王碩 楊洋

摘 要：隨著我國(guó)醫(yī)療體制改革的不斷深入，公立醫(yī)院的管理模式迫切需要轉(zhuǎn)型升級(jí)，而固定資產(chǎn)管理水平提升則是本次轉(zhuǎn)型升級(jí)的重頭戲。本文闡述了公立醫(yī)院做好固定資產(chǎn)管理的重要意義，分析了當(dāng)前影響公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的瓶頸，提出了相應(yīng)的對(duì)策措施，期盼能為眾多公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理水平提升有所幫助。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院? 固定資產(chǎn)管理? 瓶頸? 對(duì)策措施

公立醫(yī)院作為我國(guó)醫(yī)療行業(yè)的主體，是政府履行公共醫(yī)療服務(wù)職能的主要窗口，固定資產(chǎn)是醫(yī)院開(kāi)展醫(yī)療、教學(xué)、科研必不可缺的基礎(chǔ)，也是醫(yī)院賴以生存和發(fā)展的物質(zhì)保障。公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)通常占總資產(chǎn)的三分之二以上，其規(guī)模大小是一個(gè)醫(yī)院綜合實(shí)力的象征。固定資產(chǎn)的管理狀況決定著醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量與發(fā)展?jié)摿?，因此，研究如何提升公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理水平，有著相當(dāng)積極的現(xiàn)實(shí)意義。

一、公立醫(yī)院做好固定資產(chǎn)管理的重要意義

分析公立醫(yī)院做好固定資產(chǎn)管理的意義，有助于提高公立醫(yī)院對(duì)固定資產(chǎn)管理的重要性認(rèn)識(shí)，有助于提高公立醫(yī)院廣大員工參與固定資產(chǎn)管理的積極性與主動(dòng)性。筆者認(rèn)為做好公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作具有以下重要意義：

（一）保障醫(yī)院醫(yī)療公共職能的正常開(kāi)展

固定資產(chǎn)是公立醫(yī)院各項(xiàng)工作開(kāi)展的基礎(chǔ)。一方面固定資產(chǎn)是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的根基，離開(kāi)了固定資產(chǎn)，公立醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)營(yíng)管理工作將無(wú)法正常運(yùn)轉(zhuǎn)。另一方面公立醫(yī)院是社會(huì)公共服務(wù)性單位，旨在為廣大人民群眾提供醫(yī)療服務(wù)，而提供醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)除了醫(yī)護(hù)人員的專(zhuān)業(yè)技術(shù)外，精密的醫(yī)療設(shè)備也是必不可少的。因而公立醫(yī)院對(duì)固定資產(chǎn)實(shí)施有效的規(guī)范性管理，可以保證公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理及醫(yī)療服務(wù)的正常開(kāi)展。

（二）有利于提升公立醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力

隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展和醫(yī)療改革的不斷推進(jìn)，我國(guó)的醫(yī)療行業(yè)迅猛發(fā)展，改變了公立醫(yī)院獨(dú)占醫(yī)療市場(chǎng)的局面，行業(yè)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)異常激烈，公立醫(yī)院要在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中生存與發(fā)展，首要任務(wù)是提升自身的管理水平，而固定資產(chǎn)管理是醫(yī)院管理的重中之重，公立醫(yī)院通過(guò)科學(xué)有效的固定資產(chǎn)管理，可以有效防范資產(chǎn)管理中的各類(lèi)風(fēng)險(xiǎn)，能夠有效降低醫(yī)院的日常運(yùn)行成本，從而將有限的資源應(yīng)用到提高醫(yī)院的醫(yī)療水平中去，進(jìn)而使自己在眾多同行中脫穎而出，有效占據(jù)市場(chǎng)。

（三）有利于提高醫(yī)院固定資產(chǎn)的使用效益與效率

一方面通過(guò)對(duì)固定資產(chǎn)的有效管理，使固定資產(chǎn)能夠嚴(yán)格按要求使用，通過(guò)必要的保養(yǎng)與維護(hù)，促使其充分發(fā)揮功能與作用，并力爭(zhēng)延長(zhǎng)其使用壽命。另一方面公立醫(yī)院通過(guò)固定資產(chǎn)的有效管理，可以掌握家底，進(jìn)一步盤(pán)活存量資產(chǎn)，促進(jìn)資產(chǎn)合理化購(gòu)置，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)資源的合理化配置。

二、影響固定資產(chǎn)管理水平提升的瓶頸

要做好公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理工作，必須分析當(dāng)前公立醫(yī)院在資產(chǎn)管理中存在的不足，筆者認(rèn)為以下幾方面是當(dāng)前影響公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理水平提升的主要問(wèn)題：

（一）對(duì)固定資產(chǎn)管理重要性認(rèn)識(shí)不足

由于行業(yè)的特殊性，當(dāng)前大部分公立醫(yī)院把醫(yī)療業(yè)務(wù)放在運(yùn)營(yíng)管理的首位，一切以醫(yī)療業(yè)務(wù)為中心，就固定資產(chǎn)購(gòu)置來(lái)說(shuō)，只要臨床提出需要，只要認(rèn)為有可能增加醫(yī)院的診治手段，不論是否對(duì)該設(shè)備做過(guò)效益分析，也不論該設(shè)備是否適合醫(yī)院的實(shí)際情況，都會(huì)予以購(gòu)置。購(gòu)置前沒(méi)有進(jìn)行可行性研究，就有可能造成盲目采購(gòu)，從而浪費(fèi)醫(yī)院的資源。與此同時(shí)，在設(shè)備使用上，公立醫(yī)院往往存在“重購(gòu)買(mǎi)輕管理”現(xiàn)象，設(shè)備購(gòu)入后常會(huì)成為無(wú)主的棄兒，雖然近年來(lái)，不少公立醫(yī)院在資產(chǎn)管理上實(shí)施了“誰(shuí)用誰(shuí)管理” 的模式，但公共部位的公共設(shè)備管理情況沒(méi)有得到質(zhì)的改變，毀損率極高。

（二）專(zhuān)用設(shè)備價(jià)格高，管理難度大

公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)60%以上的是專(zhuān)用設(shè)備，其中不乏是進(jìn)口設(shè)備，而對(duì)這些設(shè)備的維護(hù)管理難度相當(dāng)大，聘請(qǐng)專(zhuān)業(yè)維修人員費(fèi)用昂貴;維修外包，有可能引起設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)不及時(shí)、不到位，存在設(shè)備帶病上崗的問(wèn)題，影響設(shè)備作用的充分發(fā)揮。

（三）資產(chǎn)種類(lèi)多、數(shù)量大，管理工作量大

公立醫(yī)院固定資產(chǎn)種類(lèi)繁多，數(shù)量也相當(dāng)可觀，管理人員需要根據(jù)資產(chǎn)的性質(zhì)、特點(diǎn)進(jìn)行仔細(xì)甄別，才能精準(zhǔn)的對(duì)其進(jìn)行分類(lèi)。尤其是每年至少一次的資產(chǎn)清查工作，盤(pán)點(diǎn)既不能影響臨床的正常工作，又要摸清家底，往往需要耗費(fèi)大量的人力物力，如果沒(méi)有先進(jìn)的現(xiàn)代化管理手段，資產(chǎn)管理人員工作量巨大且常常力從心，清查精確性不足，從而影響管理層決策。

（四）實(shí)物管理與價(jià)值管理得不到較好的融合

在多數(shù)公立醫(yī)院中，財(cái)務(wù)部門(mén)負(fù)責(zé)資產(chǎn)的核算，職能部門(mén)負(fù)責(zé)實(shí)物的使用、維修、保養(yǎng)，這種模式造成在資產(chǎn)管理上實(shí)物管理與價(jià)值管理的分離，可能存在職能部門(mén)沒(méi)有及時(shí)地向財(cái)務(wù)部門(mén)提供資產(chǎn)價(jià)值、使用狀況等變動(dòng)，而財(cái)務(wù)部門(mén)不能及時(shí)將這類(lèi)信息反映在賬面上，導(dǎo)致賬實(shí)不符。這既不利于資產(chǎn)實(shí)時(shí)監(jiān)督管理，也不利于公立醫(yī)院資產(chǎn)的保全保值。

三、提升公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理水平的對(duì)策措施

據(jù)上分析，重要性認(rèn)識(shí)不足、管理難度大等多方面因素制約了公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理水平的提升，筆者認(rèn)為，公立醫(yī)院應(yīng)從以下幾方面入手來(lái)加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理工作：

（一）提高資產(chǎn)管理重要性的認(rèn)識(shí)

首先，公立醫(yī)院管理層要把資產(chǎn)管理與業(yè)務(wù)管理放到同等重要的地位?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展離不開(kāi)先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，公立醫(yī)院要清楚認(rèn)識(shí)到只有固定資產(chǎn)這個(gè)骨架子牢固了，基礎(chǔ)打好了，才能保證醫(yī)療業(yè)務(wù)順利開(kāi)展。醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)在日常工作中要兩手抓，不能抓了業(yè)務(wù)而松了資產(chǎn)管理，為醫(yī)院的其他管理人員帶好頭、領(lǐng)好路。其次，醫(yī)院廣大職工要認(rèn)識(shí)到資產(chǎn)管理不是某個(gè)部門(mén)、某個(gè)人可以完成的事，要人人以此為己任，為資產(chǎn)管理獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策，共同把醫(yī)院的資產(chǎn)管理工作做好，才能從管理中出效益，促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展，從而人人受益。

（二）明確職責(zé)，加強(qiáng)各部門(mén)資產(chǎn)管理的溝通與聯(lián)系

公立醫(yī)院要完善固定資產(chǎn)管理制度，明確各部門(mén)、各崗位在資產(chǎn)管理中的職責(zé)，做到管理責(zé)任到人，用制度規(guī)范資產(chǎn)的管理行為。同時(shí)，要加強(qiáng)資產(chǎn)管理信息的交流與溝通，業(yè)務(wù)部門(mén)要把資產(chǎn)使用情況及時(shí)反饋給資產(chǎn)管理部門(mén)和財(cái)務(wù)部門(mén)，使資產(chǎn)管理部門(mén)及時(shí)獲取業(yè)務(wù)部門(mén)關(guān)于資產(chǎn)管理的各種需求，使財(cái)務(wù)部門(mén)及時(shí)獲得資產(chǎn)使用過(guò)程中發(fā)生的變化情況，盡快更新財(cái)務(wù)賬上的資產(chǎn)信息，加快業(yè)財(cái)融合的進(jìn)程，通過(guò)資產(chǎn)價(jià)值管理與實(shí)物管理的融合，實(shí)現(xiàn)1+1﹥2的管理效果。

（三）加快資產(chǎn)管理的信息化建設(shè)

首先，公立醫(yī)院要開(kāi)發(fā)或整合現(xiàn)有的信息系統(tǒng)，通過(guò)信息系統(tǒng)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)管理信息的共享與交流，保證信息傳遞的及時(shí)性。其次，建議公立醫(yī)院引入現(xiàn)代化資產(chǎn)管理手段，如條碼系統(tǒng)。條碼系統(tǒng)使用大數(shù)據(jù)信息技術(shù)，通過(guò)終端掃描器掃描輸入每項(xiàng)資產(chǎn)的全部信息，在系統(tǒng)中自動(dòng)解碼計(jì)算并分類(lèi)管理，通過(guò)系統(tǒng)提醒功能提示相關(guān)資產(chǎn)管理員更新變動(dòng)資產(chǎn)信息，實(shí)現(xiàn)各類(lèi)資產(chǎn)全生命周期的動(dòng)態(tài)實(shí)時(shí)管理。條碼系統(tǒng)的使用，在公立醫(yī)院資產(chǎn)盤(pán)點(diǎn)工作上作用突出，原來(lái)需要多人共同參與的清查工作，現(xiàn)在只要資產(chǎn)管理員就可以獨(dú)立完成，而且其盤(pán)點(diǎn)資產(chǎn)數(shù)據(jù)信息準(zhǔn)確率比原來(lái)大大提高。醫(yī)院通過(guò)使用條碼系統(tǒng)可以有效提高固定資產(chǎn)的管理水平，進(jìn)而提升固定資產(chǎn)管理工作的效率與效益。

（四）加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理人才的培養(yǎng)

首先公立醫(yī)院要引進(jìn)資產(chǎn)管理的專(zhuān)業(yè)人才，優(yōu)化資產(chǎn)管理人員結(jié)構(gòu)，同時(shí)建立相應(yīng)的人才激勵(lì)機(jī)制，為固定資產(chǎn)的規(guī)范化管理提供保障。其次，資產(chǎn)的管理方法與技術(shù)在不斷更新，醫(yī)院要重視并加強(qiáng)職工的培訓(xùn)工作，持續(xù)提升職工的資產(chǎn)管理技能，為醫(yī)院的資產(chǎn)管理提供保障。最后，實(shí)施與資產(chǎn)管理相結(jié)合的績(jī)效考核，通過(guò)與職工切身利益相結(jié)合的績(jī)效考核，來(lái)提高大家對(duì)資產(chǎn)管理的主動(dòng)性與積極性，從而提高醫(yī)院資產(chǎn)管理隊(duì)伍的整體素質(zhì)與水平，進(jìn)而提升醫(yī)院資產(chǎn)管理的效率與效益。

四、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，做好固定資產(chǎn)管理對(duì)公立醫(yī)院自身的發(fā)展，對(duì)政府的醫(yī)療公共職能的出色履行有著極其重要的作用。因而公立醫(yī)院要提高認(rèn)識(shí)，認(rèn)清固定資產(chǎn)管理的重要性，積極解決資產(chǎn)管理中存在的問(wèn)題，克服資產(chǎn)管理中遇到的困難，不斷提高公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的水平，更好的為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

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