陳 瑤

（高郵市中醫(yī)醫(yī)院手術(shù)室，江蘇 高郵 225600）

腹部外科手術(shù)中切口感染是最為常見且情況較為嚴(yán)重的并發(fā)癥。切口感染指的是術(shù)后病毒、細(xì)菌等病原體侵入機(jī)體引發(fā)的局部組織炎性反應(yīng)，感染后可能導(dǎo)致切口裂開，誘發(fā)腹部感染，甚至引起器官衰竭、全身感染，因此實(shí)施科學(xué)的手術(shù)護(hù)理干預(yù)十分必要[1]。本文旨在分析手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)腹部外科手術(shù)患者切口感染的預(yù)防效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察對(duì)象為2017年6月～2019年2月于我科接受外科手術(shù)治療的60例患者，隨機(jī)分組，每組30例，對(duì)照組男13例，女17例，年齡20～70歲，平均（45.0±2.5）歲，手術(shù)類型：脾手術(shù)3例，膽囊手術(shù)5例，闌尾手術(shù)8例，胃腸手術(shù)8例，腎臟手術(shù)5例，輸尿管結(jié)石手術(shù)1例；試驗(yàn)組男14例，女16例，年齡22～68歲，平均（44.3±2.2）歲，手術(shù)類型：脾手術(shù)2例，膽囊手術(shù)5例，闌尾手術(shù)9例，胃腸手術(shù)7例，腎臟手術(shù)7例，輸尿管結(jié)石手術(shù)0例。兩組患者一般資料無(wú)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，做好消毒及清潔工作，落實(shí)物品管理工作。試驗(yàn)組行手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，（1）術(shù)前深入了解患者基本信息，及時(shí)發(fā)現(xiàn)切口感染高危因素，采取針對(duì)性預(yù)防措施；（2）手術(shù)開始前二次消毒，接臺(tái)手術(shù)間隔時(shí)間不得低于10分鐘，手術(shù)室清潔消毒后讓患者進(jìn)入，（3）盡可能減少手術(shù)室人員流動(dòng)，避免增加空氣中細(xì)菌；（4）術(shù)中規(guī)范操作，保證所有器械符合消毒要求，避免交叉污染，對(duì)無(wú)菌要求較高的手術(shù)，可合理使用抗生素；（5）主臺(tái)護(hù)理人員全面監(jiān)督手術(shù)室人員嚴(yán)格執(zhí)行洗手標(biāo)準(zhǔn)，手術(shù)過程中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，盡可能減少手術(shù)時(shí)間，消毒區(qū)域距切口位置至少15 cm；（6）結(jié)合手術(shù)情況調(diào)整電刀頻率，有效保護(hù)患者手術(shù)區(qū)域皮膚，防止細(xì)菌殘留于患者皮膚毛囊，行心理干預(yù)緩解不良情緒，增強(qiáng)患者治療信心[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

①切口愈合情況，甲級(jí)：切口完全愈合，未發(fā)生不良反應(yīng)，乙級(jí)：切口愈合欠佳，出現(xiàn)血腫、切口破裂等不良反應(yīng)，丙級(jí)：切口化膿，需引流或敞開處理[3]；②并發(fā)癥發(fā)生概率，并發(fā)癥指切口感染、切口疝；③護(hù)理滿意度，指護(hù)理態(tài)度、心理疏導(dǎo)、操作水平[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0分析，切口愈合情況、并發(fā)癥發(fā)生概率為計(jì)數(shù)資料，率的比較采用x2檢驗(yàn)，護(hù)理滿意度為符合正態(tài)分布的計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，以P小于0.05作為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組切口愈合情況比較

試驗(yàn)組腹部外科手術(shù)患者甲級(jí)愈合率明顯高于對(duì)照組，乙級(jí)、丙級(jí)愈合率為13.33%、0.00%，低于對(duì)照的36.67%、13.33%，差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 切口愈合情況對(duì)比[n（%）]

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生概率為3.33%，低于對(duì)照組，差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比[n（%）]

2.3 滿意度對(duì)比

試驗(yàn)組腹部外科手術(shù)患者護(hù)理態(tài)度、心理疏導(dǎo)、操作水平等方面護(hù)理滿意度均高于對(duì)照組，差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 滿意度對(duì)比

表3 滿意度對(duì)比

組別 護(hù)理態(tài)度 心理疏導(dǎo) 操作水平試驗(yàn)組（n=30） 93.87±3.09 90.90±3.25 93.22±3.17對(duì)照組（n=30） 89.88±3.54 84.90±3.86 84.44±3.11 t 4.65 6.51 10.83 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

腹部外科手術(shù)主要包含脾手術(shù)、膽囊手術(shù)、闌尾手術(shù)、胃腸手術(shù)、腎臟手術(shù)、輸尿管結(jié)石手術(shù)等，手術(shù)室對(duì)治療環(huán)境及無(wú)菌操要求更高，醫(yī)護(hù)人員著裝、手術(shù)器械徹底消毒、手術(shù)室環(huán)境管理等一旦疏忽，將增加切口感染風(fēng)險(xiǎn)，需采取護(hù)理措施，以減少切口感染發(fā)生[5]。手術(shù)室護(hù)理干預(yù)針對(duì)術(shù)后切口感染可能因素?cái)M定，如手術(shù)時(shí)間過長(zhǎng)、人員流動(dòng)頻繁等，手術(shù)室環(huán)境對(duì)切口感染具有重要影響，手術(shù)前全面消毒，限制人員流動(dòng)，減少外來(lái)細(xì)菌數(shù)量，心理疏導(dǎo)可有效避免麻醉過程患者情緒波動(dòng)過大，有助于提高患者遵醫(yī)行為，避免切口感染概率增加[6]。本文結(jié)果顯示試驗(yàn)組腹部外科手術(shù)患者甲級(jí)愈合率明顯高于對(duì)照組，乙級(jí)、丙級(jí)愈合率明顯低于對(duì)照組，提示手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的實(shí)施對(duì)于改善傷口愈合情況具有重要價(jià)值，試驗(yàn)組腹部外科手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生概率為3.33%，明顯低于對(duì)照組的20.00%，試驗(yàn)組腹部外科手術(shù)患者護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可見采取手術(shù)室護(hù)理干預(yù)可有效降低并發(fā)癥發(fā)生概率，提升護(hù)理滿意度。對(duì)腹部外科手術(shù)患者實(shí)施手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，可有效預(yù)防切口感染，改善缺口愈合情況，提升護(hù)理滿意度，值得推廣。