張祺 黑龍江農(nóng)墾建三江人民醫(yī)院

引言：稅收流失的主要原因是一些醫(yī)院太過于追求利益。在當前經(jīng)濟發(fā)展趨勢下，原先的財政補助已經(jīng)無法保障醫(yī)院能夠正常運營，而一些唯利是圖的人便會以財務(wù)管理的疏漏為切入點，進而開始逃稅、漏稅、偷稅。規(guī)范財務(wù)行為，加強醫(yī)院財務(wù)管理是當前防止稅收流失的重要手段，為此醫(yī)院則需要對自身財務(wù)管理狀況進行反思和總結(jié)，進而建立更加完善的財務(wù)管理體系，確保醫(yī)院財政收入到位。

一、醫(yī)院財務(wù)管理現(xiàn)狀

（一）醫(yī)院財務(wù)管理制度不健全

一方面，目前，我國的很多醫(yī)院都沒有相對完善的財務(wù)管理規(guī)章制度體系，大部分依舊是仿照其他部門的規(guī)章制度制定的，無法對醫(yī)院的財務(wù)問題進行有效的規(guī)范。另一方面，一部分的醫(yī)院完全不重視財務(wù)管理制度，即便制度中有明確的問題規(guī)定，醫(yī)院同樣也不會拿這些制度作為參照，甚至做出與現(xiàn)實情況相違背的舉動。當管理制度沒有更新和完善，醫(yī)院財務(wù)人員就無法按照規(guī)章制度辦事，難免會出現(xiàn)紕漏現(xiàn)象。此外，為了保障規(guī)章能夠?qū)Σ缓侠淼男袨檫M行有效的制約，醫(yī)院也要對應(yīng)加強制度的監(jiān)督工作。

（二）醫(yī)院財務(wù)管理人員綜合素質(zhì)不高

醫(yī)院更加注重的醫(yī)療環(huán)境，所以對財務(wù)管理并不怎么看重，這就導(dǎo)致一些財務(wù)管理人員在對待工作時比較散漫，認為工作無足輕重。再加上醫(yī)院沒有制定針對財務(wù)管理人員工作的規(guī)章，相關(guān)的培訓也少之又少，使得他們整體的綜合素質(zhì)有所欠缺。沒有危機感的工作環(huán)境讓財務(wù)人員安于現(xiàn)狀，也不會對醫(yī)院財務(wù)管理的狀況進行更加深入的研究，進而使得醫(yī)院財務(wù)管理水平低下，只停留于表面。

（三）醫(yī)院財務(wù)管理預(yù)算不規(guī)范

財務(wù)管理要對資金有合理的規(guī)劃，不能夠按照個人醫(yī)院對資金進行隨意的支配，這樣會導(dǎo)致財務(wù)管理更加混亂，甚至出現(xiàn)信息虛報的現(xiàn)象[1]。一些醫(yī)院的財務(wù)預(yù)算往往單純的停留在表面，沒有充分考慮預(yù)算的流向，欠缺科學化的經(jīng)營管理。

二、可能產(chǎn)生稅收流失的環(huán)節(jié)

（一）房屋出租

為了提高服務(wù)功能，滿足更多人的需求，一些醫(yī)院便會將資金投入到房屋建設(shè)方面，但總會因為急于求成，設(shè)計出來的房屋并不合理，無法充分利用空間，導(dǎo)致房屋閑置和資源的浪費。一般情況下，醫(yī)院會將這些空置的房屋租給其他人，但在收取租金時卻又沒有及時向財務(wù)人員進行匯報，也不進行申報和納稅，這樣不僅會在一定程度上導(dǎo)致國家的稅源流失。

（二）賬簿及合同

稅法中明確規(guī)定，各類企業(yè)及事業(yè)單位要對簽訂的采購合同、承包賬簿等進行貼花。由于醫(yī)院的財務(wù)人員缺乏對這方面的認知，印花稅便無法落實到相關(guān)合同及賬簿之中，進而導(dǎo)致稅收流失。

（三）工資收入

醫(yī)院財務(wù)人員在計算個人所得稅時，由于缺少納稅意識，總是會出現(xiàn)少計或者隱瞞的現(xiàn)象[2]。而醫(yī)院則會將績效工資的發(fā)放形式進行轉(zhuǎn)變，通過假會議、假培訓等方式套取相應(yīng)的現(xiàn)金進行發(fā)放，減少了個人所得稅的繳納。

三、防止稅收流失的應(yīng)用對策

（一）加大稅收知識宣傳力度

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人和職工薄弱的稅收意識是導(dǎo)致醫(yī)院財務(wù)管理無法正常展開工作的重要影響因素。因此，國家可以開展相應(yīng)的稅收講座，針對醫(yī)院的工作人員加大稅收宣傳的力度，明確人們的納稅觀念，讓他們明白稅收的意義、自身繳稅的義務(wù)，進而調(diào)動繳稅的積極性和自覺性，減少違法行為的發(fā)生。

（二）提高財務(wù)人員的綜合素質(zhì)

首先，財務(wù)人員要懂得適應(yīng)新形勢，加強自身管控能力，對自身的工作態(tài)度和現(xiàn)狀作出改變。畢竟目前安逸輕松的財務(wù)工作并不意味著以后可以依舊以無所事事的態(tài)度繼續(xù)生活，因此端正態(tài)度是當前首先要完成的任務(wù)。其次，財務(wù)人員要充分解讀醫(yī)院的財務(wù)制度，嚴謹按照規(guī)章辦事，不可以有逾越行為。最后，財務(wù)人員要對國家的稅法制度有準確的認知，明確基本的稅種計算方法，尤其是個人稅和印花稅。通過努力提高自身的專業(yè)技能，進而更好的開展工作。

（三）加大稅務(wù)稽查力度

雖然醫(yī)院的稅費征收所占比重比較小，但是如果長期處于流失狀態(tài)則勢必會給國家的財政收入帶來不可估量的損失。通過加大對醫(yī)院稅務(wù)的稽查力度，可以有效減少單位或者個人的偷稅行為，對于那些屢教不改的人則可以按照法規(guī)進行懲罰。這樣可以讓稽查成為人們頭上的一把懸刀，時時刻刻提醒那些謀求私利的人規(guī)范自己的行為，進而保障國家財政收入不受侵害。

（四）加大財務(wù)監(jiān)督機制

醫(yī)院內(nèi)的審核機構(gòu)可以不定時的對財務(wù)部門的工作進行審核，明確那些沒有及時處理的財務(wù)問題并審核財務(wù)人員的工作情況，其他人員是否合理繳納稅收。此外，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要對審核部門的工作給予大力的支持，保障財務(wù)工作能夠順利進行。

（五）加強票據(jù)管理

在結(jié)算收據(jù)的時候，除了常規(guī)的財政補助收據(jù)，還要對房屋出租情況進行重點管理。尤其要使用稅務(wù)部門統(tǒng)一印制的發(fā)票，防止出現(xiàn)漏稅現(xiàn)象。

結(jié)束語：稅收流失的起源在于人們對其的輕視，因此必須要加強稅收的宣傳力度，完善醫(yī)院財務(wù)管理體系，讓更多的人支持稅收工作并對自身的行為進行有效規(guī)范。此外，防治稅收流失需要從小細節(jié)出發(fā)，針對五個大方面開展工作，從而讓違法行為無處可逃，保障國家財政收入的合理性。