張金娟

（鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院腫瘤科，江蘇 鎮(zhèn)江 212000）

化療仍然是當(dāng)前治療中晚期肺癌的常用方式，但化療的毒副作用依然困擾著臨床醫(yī)師及患者，使患者的睡眠和生活質(zhì)量嚴(yán)重降低[1]，刺激穴位可通經(jīng)活絡(luò)、祛邪扶正，改善機(jī)能。本研究選取病例為我院肺癌化療患者60例，探討穴位刺激對患者睡眠質(zhì)量和焦慮的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月-2019年5月我院收治的肺癌化療患者60例，所有患者符合肺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)并接受化療治療，男32例，女28例，年齡41-80歲，平均年齡（64.9±7.4）歲，隨機(jī)將患者分為觀察組和對照組各30例，兩組的基線資料無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組護(hù)理：用藥護(hù)理、癥狀護(hù)理、心理護(hù)理、睡眠相關(guān)健康教育，包括規(guī)律作息時間，睡前避免興奮等，可通過輕音樂、聽故事等方式輔助睡眠。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行穴位刺激，由具有國家二級心理咨詢師資質(zhì)的護(hù)士完成，采用電子磁療儀對穴位經(jīng)皮進(jìn)行刺激，取穴為內(nèi)關(guān)、雙側(cè)神口、安眠、太溪等，選用疏密波，輸出頻率為2/100HZ，持續(xù)30 min，在電極黏貼處皮膚上涂上酒精，電刺激強(qiáng)度以患者不感疼痛為宜，操作過程中關(guān)注患者主訴，多溝通交流。干預(yù)時間從患者入院當(dāng)日起到化療結(jié)束后，每日干預(yù)次數(shù)≤1，總干預(yù)次數(shù)≥4次。局部皮膚如有紅腫、疼痛、瘙癢等不適則應(yīng)停止。

1.3 觀察指標(biāo)

下列評價指標(biāo)分別于患者入院24 h內(nèi)、化療前一日、化療當(dāng)日、化療結(jié)束后一日各測量1次，資料的收集均由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的護(hù)理人員完成。比較兩組患者的生活質(zhì)量和睡眠質(zhì)量，睡眠質(zhì)量選用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）來進(jìn)行評估，包括7個子項目：入睡時間、睡眠時間、催眠藥物、睡眠效率、主觀睡眠質(zhì)量、日間功能等，每項1-3分，7項總分即為睡眠質(zhì)量評分，分值與睡眠質(zhì)量呈反比；生活質(zhì)量采用SF-36量表進(jìn)行評估，包括8個子項目，分值與生活質(zhì)量呈正比。心理評估選用焦慮和抑郁自評量表進(jìn)行評估，分值與心理狀態(tài)呈反比。觀察組焦慮評分43.9±7.2，抑郁評分48.5±6.5；對照組焦慮評分54.8±8.4，抑郁評分57.3±9.1，P＜0.05。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

SPSS19.0軟件分析，計量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 睡眠質(zhì)量兩組患者比較

表1 睡眠質(zhì)量兩組患者比較

2.2 兩組患者生活質(zhì)量比較

表2 兩組患者生活質(zhì)量比較

3 討 論

中晚期肺癌患者采用化療手段可顯著遏制腫瘤生長，延長患者生命。隨著化療的進(jìn)行不良反應(yīng)逐漸加重，包括嘔吐、焦慮、食欲降低等，患者入睡困難，睡眠時間短，睡眠質(zhì)量降低，影響患者的精神狀態(tài)，整體生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響[2]。

失眠患者多具有肝胃不和、陰虛火旺、心脾兩虛等陰陽失調(diào)，穴位刺激可對臟腑陰陽進(jìn)行調(diào)節(jié)，幫助機(jī)體恢復(fù)平衡，臟腑器官得氣血濡養(yǎng)而行使正常功能，經(jīng)絡(luò)疏通從而可改善睡眠[3]。本項研究中選取穴為治療失眠的常用穴位，百會是督脈經(jīng)義，督脈可安神定志、醒腦開資，四神聰可治眩暈、頭痛等神志病癥，印堂調(diào)理腦神，再配合神口、安眠、內(nèi)關(guān)等穴位可有效改善睡眠[4]，患者得到充分休息后機(jī)體免疫能力提升，自愿從事多項社會活動，提高生活質(zhì)量。

穴位刺激調(diào)控法應(yīng)用于肺癌化療患者可顯著提高睡眠降低焦慮抑郁等不良情緒，改善生活質(zhì)量，值得推薦。