黃玉英

近年來隨著政府對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不斷重視，醫(yī)院的績(jī)效管理也隨著加重力度。但在醫(yī)院績(jī)效管理的實(shí)行中，存在多種問題，本文針對(duì)醫(yī)院績(jī)效管理中存在的問題作出分析，并提出對(duì)應(yīng)的解決方式。旨在不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平。

一、前言

目前，我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)的不斷發(fā)展和改革，現(xiàn)代化醫(yī)院管理機(jī)制逐漸應(yīng)用開來。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)顯示，在一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理中實(shí)行績(jī)效管理可有效幫助提高醫(yī)院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，提高醫(yī)院內(nèi)部人員的競(jìng)爭(zhēng)力，提升醫(yī)院整體的醫(yī)療質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展。本文針對(duì)醫(yī)院績(jī)效管理中存在的問題與對(duì)策進(jìn)行了分析，詳見下文所示。

二、績(jī)效管理現(xiàn)狀

（一）績(jī)效管理的質(zhì)量

醫(yī)院是一個(gè)以醫(yī)療質(zhì)量為主要核心的機(jī)構(gòu)，因此績(jī)效管理的首要目的需提升醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量?？蓪⒍喾N管理的方式互相結(jié)合，包括采用監(jiān)控等方式幫助提高監(jiān)管程度，采取考核的方式對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行能力評(píng)價(jià)，幫助提升醫(yī)療質(zhì)量。

（二）強(qiáng)化醫(yī)療資源

醫(yī)院所擁有的資源是一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)最重要的內(nèi)容，人力資源是一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的最基本的一項(xiàng)，因此，需要針對(duì)醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)有效的管理，通過開展科研等項(xiàng)目不斷提升醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)知識(shí)能力，同時(shí)合理分配醫(yī)務(wù)人員之間的工作量，在培養(yǎng)人才的同時(shí)也能對(duì)人才合理的使用。在建設(shè)人才隊(duì)伍的同時(shí)需注意人才數(shù)量的選擇以及質(zhì)量的培養(yǎng)。少數(shù)醫(yī)院由于編制等各種因素造成人才減少，任務(wù)卻逐漸加重的問題，因此為盡快提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量，需盡快制定對(duì)應(yīng)的措施，加快人才的引進(jìn)以及培養(yǎng)，培養(yǎng)人才的同時(shí)，需突出重點(diǎn)，建立特色病區(qū)，使醫(yī)院具有專業(yè)性的同時(shí)擁有特色，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的發(fā)展。

（三）提高服務(wù)水平

為提高醫(yī)院的服務(wù)水平質(zhì)量，可建立一種以服務(wù)為中心的績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)，包括評(píng)價(jià)醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)水平、能力、醫(yī)德等方面，管理過程中應(yīng)始終以人為本，強(qiáng)化醫(yī)院各科室之間建立友好的醫(yī)患關(guān)系的理念，同時(shí)保證醫(yī)務(wù)人員在各環(huán)節(jié)中保證尊重患者的隱私等各項(xiàng)權(quán)利，耐心與患者講解患者存在疑問的地方，以患者感受為主要，幫助降低患者各環(huán)節(jié)的不適感覺，同時(shí)醫(yī)院也可采取人性化的服務(wù)措施，幫助解決患者在各方面的問題，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

（四）績(jī)效管理的成果

根據(jù)觀察，多數(shù)醫(yī)院在采取績(jī)效管理后，其服務(wù)質(zhì)量以及醫(yī)療質(zhì)量均得到了一定程度的提升，患者對(duì)醫(yī)院各方面的滿意效果均始終保持在一個(gè)較高的水平，同時(shí)患者在醫(yī)院就診的時(shí)間及費(fèi)用等皆一定程度的有效減少，醫(yī)院各科之間的績(jī)效明顯呈上升狀態(tài);同時(shí)，醫(yī)務(wù)人員工作效率逐漸呈上升趨勢(shì)，誤診率逐漸減少，醫(yī)患糾紛逐漸呈下降的趨勢(shì)，醫(yī)院之間的資源同時(shí)合理運(yùn)用，醫(yī)務(wù)人員之間的醫(yī)療技術(shù)不斷提升，競(jìng)爭(zhēng)力不斷的加強(qiáng)，促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

三、績(jī)效管理目前存在的問題

（一）整體性

績(jī)效考核往往由醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)營效益、成本控制、工作量、醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量等方面的指標(biāo)考核組成，但在部分醫(yī)院實(shí)行績(jī)效考核時(shí)，往往只側(cè)重于某一個(gè)主要類別，從而忽略了其他部分的績(jī)效考核指標(biāo)部分，因此，在醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的提升中績(jī)效考核的應(yīng)用效果并不十分明顯。

（二）績(jī)效考核客觀問題

在部分醫(yī)院的績(jī)效考核中，其制定的考核標(biāo)準(zhǔn)缺乏客觀、合理等性質(zhì)，目前雖然多數(shù)醫(yī)院皆已經(jīng)摒棄了傳統(tǒng)的考核標(biāo)準(zhǔn)，但在新的考核標(biāo)準(zhǔn)制定中，其使用的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)以及評(píng)分指標(biāo)存在不科學(xué)性，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)往往欠缺準(zhǔn)確性，缺少針對(duì)性質(zhì)，考核標(biāo)準(zhǔn)并不能對(duì)醫(yī)務(wù)人員的績(jī)效作出正確的評(píng)判;同時(shí)也可能是由于新制定的考核標(biāo)準(zhǔn)太過細(xì)致化、考核標(biāo)準(zhǔn)中偶爾缺乏多種可能造成的影響因素，由此出現(xiàn)績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)以及評(píng)分指標(biāo)不存在合理性。

（三）管理目標(biāo)以及責(zé)任確定

不少醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為，績(jī)效考核的實(shí)行僅僅只是醫(yī)院人力資源部門的管理范圍，與其他科室以及其他醫(yī)務(wù)人員無關(guān)，持有置之度外的態(tài)度，因此，醫(yī)院各部門之間的各個(gè)崗位分工通常出現(xiàn)一定程度的問題，其管理的責(zé)任以及權(quán)利等存在不明確現(xiàn)象，

（四）溝通問題

醫(yī)院在實(shí)行績(jī)效管理時(shí)，如與醫(yī)務(wù)人員之間缺乏對(duì)應(yīng)的溝通，僅僅只是將績(jī)效管理作為一種績(jī)效考核的方式呈現(xiàn)，可能造成醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生緊張、厭倦等不良心理反應(yīng)，從而降低醫(yī)務(wù)人員對(duì)工作和學(xué)習(xí)的積極性，嚴(yán)重阻礙了醫(yī)務(wù)人員的發(fā)展，影響醫(yī)務(wù)人員工作效率;同時(shí)績(jī)效考核在一定程度上將利益關(guān)系、責(zé)任權(quán)利等重新進(jìn)行調(diào)整分配，因此在管理實(shí)行的過程中容易出現(xiàn)阻礙。

四、績(jī)效管理問題對(duì)應(yīng)對(duì)策

（一）提高員工積極性

醫(yī)院的發(fā)展離不開醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，因此，在管理過程中，需使醫(yī)務(wù)人員能充分的得到學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，在工作的同時(shí)也能進(jìn)行學(xué)習(xí)，同時(shí)在對(duì)醫(yī)務(wù)人員工作分配時(shí)，需根據(jù)醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)以及能力等進(jìn)行調(diào)配，使醫(yī)務(wù)人員滿意當(dāng)下的工作，提高醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，能及時(shí)為患者提供服務(wù)，有效提高醫(yī)療服務(wù)的滿意度，同時(shí)提高醫(yī)療質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展。

（二）建立合理的績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)

績(jī)效考核是否做到公正、合理、客觀等方面是一個(gè)績(jī)效考核的基礎(chǔ)，在醫(yī)院制定績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，需嚴(yán)格遵守客觀性、公正、公平、公開等基本原則，同時(shí)，在考核實(shí)行的過程中，如一旦發(fā)現(xiàn)存在的問題，需立即處理解決，同時(shí)根據(jù)各科室、各階層之間的不同性質(zhì)，制定對(duì)應(yīng)的績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)醫(yī)院的特色發(fā)展，制定合理的績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)，不斷與考核對(duì)象進(jìn)行溝通，保證績(jī)效考核能持續(xù)的進(jìn)行下去。

（三）績(jī)效考核的建設(shè)

績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)在一定程度上反應(yīng)了醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、工作效率等方面，同時(shí)體現(xiàn)出醫(yī)院管理水平以及資源分配的特點(diǎn)。因此在醫(yī)院績(jī)效考核的建設(shè)中，不僅只對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行考核評(píng)估，同時(shí)需促進(jìn)科室規(guī)模的形成，推動(dòng)醫(yī)療科技的發(fā)展等，幫助促進(jìn)醫(yī)療資源的有效管理，醫(yī)院成本的合理計(jì)算和分?jǐn)?，幫助處理醫(yī)院的中遠(yuǎn)期效益、隱形效益等關(guān)系，保證醫(yī)療資源在使用中體現(xiàn)出最大的效益，提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。

（四）績(jī)效管理有效轉(zhuǎn)變

績(jī)效管理和績(jī)效考核之間存在一定的差距，績(jī)效考核是指?jìng)鹘y(tǒng)的考核指標(biāo)以及考核方法，而績(jī)效管理是指現(xiàn)代化的醫(yī)療資源管理方式。傳統(tǒng)的績(jī)效考核的方式僅僅針對(duì)醫(yī)院各階層人員之間進(jìn)行考核，以此作為人員調(diào)動(dòng)的主要依據(jù)，可能引起醫(yī)務(wù)人員利用考核制度的缺陷僥幸通過考核，嚴(yán)重影響醫(yī)院的發(fā)展。因此醫(yī)院可實(shí)行績(jī)效管理的方式進(jìn)行，績(jī)效管理可與醫(yī)務(wù)人員之間相互進(jìn)行溝通后，強(qiáng)調(diào)事先的承諾，同時(shí)正確判斷醫(yī)務(wù)人員的能力，并做出客觀的評(píng)估。在與醫(yī)務(wù)人員的溝通過程中，可幫助其適應(yīng)傳統(tǒng)績(jī)效考核逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榭?jī)效管理的模式，以此提高醫(yī)療質(zhì)量水平，保障醫(yī)院的發(fā)展。（作者單位：莞市東南部中心醫(yī)院）