王 芳，馬 璐

（合肥市第二人民醫(yī)院呼吸內科三病區(qū)，安徽 合肥 230000）

慢性阻塞性肺病（COPD）一種以持續(xù)性氣流受限不完全可逆為特征的慢性疾病，呈進行性發(fā)展，與肺部對有害氣體或有害顆粒的異常炎癥反應有關[1]。本研究重點探討醫(yī)養(yǎng)結合模式下的延續(xù)性護理對老年COPD患者依從性、肺功能的影響，本文詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧我院呼吸內科2019年2月～2019年10月收治的COPD患者70例的臨床資料，按照護理模式不同，分為對照組、觀察組。對照組中男19例，女16例；年齡42～84歲，平均（63.28±5.87）歲；。觀察組中男21例，女14例；年齡42～83歲，平均（63.14±5.72）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

給予常規(guī)護理及出院指導，給予出院指導。

1.2.2 觀察組

給予醫(yī)養(yǎng)結合模式下的延續(xù)性護理，具體：1）成立醫(yī)養(yǎng)結合模式下的延續(xù)性護理小組，小組成員含有5名呼吸內科護理經驗的護士、1名護士長、1名康復師、1名心理醫(yī)師、1名全科醫(yī)師、2名呼吸科醫(yī)師。2）干預內容：①運動護理：例如:太極拳、散步、節(jié)奏較舒緩的交誼舞等等，運動強度不宜過大，運動時間不宜過長，但是要注重運動的質量與周身各個肌肉的協調。②心理護理：定期加強對患者進行心理護理、日常生活指導，使患者精神壓力、心理負擔得到有效緩解，積極配合功能鍛煉，提高護理滿意度，并且有效降低再住院率。③氧氣吸入護理：在出院前，向患者及其家屬介紹氧氣吸入的意義、操作方法，為患者準備吸氧設備，教會患者及家屬吸氧設備的使用方法。④人工阻力呼吸護理：部分慢阻肺患者存在肢體活動受限的情況，可教會患者人工阻力呼吸法，比如吹氣球，教會患者正確吹氣球方法，告知注意事項，每天訓練5～6次，每次持續(xù)3分鐘。⑤呼吸操：住院前，教會患者呼吸操，雙手往上時吸氣，而往下時將氣體呼出。抬高雙腿，最大限度提高膝蓋，在抬腿過程中最大限度吸氣，放下時將氣體呼氣，鍛煉20次。3）干預形式：一是電話隨訪及家庭訪視，穩(wěn)定期的患者每月隨訪一次，家庭隨訪三個月一次。二是微信。

1.3 觀察指標

（1）兩組鍛煉依從性比較。（2）兩組干預前、干預60d后肺功能比較：包括第1秒用力呼氣量（FEV1）、用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼氣量占預計值百分比（FEV1/FVC）等。

1.4 統計學方法

用SPSS 25.0統計學軟件分析數據，若P＜0.05表示有統計學意義。

2 結 果

2.1 觀察依從性比較

觀察組治療依從性為94.29%（33/35），高于對照組的82.86%（29/35），差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 觀察依從性比較[n（%）]

2.2 兩組干預前、干預60d后肺功能比較

干預60d后，兩組FVC、FEV1及FEV1/FVC水平均較同組干預前提高，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組干預前、干預60d后肺功能比較（x±s）

3 討 論

醫(yī)養(yǎng)結合模式下的延續(xù)性護理過程中堅持以人為本，站在患者的角度分析問題，取得患者信任。心理干預能夠使得患者正視疾病，提高鍛煉依從性。醫(yī)養(yǎng)結合模式下的延續(xù)性護理在老年慢性阻塞性肺疾病病人中的應用，提高鍛煉依從性，改善肺功能。本次研究與既往研究不同點在于，本次研究充分利用微信干預，掌握微信使用方法的患者可自行通過微信了解護士發(fā)送關于鍛煉、吸氧等視頻，不會使用微信的患者由家屬負責監(jiān)督患者，基于微信平臺的延續(xù)性護理對空間及時間限制較小，能夠利用視頻、圖片、文字、語音等多種形式介紹疾病知識，具有人性化及直觀等特點，進而使得患者更加容易接受。據分析本組研究得知，觀察組鍛煉依從性、FVC、FEV1及FEV1/FVC水平與對照組相比有明顯差異（P＜0.05）。

綜上所述，醫(yī)養(yǎng)結合模式下的延續(xù)性護理在老年慢性阻塞性肺疾病病人中的應用，提高鍛煉依從性，改善肺功能，值得推廣。