， and there is no obvious adverse drug use phenomenon， with high security.

[Key words] Chinese and western medicine combined treatment; Chronic nephritis; Clinical effect

慢性腎炎是常見疾病，是常見原發(fā)性腎小球疾病類型，其病因較多且較為復(fù)雜，若病情加重，可逐漸發(fā)展為終末期腎功能衰竭，可出現(xiàn)高血壓、血尿、水腫和蛋白尿等，腎功能減退，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。以往單純西醫(yī)治療無法有效達(dá)到理想的效果[1]。該研究方便選擇該院2016年2月—2017年12月收治的80例慢性腎炎患者為研究對(duì)象。隨機(jī)分組，每組40例，西醫(yī)治療組采取西醫(yī)降壓、抗感染治療，中西藥聯(lián)合治療組則采取中藥湯劑聯(lián)合西醫(yī)降壓、抗感染治療。比較兩組慢性腎炎療效;24 h尿蛋白檢查結(jié)果恢復(fù)正常的時(shí)間、腎功能指標(biāo)恢復(fù)正常的時(shí)間;治療前后患者24 h尿蛋白檢查結(jié)果、血肌酐水平、尿素氮水平;用藥不良現(xiàn)象，分析了中西藥聯(lián)合治療慢性腎炎的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選擇該院收治的80例慢性腎炎患者為研究對(duì)象。隨機(jī)分為兩組，其中，西醫(yī)治療組年齡23～70歲，平均（36.67±2.12）歲;有40例，男女分別28例、12例;原發(fā)性腎病綜合征病程90 d最短，最長是7年，平均（38.21±10.80）個(gè)月。中西藥聯(lián)合治療組年齡23～71歲，平均（36.21±2.89）歲;有40例，男女分別29例、11例;原發(fā)性腎病綜合征病程91 d最短，最長是7年，平均（38.78±10.79）個(gè)月。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比研究。所有患者知情同意該次研究，均可配合該次治療工作。

1.2? 方法

西醫(yī)治療組采取西醫(yī)降壓、抗感染治療，指導(dǎo)患者臥床休息，并給予患者飲食控制，給予水電解質(zhì)紊亂調(diào)節(jié)，對(duì)于存在感染的患者需要積極控制感染。同時(shí)給予鹽酸貝那普利片（國藥準(zhǔn)字H20054771，5 mg）口服，10 mg/次，1次/d，治療8周。

中西藥聯(lián)合治療組則采取中藥湯劑聯(lián)合西醫(yī)降壓、抗感染治療。其中，西醫(yī)治療方案同上，中藥湯劑組成：山茱萸15 g、牡丹皮15 g、丹參15 g、澤蘭15 g、熟地黃15 g、山藥15 g、當(dāng)歸15 g、澤瀉15 g，茯苓10 g，益母草12 g，黃芪25 g，每天1劑分早晚2次服用，對(duì)存在血尿患者給予白茅根20 g和石葦15 g。治療8周。

1.3? 觀察指標(biāo)

比較兩組慢性腎炎療效;24 h尿蛋白檢查結(jié)果恢復(fù)正常的時(shí)間、腎功能指標(biāo)恢復(fù)正常的時(shí)間;治療前后患者24 h尿蛋白檢查結(jié)果、血肌酐水平、尿素氮水平;用藥不良現(xiàn)象。

顯效：24 h尿蛋白檢查結(jié)果、血肌酐水平、尿素氮水平恢復(fù)正常，血尿消失，尿蛋白轉(zhuǎn)陰，癥狀體征消失;有效：24 h尿蛋白檢查結(jié)果、血肌酐水平、尿素氮水平、癥狀體征等改善50%以上;無效：24 h尿蛋白檢查結(jié)果、血肌酐水平、尿素氮水平、癥狀改善的程度低于50%。療效=顯效率+有效百分率[2]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，其中計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以采用（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 療效

中西藥聯(lián)合治療組慢性腎炎療效100.0%高于西醫(yī)治療組的效果75.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 24 h尿蛋白檢查結(jié)果、血肌酐水平及尿素氮水平

治療前西醫(yī)治療組、中西藥聯(lián)合治療組24 h尿蛋白檢查結(jié)果、血肌酐水平、尿素氮水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后中西藥聯(lián)合治療組24 h尿蛋白檢查結(jié)果、血肌酐水平、尿素氮水平降低的程度高于西醫(yī)治療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 24 h尿蛋白檢查結(jié)果恢復(fù)正常的時(shí)間、腎功能指標(biāo)恢復(fù)正常的時(shí)間

中西藥聯(lián)合治療組24 h尿蛋白檢查結(jié)果恢復(fù)正常的時(shí)間、腎功能指標(biāo)恢復(fù)正常的時(shí)間（8.21±1.51）d、（10.78±0.21）d短于西醫(yī)治療組相應(yīng)的時(shí)間指標(biāo)（12.13±2.17）d、（14.55±0.45）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4? 用藥不良現(xiàn)象

中西藥聯(lián)合治療組不良反應(yīng)5.0%和西醫(yī)治療組用藥不良現(xiàn)象7.5%相似，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.032，P>0.05），其中，西醫(yī)治療組有2例便秘，1例輕微嘔吐。中西藥聯(lián)合治療組有1例腹瀉，1例嘔吐。

3? 討論

慢性腎炎是臨床常見疾病之一，其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，目前，臨床上仍然沒有特定的治療藥物。治療方案主要是預(yù)防慢性腎炎的進(jìn)展和控制腎功能減退和衰竭的進(jìn)展。在治療方面，需要對(duì)慢性腎炎患者血壓進(jìn)行有效控制，以降低并發(fā)癥的發(fā)生率，促使患者間質(zhì)纖維化癥狀減輕，并減輕對(duì)腎小管產(chǎn)生的損害[3-4]。

傳統(tǒng)的西醫(yī)降壓、抗感染可減少炎癥反應(yīng)和滲出，但效果欠佳。中醫(yī)認(rèn)為慢性腎炎為本虛標(biāo)實(shí)證，可導(dǎo)致患者血脈受損，出現(xiàn)氣血運(yùn)行障礙而引起水腫、尿濁癥狀。隨著慢性腎炎患者病程延長，可導(dǎo)致腎功能進(jìn)一步減退，需要及時(shí)采取有效的措施進(jìn)行治療。中藥方劑中，黃芪可調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能，促進(jìn)患者蛋白質(zhì)代謝改善，減少尿蛋白。而紅花、丹參、川芎和赤芍可活血化瘀、通絡(luò)利水，可有效改善患者免疫功能和局部血液循環(huán)，促進(jìn)患者機(jī)體免疫功能的改善?，F(xiàn)代藥理研究證實(shí)，中藥湯劑中的各種藥物具有抗炎，免疫調(diào)節(jié)和免疫抑制作用[5]，其可降低T細(xì)胞分泌水平，對(duì)T細(xì)胞活化進(jìn)行抑制而促進(jìn)其凋亡，促使慢性腎炎患者T細(xì)胞活化、增殖和凋亡實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)平衡[6-8]。西醫(yī)降壓藥物鹽酸貝那普利片屬于ACE抑制劑，將血管緊張素I向血管緊張素II轉(zhuǎn)化進(jìn)行阻斷而減少血管緊張素II合成，減弱出球小動(dòng)脈和腎小球入球小動(dòng)脈收縮功能而促使腎小球供血改善，減輕損害，降低血壓和緩解蛋白尿[9-10]。龔偉[11]的研究顯示，中西醫(yī)結(jié)合治療急性間質(zhì)性腎炎的療效確切，通過中西醫(yī)聯(lián)合治療，可進(jìn)一步改善患者的臨床癥狀和心功能。該研究顯示，中西藥聯(lián)合治療組慢性腎炎療效100.0%高于西醫(yī)治療組的效果75.0%（P<0.05）。羅志強(qiáng)[12]的研究也顯示，中西醫(yī)結(jié)合治療腎炎性腎病綜合征的有效率90%高于對(duì)照組55%，和該研究結(jié)果相似。

綜上所述，中藥湯劑聯(lián)合西醫(yī)降壓、抗感染治療慢性腎炎效果確切，可有效改善患者的癥狀，逆轉(zhuǎn)尿蛋白，降低血肌酐和尿素氮，改善腎功能，縮短治療的時(shí)間，且無明顯用藥不良現(xiàn)象，安全性高。

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（收稿日期：2020-02-04）