吳文娟，嚴(yán)春梅，張桂珍，王 嵐，菅瑞梅

（昆山市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科，江蘇 昆山 215300）

幽門螺桿菌是胃黏膜中分離出來的一種革蘭陰性微需氧菌。人是唯一的傳染源。世界衛(wèi)生組織已將Hp定為胃癌的1類致癌因子[1-2]。幽門螺桿菌主要傳播途徑是糞-口、口-口、胃-口傳播，幽門螺桿菌感染具有人群或家庭的聚集性[3]。為了解消化內(nèi)科Hp陽性病人對Hp居家知識的了解程度，我們對2018年01月～2019年03月在我院消化內(nèi)科住院的 40例Hp陽性病人進行調(diào)查，并進行多元化干預(yù)及研究。

1 資料與方法

1.1 對 象

為2018年01月～2019年03月在我院消化內(nèi)科住院的幽門螺桿菌陽性患者40例，年齡14周歲以上，男女不限，在干預(yù)前和干預(yù)后各進行一次問卷調(diào)查，了解患者對Hp居家知識的知曉情況及對多元化護理干預(yù)的滿意度。

1.2 方法

設(shè)計關(guān)于HP居家知識的調(diào)查表，確診HP陽性當(dāng)天病人根據(jù)對HP知識的掌握情況如實填寫，對于不認(rèn)識字或盲人患者由調(diào)查者講解調(diào)查表內(nèi)容詢問病人后代為填寫 。經(jīng)過多元化護理干預(yù)后在患者出院前一天再次調(diào)查。

1.3 多元化護理干預(yù)內(nèi)容

1.3.1 制定有特色的幽門螺桿菌健康教育單

通過查閱文獻，請教專家，由科內(nèi)骨干共同研究探討制定。內(nèi)容包括幽門螺桿菌的概念、傳播途徑、抗幽門螺桿菌藥物的服藥注意事項、藥物常見不良反應(yīng)、出現(xiàn)不良反應(yīng)后處理流程、HP復(fù)查時間、復(fù)查前注意事項。根據(jù)幽門螺桿菌的流行病學(xué)特點制定了居家消毒規(guī)范流程，內(nèi)容包括口腔接觸的所有物品的正確消毒方法、消毒的時間、消毒的頻次、消毒時注意事項。健康教育單由經(jīng)過科室培訓(xùn)合格的護士發(fā)放并宣教。

1.3.2 自創(chuàng)視頻

自創(chuàng)幽門螺桿菌相關(guān)知識及居家消毒規(guī)范的視頻短片，該視頻具有生動形象、直觀、易理解、指導(dǎo)性、易于推廣的特點。舉辦健康教育會議，同時掃視頻二維碼通過視頻軟件觀看視頻。

1.3.3 開展居家真實體驗消毒操作

患者年齡及文化程度的差異導(dǎo)致文字及視頻宣教效果達不到100%，病區(qū)開展居家真實體驗消毒操作有效提高了宣教效果。幽門螺桿菌居家消毒方法最常見的有煮沸消毒法和高溫消毒法[4-5]。根據(jù)消毒方法科室自購常規(guī)經(jīng)口接觸的物品，包括：毛巾、碗、筷子、茶杯、牙具以及消毒用具，包括：鍋、高溫消毒柜。先由護士演示使用的方法，并用通俗易懂的語言講解注意事項，患者復(fù)述講解內(nèi)容后再體驗消毒流程?；颊咄ㄟ^真實體驗后，餐具正確消毒方法的知曉率由之前的0.0%上升到97.5%，得到了患者尤其是老年患者一致的好評。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 調(diào)查結(jié)果

2.1 多元化護理干預(yù)前后患者對幽門螺桿菌居家知識知曉率對比

多元化護理干預(yù)后幽門螺桿菌居家知識平均知曉率明顯高于護理干預(yù)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 護理干預(yù)前后幽門螺桿菌居家知識知曉率比較 人（%）

2.2 護理干預(yù)前后患者對幽門螺桿菌感染多元化護理干預(yù)的滿意度對比

護理干預(yù)后患者對幽門螺桿菌感染多元化護理干預(yù)的滿意度為97.5%，明顯高于護理干預(yù)前的42.5%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2

3 討 論

通過本次研究發(fā)現(xiàn)沿海地區(qū)幽門螺桿菌陽性患者對Hp居家知識的了解程度令人擔(dān)憂，50%的患者不知道幽門螺桿菌傳播途徑，對于餐具的正確消毒方法無一人知曉，對抗幽門螺桿菌藥物相關(guān)知識知曉率僅為11.5%。多元化的護理干預(yù)提高了患者幽門螺桿菌的居家知識，提高了患者對Hp治療的依從性[6]，從而提高了幽門螺桿菌的根除率，有效預(yù)防了HP的傳播及家庭成員間的交叉感染，改善了患者的不良習(xí)慣，降低胃癌發(fā)生率。

表2 護理干預(yù)前后患者對多元化護理干預(yù)滿意度比較 人（%）