趙冬艷, 張瑩瑩, 任鳳仙
(鄭州市婦幼保健院 1 產科, 2 產房, 河南 鄭州450000)
妊娠期高血壓屬于妊娠期特有疾病, 發(fā)病率高達12%, 是圍生兒與孕產婦死亡的主要原因[1]。 近年來, 剖宮產已成為產科重要分娩方式之一, 而妊娠期高血壓產婦剖宮產術中易發(fā)生腦血管疾病及心衰等意外事件, 對其生命健康威脅極大[2]。 因此, 剖宮產術中加強護理干預, 穩(wěn)定產婦情緒, 增強產婦信心, 防止血壓、 心率等生命體征波動, 對減少不良事件、 促進分娩具有重要臨床價值[3]。 基于此, 本研究旨在探討細節(jié)護理干預聯(lián)合導樂全程陪伴在妊娠期高血壓產婦剖宮產術中的應用效果, 現(xiàn)報道如下。
1.1 一般資料選取2018 年8 月至2019 年8 月我院收治的妊娠期高血壓產婦86 例, 均行剖宮產術, 根據護理方法的不同將其分為觀察組 (n = 43) 與對照組 (n = 43)。 觀察組產婦年齡22 ~38 歲, 平均年齡 (29.86 ± 3.12) 歲; 孕周37 ~42 周,平均孕周 (39.36 ± 0.85) 周; 產婦類型: 初產婦24 例, 經產婦19 例。 對照組產婦年齡21 ~39 歲, 平均年齡 (30.23 ±3.24) 歲; 孕周37 ~42 周, 平均孕周 (39.40 ± 0.90) 周; 產婦類型: 初產婦25 例, 經產婦18 例。 兩組產婦的一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義 (P>0.05), 具有可比性。
1.2 入選標準納入標準: ①經臨床確診, 產婦分娩時病情得以控制; ②足月、 單胎妊娠; ③符合剖宮產指征; ④產婦及家屬對本研究知情同意, 簽署研究同意書。 排除標準: ①凝血功能障礙者; ②精神系統(tǒng)疾病者; ③聽力、 語言、 認知功能障礙者; ④硬膜外麻醉禁忌證者; ⑤高危產婦。
1.3 護理方法對照組產婦實施常規(guī)護理干預, 包括產前健康教育, 術中嚴密監(jiān)護生命體征, 向產婦簡單介紹手術分娩過程及注意事項。 觀察組在對照組基礎上實施細節(jié)護理干預聯(lián)合導樂全程陪伴, 具體措施如下: (A) 術前訪視: 術前1 d 一對一訪視, 發(fā)放手術室宣傳手冊, 講述手術室環(huán)境、 設備、 體位、麻醉、 手術過程、 圍術期注意事項等; 耐心解答產婦所提問題, 給予其安慰、 鼓勵, 幫助產婦克服緊張及恐懼心理。 (B)術中護理: ①環(huán)境準備: 術前設置手術室溫度22 ℃~24 ℃,濕度50% ~60%, 將監(jiān)護儀設為靜音, 準備產婦喜愛的舒緩音樂, 以便術中適時播放; ②術中導樂全程陪伴: 產婦進入手術室時, 介紹室內環(huán)境、 麻醉師, 并簡單介紹術中各種操作; 術中助產士多與產婦溝通交流, 增強產婦信心, 及時了解產婦心理需求, 給予心理安慰與精神支持, 以減少其恐懼、 緊張等不良情緒; 麻醉時協(xié)助產婦取正確體位, 并站于其身旁, 輕握雙手, 用平和的語氣鼓勵產婦做好配合, 以緩解其緊張情緒; 手術開始后, 助產士站于產婦身旁, 密切關注產婦狀況, 積極與產婦溝通, 盡量談及其感興趣話題, 轉移注意力, 期間以 “安全” 等正性語言暗示產婦手術安全性, 并給予其鼓勵, 緩解恐懼、 焦慮情緒; 術中擠壓胎兒時, 產婦易出現(xiàn)牽拉感、 惡心等感受, 向其解釋原因, 并指導其深呼吸, 緩解不適感; 胎兒娩出后, 將胎兒和產婦進行臉貼臉接觸, 使其感受為人母的喜悅。
1.4 觀察指標①比較兩組產婦術前、 術中的血流動力學指標(舒張壓、 收縮壓、 心率)。 ②比較兩組產婦的護理滿意度。 采用自制調查問卷了解產婦的護理滿意度情況, 總分0 ~100 分,分為滿意 (90 ~100 分)、 基本滿意 (75 ~89 分)、 不滿意 (<75 分) 3 個等級, 護理滿意度= 滿意率+ 基本滿意率。
1.5 統(tǒng)計學處理采用SPSS 24.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據。 計數(shù)資料以n (%) 表示, 行χ2檢驗; 計量資料以±s 表示, 行t檢驗。 P <0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。
2.1 血流動力學指標術前, 兩組的舒張壓、 收縮壓、 心率無顯著差異 (P>0.05); 觀察組術中的舒張壓、 收縮壓、 心率與術前相比無顯著差異 (P>0.05), 但對照組術中的舒張壓、 收縮壓、 心率較術前顯著升高 (P<0.05); 觀察組術中的舒張壓、收縮壓、 心率均顯著低于對照組 (P<0.05)。 見表1。
表1 兩組術前、 術中的血流動力學指標比較 (±s)
表1 兩組術前、 術中的血流動力學指標比較 (±s)
注: 與本組術前比較, aP <0.05。
指標 時間 觀察組(n=43)對照組(n=43)t P舒張壓 (mmHg) 術前 87.62±5.31 88.10±5.22 0.423 0.674術中 88.23±4.87 95.38±6.36a 5.853 0.000收縮壓 (mmHg) 術前 135.32±6.25 136.33±6.62 0.728 0.469術中 137.25±5.11 146.86±7.11a 7.197 0.000心率 (次/min)術前 83.36±10.21 84.84±10.50 0.663 0.509術中 84.56±5.12 91.25±9.26a 4.146 0.000
2.2 護理滿意度觀察組的護理滿意度為95.35%, 顯著高于對照組的76.74% (P<0.05)。 見表2。
表2 兩組的護理滿意度比較 [n (%)]
剖宮產手術是目前處理異常分娩的主要手段之一, 近年來, 隨著醫(yī)療觀念的轉變及醫(yī)療水平的提高, 剖宮產術中護理質量受到廣泛關注。 細節(jié)護理干預是注重細節(jié)護理的一種干預模式, 在臨床護理干預中, 細節(jié)服務更能滿足產婦社會、 心理及身體等多方面的需求, 且術中注重細節(jié)服務, 可有效穩(wěn)定產婦生命體征, 提高護理質量, 避免護理事故、 差錯、 缺陷所致護理糾紛, 臨床應用中可確保手術安全, 保證手術效果, 促進護患關系和諧[4]。 導樂全程陪伴是近年來產科新興的一項優(yōu)質服務, 為產婦提供人性化專業(yè)助產服務, 有利于增強產婦安全感, 提高分娩信心[5]。 王婧銘等[6]的研究指出, 一對一導樂陪伴可有效緩解產婦的焦慮、 抑郁等不良情緒, 提高分娩質量。 本研究結果顯示, 觀察組術中的舒張壓、 收縮壓、 心率均顯著低于對照組 (P<0.05), 可見細節(jié)護理干預聯(lián)合導樂全程陪伴應用于妊娠期高血壓產婦剖宮產術中, 可穩(wěn)定產婦的生命體征, 保障手術順利完成。 分析原因在于, 術前訪視通過相關知識宣教可提高產婦對剖宮產術的認知度, 而給予產婦心理疏導, 使其以積極心理狀態(tài)迎接手術, 可為手術的順利進行奠定基礎; 術中通過手術室舒適環(huán)境設置、 舒緩音樂播放、 醫(yī)生介紹等細節(jié)護理與全程導樂陪伴, 可有效緩解產婦的緊張、 焦慮情緒, 減輕應激反應, 穩(wěn)定生命體征。 本研究結果亦顯示, 觀察組的護理滿意度顯著高于對照組 (P<0.05), 表明細節(jié)護理干預聯(lián)合導樂全程陪伴應用于妊娠期高血壓產婦剖宮產術中,有利于提高護理質量, 提高產婦的護理滿意度。
綜上所述, 細節(jié)護理干預聯(lián)合導樂全程陪伴應用于行剖宮產術的妊娠期高血壓產婦, 有利于穩(wěn)定其生命體征, 提高其護理滿意度。