王文哲

臨床尿液常規(guī)檢驗(yàn)分析前的質(zhì)量控制研究

王文哲

目的 分析和探討臨床尿液常規(guī)檢驗(yàn)分析前的質(zhì)量控制。方法 回顧性分析5000份尿液標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果。統(tǒng)計(jì)其中不合格標(biāo)本數(shù), 計(jì)算門診標(biāo)本、健康體檢者標(biāo)本及住院患者尿液標(biāo)本不合格所占比例?？偨Y(jié)標(biāo)本不合格原因。結(jié)果 標(biāo)本不合格率為2.00%, 門診尿液標(biāo)本不合格率為1.16%, 健康體檢者尿液標(biāo)本不合格率為0.34%, 住院患者尿液標(biāo)本不合格率為0.50%, 門診患者尿液標(biāo)本檢驗(yàn)不合格率高于住院患者與健康體檢者, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；影響尿液標(biāo)本質(zhì)量的原因?yàn)闃?biāo)本標(biāo)記模糊35.00%, 標(biāo)本污染23.00%, 標(biāo)本量不足19.00%, 標(biāo)本采集時(shí)間不當(dāng)12.00%, 送檢超時(shí)6.00%, 容器不合格5.00%。結(jié)論 在臨床行尿液檢驗(yàn)之前, 應(yīng)加強(qiáng)質(zhì)量控制, 盡可能減少和避免檢驗(yàn)結(jié)果誤差, 提高臨床尿液檢驗(yàn)準(zhǔn)確性, 為臨床疾病診治提供可靠的參考依據(jù)。

尿液標(biāo)本；檢驗(yàn)；質(zhì)量控制

尿液檢驗(yàn)是臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目的重要內(nèi)容, 包括尿液中有形成分檢測(cè)、蛋白成分定量測(cè)定、尿常規(guī)分析、尿酶測(cè)定等［1］,對(duì)臨床疾病診斷、療效判斷、預(yù)后評(píng)估等有十分重要的作用。本文回顧性分析2014年3月～2015年3月本院5000份尿液標(biāo)本常規(guī)檢驗(yàn)資料, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年3月～2015年3月本院健康體檢者、住院患者及門診患者尿液標(biāo)本5000份作為研究資料。門診尿液標(biāo)本1400份, 健康體檢者3100份, 住院患者尿液標(biāo)本500份。所取標(biāo)本一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)本組5000份尿液標(biāo)本進(jìn)行分析, 統(tǒng)計(jì)其中不合格標(biāo)本數(shù), 計(jì)算門診標(biāo)本、健康體檢者標(biāo)本及住院患者尿液標(biāo)本不合格所占比例。總結(jié)標(biāo)本不合格原因。

1.3 不合格標(biāo)本判定標(biāo)準(zhǔn) ①標(biāo)本量不足：標(biāo)本量＜10 ml,判定為標(biāo)本量不足；②標(biāo)本采集時(shí)間不當(dāng)：標(biāo)本采集前患者劇烈運(yùn)動(dòng)與大量飲水, 受檢者服用對(duì)尿檢存在影響的藥物及食物；③標(biāo)本污染：標(biāo)本中混有經(jīng)血、精液、糞便、煙灰等；④所用容器不合格：容器材料與尿液會(huì)發(fā)生反應(yīng), 容器不潔凈干燥、容器為不透明體；⑤標(biāo)本標(biāo)記模糊：標(biāo)記不清楚,條碼單脫落；⑥送檢超時(shí)：尿液標(biāo)本留取至檢驗(yàn)時(shí)間≥2 h,或冷藏標(biāo)本6 h后送檢［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 標(biāo)本不合率分布 本組5000例尿液標(biāo)本中, 不合格標(biāo)本為100例(2.00%), 其中58例為門診尿液標(biāo)本, 不合格率為1.16%；17例健康體檢者尿液標(biāo)本, 不合格率為0.34%；25例為住院患者尿液標(biāo)本, 不合格率為0.50%。門診患者尿液標(biāo)本檢驗(yàn)不合格率顯著高于住院患者與健康體檢者, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 尿液標(biāo)本不合格原因分析 經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析, 導(dǎo)致本組100份尿液標(biāo)本不合格原因主要為標(biāo)本標(biāo)記模糊35.00%, 標(biāo)本污染23.00%, 標(biāo)本量不足19.00%, 其他原因還包括標(biāo)本采集時(shí)間不當(dāng)、送檢超時(shí)、容器不合格等。見表1。

表1 100份尿液標(biāo)本不合格原因分析［n(%)］

3 討論

尿液常規(guī)檢驗(yàn)是臨床最常用、最簡(jiǎn)單快捷的生化檢驗(yàn)項(xiàng)目, 但因尿常規(guī)檢驗(yàn)之前所進(jìn)行的操作步驟較多, 如標(biāo)本采集、留取及運(yùn)送等, 經(jīng)手人員過(guò)多, 對(duì)標(biāo)本檢驗(yàn)合格率提出了嚴(yán)格的要求。為確保實(shí)驗(yàn)室有效地實(shí)施臨床工作, 必須加強(qiáng)標(biāo)本質(zhì)量管理, 對(duì)正確合格的標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn), 從而對(duì)疾病的診斷、治療、評(píng)估提供可靠的參考依據(jù)［3,4］。

3.1 尿液常規(guī)檢驗(yàn)分析前質(zhì)量控制 為減少分析過(guò)程的誤差, 提高標(biāo)本檢驗(yàn)準(zhǔn)確率, 必須嚴(yán)格按照下列標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行標(biāo)本檢驗(yàn), 確保臨床工作順利開展。①申請(qǐng)檢驗(yàn)項(xiàng)目：詳細(xì)填寫尿液檢驗(yàn)申請(qǐng)表。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向告知患者相關(guān)檢驗(yàn)流程。②標(biāo)本采集：防止標(biāo)本污染, 所有尿液標(biāo)本必須保證2 h內(nèi)送檢。③標(biāo)本采集后：將標(biāo)識(shí)貼在容器外壁上, 同時(shí)標(biāo)注日期、時(shí)間。

3.2 加強(qiáng)質(zhì)量控制的相關(guān)措施 醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)工作, 包括標(biāo)本采集、留取、送檢知識(shí), 考核合格后方可上崗操作。尿液標(biāo)本采集后由專人進(jìn)行審核, 拒絕收取不合格標(biāo)本, 對(duì)標(biāo)本量少、送檢＞2 h、標(biāo)記不清、轉(zhuǎn)運(yùn)條件不當(dāng)、容器破損的標(biāo)本, 應(yīng)拒絕收取, 并詳細(xì)記錄。

［1］ 王萍菊.分析臨床尿液常規(guī)檢驗(yàn)分析前質(zhì)量的控制.北方藥學(xué), 2014, 19(2):124-125.

［2］ 彭海英.臨床尿液常規(guī)檢驗(yàn)分析前質(zhì)量控制分析.臨床軍醫(yī)雜志, 2010, 38(2):237, 239.

［3］ 李長(zhǎng)殷.臨床尿液常規(guī)檢驗(yàn)分析前質(zhì)量控制對(duì)策與效果觀察.大家健康(下旬版), 2014, 8(4):375.

［4］ 胡修全.分析臨床尿液常規(guī)檢驗(yàn)分析前質(zhì)量的控制.中外醫(yī)療, 2012, 31(24):164, 166.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.28.197

2015-05-05］

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