周麗映　曹柳眉

【摘? 要】目的：探討舒適護(hù)理對(duì)急診輸液患者心理狀態(tài)和自護(hù)能力改善的影響。方法：選取2019年2月-2019年8月急診輸液的80例患者作為研究對(duì)象，分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各40例。以HAMD和HAMA評(píng)估患者心理狀態(tài)，以自制自護(hù)能力量表評(píng)估患者自護(hù)能力，比較兩組差異。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組HAMD和HAMA評(píng)分明顯低于對(duì)照組，自護(hù)能力評(píng)分明顯高于對(duì)照組。結(jié)論：舒適護(hù)理能有效改善患者心理抑郁和焦慮情況，并能夠提高患者的自護(hù)能力，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】舒適護(hù)理;急診輸液;心理狀態(tài);自護(hù)能力

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）01-0174-01

急診輸液患者流動(dòng)性大，人員較多，且病重復(fù)雜，護(hù)理人員缺乏、護(hù)理措施不完善等原因?qū)е聦?duì)患者的關(guān)注度不夠，以及因患者自身缺少良好的自護(hù)能力，成為患者在輸液過(guò)程中心理形成焦慮、抑郁情緒的原因。而舒適護(hù)理作為一種新型的臨床護(hù)理模式，不僅可用于長(zhǎng)期住院的患者，對(duì)急診輸液中的患者也有一定作用^[1]，本研究探討舒適護(hù)理對(duì)急診輸液患者心理狀態(tài)和自護(hù)能力改善的影響，現(xiàn)研究結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料

選取2019年2月-2019年8月在我院急診輸液的80例患者作為研究對(duì)象，以隨機(jī)分組的方式分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各40例患者。對(duì)照組：男性22例，女性18例，平均年齡（31.54±5.28）歲;平均輸液時(shí)間（4.25±3.62）小時(shí);實(shí)驗(yàn)組：男性19例，女性21例，平均年齡（32.41±5.64）歲;平均輸液時(shí)間（4.68±3.37）小時(shí)。

1.2一般方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括協(xié)助患者進(jìn)行常規(guī)檢查、按醫(yī)囑為患者輸液，注意患者的注射部位是否有過(guò)敏、紅腫情況，根據(jù)情況及時(shí)處理。

實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行舒適護(hù)理干預(yù)，包括：①生理舒適護(hù)理：保證輸液室環(huán)境衛(wèi)生干凈、整潔，定期消毒，避免交叉感染。幫助患者選取舒適體位、合適部位進(jìn)行注射，根據(jù)患者情況采用不同方法固定。輸液室內(nèi)提供保暖措施，在冬天輸液時(shí)可在每個(gè)輸液管上固定一個(gè)加溫器，減少冰冷藥液對(duì)患者靜脈的刺激。②人文關(guān)懷：以溫柔親切的語(yǔ)言與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，時(shí)刻注意患者輸液的進(jìn)度情況，定時(shí)詢(xún)問(wèn)患者是否需要幫助，例如上廁所、調(diào)節(jié)藥液滴速等，并在天冷時(shí)為患者提供熱水、毛毯。為患者解答對(duì)疾病的疑慮，了解患者內(nèi)心所想，與患者進(jìn)行有效的溝通，對(duì)于患者的合理要求盡量滿(mǎn)足，讓患者能安心、放松的在輸液室中安靜輸液。③自我護(hù)理能力指導(dǎo)：制定一些健康教育和急救護(hù)理宣傳片通過(guò)電視途徑播放給患者觀看，例如什么時(shí)候使用心肺復(fù)蘇、如何正確處理骨折、如何正確對(duì)待生命等;與此同時(shí)，護(hù)理人員可通過(guò)與患者溝通了解患者的興趣愛(ài)好及疾病情況，提供一些合理的鍛煉建議。

1.3觀察指標(biāo)

以漢密爾頓抑郁量表（HAMD）和漢密爾頓焦慮量表（HAMA）對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，以自制自護(hù)能力量表對(duì)自護(hù)能力進(jìn)行評(píng)估，比較兩組患者的差異。

HAMD評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：提問(wèn)時(shí)感到（0分），偶爾會(huì)有（1分），有時(shí)會(huì)有（2分），經(jīng)常會(huì)有（3分），持續(xù)存在（4分）。評(píng)估內(nèi)容包含了對(duì)患者的抑郁情緒、負(fù)罪感、自殺傾向、失眠情況、不幸感等情況進(jìn)行提問(wèn)?？偡譃?0分，分?jǐn)?shù)越高，抑郁情緒越嚴(yán)重。

HAMA評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)癥狀（0分），輕度癥狀（1分），中度癥狀（2分），重度癥狀（3分），極重度癥狀（4分）。評(píng)估內(nèi)容包含了對(duì)患者的焦慮心境、緊張感、害怕感、軀體性焦慮、生理表現(xiàn)等進(jìn)行評(píng)估?？偡譃?0分，分?jǐn)?shù)越高，焦慮情緒越嚴(yán)重。

自護(hù)能力量表以自制自護(hù)能力量表對(duì)患者的自護(hù)能力進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：確定（4分），不確定（2分），否定（0分）。對(duì)是否具有自我感念的認(rèn)知、自護(hù)責(zé)任感的認(rèn)知、自護(hù)護(hù)理技能和健康知識(shí)水平的掌握情況進(jìn)行測(cè)評(píng)，總分為16分，分?jǐn)?shù)越高，自護(hù)能力越強(qiáng)。

1.4數(shù)據(jù)處理

把所有指標(biāo)的數(shù)據(jù)接入錄入spss22.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，HAMA、HAMD和自護(hù)能力量表評(píng)分均為計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，P<0.05，差異顯著。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者的HAMA和HAMD評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，自護(hù)能力評(píng)分明顯高于對(duì)照組，并且差異顯著（P=0.000<0.05），詳情見(jiàn)表1。

3 討論

隨著急診輸液患者逐漸增多和醫(yī)院對(duì)急診患者的逐漸重視，為了能讓患者在急診輸液過(guò)程中感受到滿(mǎn)意的護(hù)理服務(wù)，選擇有效的護(hù)理模式以減輕患者的心理不適成為我們醫(yī)護(hù)人員研究的課題。有研究表明，舒適護(hù)理能提高患者滿(mǎn)意度，減少醫(yī)療糾紛^[2]。

舒適護(hù)理作為一種新型的科學(xué)護(hù)理模式，通過(guò)生理舒適護(hù)理，以讓患者能在一個(gè)輕松、舒適的環(huán)境中進(jìn)行輸液;通過(guò)人文關(guān)懷提高對(duì)患者的關(guān)注度、重視度;通過(guò)自我護(hù)理能力指導(dǎo)提高患者對(duì)健康知識(shí)的了解和自護(hù)責(zé)任感。

根據(jù)結(jié)果顯示，舒適護(hù)理可以減輕患者心理的焦慮抑郁情況，提高患者的自護(hù)理能力，這一結(jié)果與張紅的研究結(jié)果一致^[3]。

參考文獻(xiàn)

[1]????? 馮靜，曹楷浛，王華，袁連芳.舒適護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理對(duì)急診內(nèi)科患者的影響[J].國(guó)際精神病學(xué)雜志，2015，42（05）：104-107.

[2]????? 孔祥玲，陳海玲，王玉營(yíng).舒適護(hù)理在門(mén)急診靜脈輸液患者中的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（20）：256-257.

[3]????? 張紅.舒適護(hù)理模式對(duì)急診輸液患者自護(hù)能力及負(fù)面情緒的影響[J].河南醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校學(xué)報(bào)，2015，27（04）：511-512.