劉澤慧

（河南省孟州市人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科， 河南 焦作454750）

慢性宮頸炎是婦科較為常見的疾病之一， 多發(fā)于經(jīng)產(chǎn)婦女， 主要表現(xiàn)為白帶增多， 呈乳白色或微黃色， 多為粘稠狀，可帶有血絲。 該病多是由于急性宮頸炎未得到徹底治療， 病原體細(xì)菌侵入引發(fā)的感染［1］。 宮頸局部表現(xiàn)為子宮頸管炎、 子宮頸肥大、 囊腫等。 目前， 臨床針對慢性宮頸炎的治療多采取超高頻電波刀電圈切除術(shù) （loop electrosurgical excision procedure，LEEP）， 雖然創(chuàng)口較小且效果較佳， 但術(shù)后也會引發(fā)相關(guān)的并發(fā)癥［2-3］。 鑒于此， 本研究探討LEEP 聯(lián)合保婦康栓對慢性宮頸炎患者術(shù)后恢復(fù)及并發(fā)癥的影響， 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2018 年7 月至2019 年7 月在我院治療的慢性宮頸炎患者92 例為研究對象。 納入標(biāo)準(zhǔn)： ①TCT 液基細(xì)胞學(xué)檢查， 確診為慢性宮頸炎患者； ②常規(guī)生命體征檢查均正常患者； ③所有患者及家屬均知情本研究并簽署同意書。 排除標(biāo)準(zhǔn)： ①凝血功能障礙者； ②滴蟲性陰道炎、 宮頸癌等疾病者。 按照隨機(jī)數(shù)表法將入選患者分為兩組。 對照組患者46 例，年齡26 ～44 歲， 平均年齡 （28.32 ± 6.37） 歲； 病程2 ～6 年，平均病程 （3.35 ± 1.08） 年； 其中輕度宮頸糜爛8 例， 中度宮頸糜爛14 例， 重度宮頸糜爛24 例。 觀察組患者46 例， 年齡26 ～44 歲， 平均年齡 （28.41 ± 6.53） 歲； 病程2 ～6 年， 平均病程 （3.24 ± 1.68） 年； 其中輕度宮頸糜爛11 例， 中度宮頸糜爛13 例， 重度宮頸糜爛22 例。 兩組的一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）， 具有可比性。 本研究上報(bào)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過。

1.2 治療方法對照組患者接受LEEP 治療， 于患者月經(jīng)結(jié)束后3 ～7 d 開始手術(shù)。 患者取截石位， 常規(guī)消毒外陰后， 使用窺鏡器暴露宮頸， 常規(guī)碘伏棉球進(jìn)行消毒， 擦凈分泌物， 以醋酸標(biāo)記糜爛的范圍。 根據(jù)患者疾病程度的不同選擇切除范圍及LEEP 電刀的規(guī)格， 切除范圍一般控制在糜爛宮頸1 ～2 mm處， 電刀頻率設(shè)置在35 ～40 W 之間。 術(shù)后， 常規(guī)給予患者抗生素口服， 1 個(gè)月內(nèi)禁止性生活。 觀察組患者在上述基礎(chǔ)上，給予保婦康栓 （海南碧凱藥業(yè)有限公司， 國藥準(zhǔn)字Z46020058）治療， 術(shù)后半個(gè)月于晚間放置1 粒于患者陰道內(nèi)， 經(jīng)期無需放置， 2 d 放置一枚， 14 d 為1 個(gè)療程， 共4 個(gè)療程。

1.3 評價(jià)指標(biāo)①比較兩組患者的治療效果。 治愈： 患者陰道分泌物正常， 糜爛面消失， 無接觸性出血發(fā)生； 有效： 陰道分泌物以及糜爛面基本趨于正常， 宮頸口處仍可見肉芽組織， 但直徑小于1 cm； 無效： 上述病情特征無任何改善， 甚至加重。②記錄兩組患者的排液及出血情況。 ③記錄兩組患者治療后的并發(fā)癥發(fā)生情況， 包括陰道出血、 術(shù)后感染、 宮頸狹窄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)， 計(jì)數(shù)資料以百分比表示， 采用χ2檢驗(yàn)， P ＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果觀察組患者的治療總有效率 （93.48%） 略高于對照組 （89.13%）， 但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）。 見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較 ［n （%）］

2.2 排液及出血情況觀察組患者的排液量≥月經(jīng)量、 排液時(shí)間≥5 d、 出血量≥月經(jīng)量及出血時(shí)間≥10 d 比例均顯著低于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組患者的排液及出血情況比較 ［n （%）］

2.3 并發(fā)癥觀察組患者的并發(fā)癥總發(fā)生率為4.35%， 顯著低于對照組的19.57%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。 見表3。

表3 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況比較 ［n （%）］

3 討論

慢性宮頸炎作為婦科的常見疾病， 屬于女性下生殖道感染， 其病因是由于性生活或分娩時(shí)損傷宮頸， 細(xì)菌侵入而引起感染［4］。 該病的主要癥狀是白帶增多， 通常會呈現(xiàn)出粘稠或膿性的粘液， 同時(shí)可能會伴有出血的現(xiàn)象， 在性交、 經(jīng)期及排便時(shí)癥狀會明顯加重。 若該病未得到及時(shí)有效的治療， 則會導(dǎo)致患者不孕不育， 嚴(yán)重者甚至?xí)l(fā)癌變。 目前， 慢性宮頸炎多以物理治療為主［5］， 如冷凍、 激光、 微波、 紅外線等。

超高頻電波刀是目前先進(jìn)的宮頸疾病治療手段， 采用高頻無線電刀通過LOOP 金屬絲產(chǎn)生超高頻的電波， 以完整切除宮頸增生的炎癥組織以及移行帶， 對重度宮頸糜爛患者的效果更佳。 LEEP 技術(shù)具有疼痛小、 療效好、 手術(shù)時(shí)間短、 花費(fèi)少、手術(shù)安全性高等優(yōu)點(diǎn)， 且對周圍組織的損傷較小， 基本不會留下瘢痕。 但不足的是， 在實(shí)際手術(shù)的過程中， LEEP 會影響宮頸創(chuàng)面的愈合， 還可能引起陰道炎癥， 從而影響宮頸正常組織的修復(fù)［6-7］。 因此， 術(shù)后對并發(fā)癥的控制以及治療具有重要的意義。 保婦康栓作為中成藥， 主要具有行氣破淤、 生肌止痛之效， 多用于陰部瘙癢、 霉菌性陰道炎、 老年性陰道炎、 宮頸糜爛癥狀者。 該方主要由莪術(shù)油及冰片組成， 莪術(shù)油主行化瘀消腫之效， 冰片主行清熱消腫之效［8］。 兩者合用則可發(fā)揮行氣破淤， 消腫止痛之效。 本研究結(jié)果顯示， 雖然觀察組患者的治療總有效率略高于對照組， 但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）， 提示LEEP 聯(lián)合保婦康栓治療不會降低治療效果； 觀察組的排液量≥月經(jīng)量、 排液時(shí)間≥5 d、 出血量≥月經(jīng)量及出血時(shí)間≥10 d 比例均顯著低于對照組， 并發(fā)癥總發(fā)生率顯著低于對照組 （P＜0.05）， 提示LEEP 聯(lián)合保婦康栓可加快慢性宮頸炎患者的術(shù)后恢復(fù)， 減少并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述， LEEP 聯(lián)合保婦康栓治療慢性宮頸炎患者具有與LEEP 相似的效果， 但可加快患者的術(shù)后恢復(fù)， 減少并發(fā)癥的發(fā)生。