■高 蓉 茍 煒/甘肅醫(yī)學(xué)院

醫(yī)學(xué)生承載的是人類健康、性命攸關(guān)的重大責(zé)任。如何高效利用課堂教學(xué)主渠道，挖掘思政教育資源，切實(shí)把理想信念、價(jià)值理念、道德情操等有機(jī)融入醫(yī)學(xué)課程，關(guān)系著是否能夠培養(yǎng)出適合時(shí)代需要的、具有高度責(zé)任感的醫(yī)學(xué)人才。本文以《機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)》為例，在充分剖析自身課程特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，以應(yīng)用型創(chuàng)新人才培養(yǎng)為核心，“課程思政”為抓手，探尋課程思政、專業(yè)知識與創(chuàng)新能力培養(yǎng)的結(jié)合點(diǎn)。

一、課程體系架構(gòu)

機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)是生理學(xué)、病理生理學(xué)和藥理學(xué)三門課程的實(shí)驗(yàn)整合，涵蓋了從正常生理到病理狀態(tài)下機(jī)能代謝的變化以及藥物治療等多個(gè)層面的內(nèi)容[1]。教學(xué)方式以實(shí)驗(yàn)為主導(dǎo)。主要面向本科三年級臨床專業(yè)。授課對象已經(jīng)學(xué)習(xí)了兩年的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)專業(yè)課程，開始向臨床課程過渡?；谝陨希趹?yīng)用型人才培養(yǎng)理念指導(dǎo)下，以培養(yǎng)雙創(chuàng)能力為核心，機(jī)能實(shí)驗(yàn)內(nèi)容按照基本技能訓(xùn)練、專業(yè)技能訓(xùn)練和綜合強(qiáng)化技能訓(xùn)練三個(gè)層次進(jìn)行重組，建立“改良優(yōu)化實(shí)驗(yàn)，綜合性實(shí)驗(yàn)，探索自設(shè)實(shí)驗(yàn)”三個(gè)實(shí)驗(yàn)?zāi)K。教學(xué)過程中從課前預(yù)習(xí)、課上實(shí)踐、課后思考三個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行。實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目在教學(xué)設(shè)計(jì)中以病例為先導(dǎo)，以問題為基礎(chǔ)(Problem-based lerning,PBL)。

表1 “呼吸運(yùn)動的調(diào)節(jié)及急性實(shí)驗(yàn)性呼吸功能不全”教學(xué)過程

二、課程思政設(shè)計(jì)思路

在機(jī)能實(shí)驗(yàn)課程思政設(shè)計(jì)中以塑造職業(yè)素養(yǎng)為核心，培養(yǎng)科學(xué)精神和人文情懷為重點(diǎn)，形成：“一個(gè)核心，兩個(gè)重點(diǎn)”的課程思政模式。從醫(yī)生職業(yè)特性出發(fā)，激發(fā)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感、培養(yǎng)職業(yè)責(zé)任感、實(shí)現(xiàn)職業(yè)自豪感從而進(jìn)一步鞏固職業(yè)認(rèn)同感，形成一個(gè)良性循環(huán)；同時(shí)醫(yī)學(xué)是一門自然科學(xué)，機(jī)能實(shí)驗(yàn)課最是能代表科學(xué)精神的課程，科學(xué)的本質(zhì)是質(zhì)疑實(shí)踐的過程，我們從課程性質(zhì)出發(fā)培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)精神；同時(shí)醫(yī)生面對的也是一個(gè)個(gè)鮮活的生命個(gè)體，從情感需求層面培養(yǎng)人文情懷[2]。

圖1 課程思政設(shè)計(jì)思路模式圖

三、教學(xué)設(shè)計(jì)舉例

【實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目】呼吸運(yùn)動的調(diào)節(jié)及急性實(shí)驗(yàn)性呼吸功能不全

【知識目標(biāo)】

(1)熟悉掌握影響呼吸運(yùn)動的各種因素;(2)理解呼吸運(yùn)動的調(diào)節(jié)機(jī)制和呼吸功能不全的病理生理學(xué)變化。

【能力目標(biāo)】

氣管插管技術(shù)，氣胸模型的復(fù)制。

【素質(zhì)培養(yǎng)】

(1)通過先導(dǎo)病例，提出問題結(jié)合同學(xué)自身的職業(yè)理想，培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感、職業(yè)責(zé)任感和職業(yè)自豪感;(2)通過實(shí)驗(yàn)操作培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)精神：實(shí)事求是、求真務(wù)實(shí)、開拓創(chuàng)新、團(tuán)隊(duì)合作;(3)通過實(shí)驗(yàn)動物的操作進(jìn)行生命教育，學(xué)會關(guān)愛生命、敬畏生命；通過學(xué)習(xí)實(shí)驗(yàn)室制度，培養(yǎng)規(guī)則意識。

【教學(xué)過程】見表1。

【教學(xué)總結(jié)】

課前預(yù)習(xí)：讓學(xué)生對實(shí)驗(yàn)?zāi)康漠a(chǎn)生歸屬感、對于實(shí)驗(yàn)環(huán)境產(chǎn)生親近感；通過角色扮演讓學(xué)生從不同的角度來理解掌握知識，同時(shí)可以讓他們學(xué)會體會患者的痛苦，增強(qiáng)職業(yè)責(zé)任感，學(xué)習(xí)醫(yī)患關(guān)系、人文關(guān)懷、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等。

課中：通過先導(dǎo)病例，學(xué)生在預(yù)習(xí)的基礎(chǔ)上，師生互動完成知識點(diǎn)的總結(jié)，用自己的看到的、聽到的、親身經(jīng)歷的，更加貼切真實(shí)的進(jìn)行職業(yè)責(zé)任和自豪感的教育。其中還蘊(yùn)含更多人性的光芒，讓學(xué)生懂得珍惜、懂得感恩、懂得付出。實(shí)驗(yàn)操作過程培養(yǎng)學(xué)生對實(shí)驗(yàn)動物的關(guān)愛，科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶?shí)驗(yàn)態(tài)度。

課后:實(shí)驗(yàn)報(bào)告的書寫，是對整個(gè)實(shí)驗(yàn)的總結(jié)和梳理，培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)、勇于質(zhì)疑、創(chuàng)新和誠信精神。

整個(gè)教學(xué)過程貫穿了職業(yè)、科學(xué)、人文情懷的三大主線，而又不生硬，潤物細(xì)無聲的融入整個(gè)課程的全過程。

四、教學(xué)效果

為更好得評估機(jī)能學(xué)思政改革的教學(xué)效果，在課程結(jié)束后，對2017級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)4個(gè)班級共205名學(xué)生發(fā)放了“機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)課程思政授課效果”問卷調(diào)查表，回收調(diào)查問卷196份，回收率 95.6%。在問卷調(diào)查過程中，有196位學(xué)生參與了問卷調(diào)查。93.4%的學(xué)生滿意授課形式，91.3%的學(xué)生滿意授課內(nèi)容，對于職業(yè)認(rèn)同度在85%以上，實(shí)驗(yàn)室規(guī)章制度、實(shí)驗(yàn)操作規(guī)范、結(jié)果分析及實(shí)驗(yàn)報(bào)告書寫等科學(xué)素養(yǎng)方面認(rèn)可度在90%以上。從調(diào)查結(jié)果可以看出，基于應(yīng)用型創(chuàng)新人才培養(yǎng)的課程思政改革建立的“一個(gè)核心，兩個(gè)重點(diǎn)”的課程思政模式對于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的人文情懷、職業(yè)素養(yǎng)、專業(yè)倫理、規(guī)則意識成效顯著。

表2 機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)課程思政授課效果問卷調(diào)查n(%)

五、關(guān)于課程改革的一點(diǎn)思考

(1)教育是一個(gè)循序漸進(jìn)，不斷反復(fù)的過程，不能單單僅憑一節(jié)課就能達(dá)到育人的功效，在整個(gè)課程教學(xué)設(shè)計(jì)中始終將職業(yè)素養(yǎng)、科學(xué)精神、人文情懷三條主線貫穿在課程始終，用不同的素材進(jìn)行反復(fù)的強(qiáng)化，這樣在不知不覺中慢慢的將其內(nèi)化進(jìn)學(xué)生的靈魂，轉(zhuǎn)化為實(shí)際行動。

(2)思政課程改革對教師自身素養(yǎng)有著更為嚴(yán)苛的要求，教師自身人文素養(yǎng)的水平?jīng)Q定了課程改革的成效，所以教師自身人文素養(yǎng)的提升更為重要。而教師自身的人格魅力更是無聲的最好的榜樣，是對學(xué)生最好的引領(lǐng)，教師塑造自身人格的過程也促進(jìn)了學(xué)生精神世界的豐富和完善。

(3)課程思政是將傳授知識、培養(yǎng)品德和價(jià)值觀統(tǒng)一于課程當(dāng)中，并且要達(dá)到相輔相成的效果。為此，在課程建設(shè)和教學(xué)組織實(shí)施上要創(chuàng)新思維方式，大膽改革教學(xué)方法，應(yīng)用公眾號、直播間、虛擬實(shí)驗(yàn)平臺等互聯(lián)網(wǎng)+線下教學(xué)，提升教學(xué)效果。

在機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)課程內(nèi)容重組的基礎(chǔ)上，以培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)、科學(xué)精神和人文情懷為主線，貫穿于整個(gè)課程和教學(xué)過程始終，促進(jìn)了知識與技能、過程與方法、情感與價(jià)值觀的三維統(tǒng)一，將教書育人的內(nèi)涵落實(shí)在課堂教學(xué)主渠道。