王繼華

【摘要】 目的 研究肺炎支原體誘發(fā)小兒哮喘患兒的各項(xiàng)臨床特點(diǎn)與臨床治療效果。方法 82例肺炎支原體誘發(fā)小兒哮喘患兒， 根據(jù)治療方法不同分為A組、B組， 各41例。A組患兒施予紅霉素聯(lián)合阿奇霉素治療， B組患兒施予哮喘寧、硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑（商品名：喘樂(lè)寧）、紅霉素聯(lián)合阿奇霉素治療。對(duì)比兩組復(fù)發(fā)率、療效、肺部癥狀與表現(xiàn)。結(jié)果 B組復(fù)發(fā)率2.44%低于A組的19.51%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。B組治療總有效率95.12%高于A組的78.05%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。B組哮鳴音、濕啰音、干啰音、支氣管肺炎、間質(zhì)性肺炎、肺炎的發(fā)生率分別為36.59%、19.51%、12.20%、26.83%、7.32%、39.02%， 均低于A組的58.54%、43.90%、28.89%、51.22%、34.15%、92.68%， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 肺炎支原體感染誘發(fā)小兒哮喘患兒大多都會(huì)出現(xiàn)哮鳴音、支氣管肺炎等， 吸入治療聯(lián)合抗生素被應(yīng)用到肺炎支原體誘發(fā)小兒哮喘患兒中， 能夠得到更為滿意的效果。

【關(guān)鍵詞】 肺炎支原體;小兒哮喘;臨床治療;效果;特點(diǎn)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.17.023

在臨床中， 小兒哮喘的發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜， 是許多原因而引發(fā)的超敏反應(yīng)， 大多會(huì)伴發(fā)嗜酸粒細(xì)胞炎癥浸潤(rùn)， 同時(shí)， 這一疾病與外界環(huán)境、遺傳史間緊密相連[1]。肺炎支原體是小兒出現(xiàn)社區(qū)感染最為普遍的原因， 近幾年， 因?yàn)榉窝字гw而使得下呼吸道感染引發(fā)哮喘的患兒總數(shù)逐步增多， 怎樣防控小兒哮喘， 變成了臨床中的一大焦點(diǎn)性問(wèn)題[2]。有研究人員指出[3]， 肺炎支原體與小兒哮喘間具有十分緊密的關(guān)系， 小兒哮喘的出現(xiàn)、復(fù)發(fā)與呼吸道感染對(duì)氣道所帶來(lái)的作用間緊密相連。臨床中應(yīng)找到更為科學(xué)且高效的方法， 以立即對(duì)肺炎支原體誘發(fā)小兒哮喘患兒進(jìn)行治療?；诖耍?本研究選取2018年3月～2020年1月本院收治的82例肺炎支原體誘發(fā)小兒哮喘病例的臨床資料進(jìn)行研究， 現(xiàn)在總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年3月～2020年1月本院收治的82例肺炎支原體誘發(fā)小兒哮喘患兒為研究對(duì)象， 根據(jù)治療方法分不同為A組、B組， 各41例。A組中男29例、女12例;年齡2～8歲， 平均年齡（5.17±1.06）歲。B組中男28例、女13例;年齡3～7歲， 平均年齡（5.67±1.02）歲。兩組患兒一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有患兒住院后， 對(duì)其施予全身性的檢查， 并采集其靜脈血液， 以對(duì)血常規(guī)進(jìn)行檢測(cè);同時(shí)， 對(duì)患兒就肝功能、腎功能、各項(xiàng)生命體征、X光胸片等進(jìn)行檢測(cè)， 借助被動(dòng)凝集法實(shí)施檢測(cè)。

A組施予阿奇霉素聯(lián)合紅霉素：對(duì)患兒施予阿奇霉素片（福安藥業(yè)集團(tuán)煙臺(tái)只楚藥業(yè)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20065027， 規(guī)格：0.25 g）， 10 mg/（kg·d）;羅紅霉素片（陜西華西制藥股份有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20065810， 規(guī)格：75 mg）， 20～30 mg/（kg·d）。

B組施予哮喘寧、喘樂(lè)寧、紅霉素聯(lián)合阿奇霉素：紅霉素聯(lián)合阿奇霉素有關(guān)的使用方法與A組患兒相一致。對(duì)患兒施予哮喘寧片（貴州締誼健康制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字Z52020483， 規(guī)格：0.4 g/粒）， 0.1～0.15 mg/（kg·d）， 2次/d;硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑[山東京衛(wèi)制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20113348， 規(guī)格：100 μg/撳（按沙丁胺醇計(jì)）， 200撳/瓶]， 1噴/次， 3～4次/d， 進(jìn)行吸入治療。

兩組患兒均進(jìn)行3周的治療。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①評(píng)估并對(duì)比兩組患兒復(fù)發(fā)率。②評(píng)估并對(duì)比兩組患兒療效：治愈：各項(xiàng)癥狀與表現(xiàn)完全得到消退， 血液及病原體檢測(cè)所有指標(biāo)都恢復(fù)至正常的狀態(tài)下;有效：各項(xiàng)癥狀與表現(xiàn)最大限度地得到了改善， 血液及病原體檢測(cè)所有指標(biāo)最大限度地得到了改善;無(wú)效：各項(xiàng)癥狀與表現(xiàn)并未得到改善， 血液及病原體檢測(cè)所有指標(biāo)沒(méi)有獲得好轉(zhuǎn)， 甚至是有所加重[4]?？傆行?治愈率+有效率。③評(píng)估并對(duì)比兩組患兒肺部癥狀與表現(xiàn)。肺部癥狀與表現(xiàn)主要包括濕啰音、哮鳴音、支氣管肺炎、干啰音、肺炎、間質(zhì)性肺炎。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組復(fù)發(fā)率對(duì)比 B組復(fù)發(fā)率2.44%低于A組的19.51%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組療效對(duì)比 B組治療總有效率95.12%高于A組的78.05%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2. 3 兩組肺部癥狀與表現(xiàn)對(duì)比 B組哮鳴音、濕啰音、干啰音、支氣管肺炎、間質(zhì)性肺炎、肺炎的發(fā)生率分別為36.59%、19.51%、12.20%、26.83%、7.32%、39.02%， 均低于A組的58.54%、43.90%、28.89%、51.22%、34.15%、92.68%， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

現(xiàn)階段， 隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的迅猛地發(fā)展， 生活環(huán)境受到了不同程度的破壞與污染， 小兒哮喘的發(fā)病率也逐步升高[5]。臨床上在對(duì)小兒哮喘患兒進(jìn)行治療期間發(fā)現(xiàn)， 因?yàn)檫@類患兒年齡較小且病情較易多次出現(xiàn)發(fā)作， 對(duì)患兒平時(shí)的生活帶來(lái)了十分不利的影響， 甚至是部分患兒由于治療不夠及時(shí)而耽誤了治療[6]。小兒哮喘其極有可能進(jìn)展成成人哮喘， 使得肺功能受到損傷， 且治愈率不夠理想[7]。臨床中在對(duì)小兒哮喘進(jìn)行分析與研究期間， 發(fā)現(xiàn)了肺炎支原體感染會(huì)引發(fā)小兒哮喘， 患兒在被感染后， 較易使得氣道黏膜受到損傷， 氣道呈現(xiàn)出高反應(yīng)性。最終， 上皮細(xì)胞受到損傷， 毛細(xì)血管所具有的通透性有所上升， 平滑肌更為迅速地發(fā)生收縮， 引發(fā)哮喘[8]。

有研究人員指出， 對(duì)小兒哮喘患兒實(shí)施治療， 借助紅霉素聯(lián)合阿奇霉素， 能夠?qū)ζ洳∏檫M(jìn)行控制， 同時(shí)， 在這兩類藥物的前提下， 加上喘樂(lè)寧、哮喘寧， 能夠促進(jìn)氣管得到擴(kuò)張， 且出現(xiàn)松弛的支氣管平滑肌也能夠最大限度地得到緩解， 還能夠增強(qiáng)氣道纖毛運(yùn)動(dòng)， 讓患兒盡早得到康復(fù)[9]。在本次研究中， B組復(fù)發(fā)率2.44%低于A組的19.51%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。B組治療總有效率95.12%高于A組的78.05%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此證實(shí)了， 在紅霉素聯(lián)合阿奇霉素的前提下， 加上喘樂(lè)寧、哮喘寧， 能夠得到更為理想的效果， 并減少?gòu)?fù)發(fā)的發(fā)生;另外， 在本次研究中， B組哮鳴音、濕啰音、干啰音、支氣管肺炎、間質(zhì)性肺炎、肺炎的發(fā)生率均低于A組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 提示以上四類藥物聯(lián)合實(shí)施治療， 能夠促進(jìn)患兒有關(guān)的表現(xiàn)與癥狀最大限度地得到改善， 比如：濕噦音、哮鳴音、支氣管肺炎等。由此可以看出， 在紅霉素聯(lián)合阿奇霉素的前提下， 加上喘樂(lè)寧、哮喘寧， 對(duì)于病情的減輕、治療效果的提升、安全性的增強(qiáng)都具有十分良好的應(yīng)用效果與價(jià)值。另外， 在對(duì)小兒哮喘患兒實(shí)施治療期間， 患兒家長(zhǎng)應(yīng)隨時(shí)敦促患兒多洗手， 盡可能不要去環(huán)境受到污染的場(chǎng)所中。同時(shí)， 在房間中應(yīng)隨時(shí)開(kāi)窗進(jìn)行換氣， 以降低患兒哮喘出現(xiàn)發(fā)作的總頻率， 減少其痛苦。

綜上所述， 紅霉素聯(lián)合阿奇霉素、喘樂(lè)寧、哮喘寧對(duì)肺炎支原體誘發(fā)小兒哮喘患兒能夠發(fā)揮出更為良好的治療作用， 在臨床中具有十分廣泛的推廣價(jià)值。

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[收稿日期：2020-03-16]