王西川
【摘? 要】目的:評價無張力疝修補術(shù)治療對疝氣患者手術(shù)效果、出血量、住院時間等方面的影響,為疝氣手術(shù)提供參考。方法:選擇我院2017年8月-2019年6月期間收治手術(shù)治療的疝氣患者,總計84例。結(jié)合手術(shù)方法,進行84例疝氣手術(shù)患者分組治療,取1:1比例。試驗組采取無張力疝修補術(shù)治療,對照組采取傳統(tǒng)修補術(shù)治療。比較2組疝氣手術(shù)患者組間臨床療效、術(shù)中出血量、術(shù)后下床活動時間、住院時間。結(jié)果:試驗組疝氣手術(shù)患者臨床總有效率對比對照組更高,術(shù)中出血量對比對照組低,術(shù)后恢復(fù)以及住院時間均短于對照組,P<0.05。結(jié)論:給予疝氣患者無張力疝修補術(shù)治療臨床療效顯著、患者手術(shù)損傷小、術(shù)后恢復(fù)快,是疝氣優(yōu)選術(shù)式。
【關(guān)鍵詞】無張力疝修補術(shù);疝氣;術(shù)中出血量;住院時間;手術(shù)效果
【中圖分類號】R656????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783(2020)01-0148-02
臨床外科疝氣疾病較為常見,腹股溝斜疝情況多見,優(yōu)選手術(shù)治療方案。針對疝氣既往傳統(tǒng)手術(shù)治療操作復(fù)雜、手術(shù)創(chuàng)傷大,患者術(shù)后恢復(fù)時間較長,直接增加了患者的生理、心理負擔[1]。為了提高疝氣患者的手術(shù)治療效果,需優(yōu)化手術(shù)治療工作?;诖耍疚木臀以吼逇饣颊邽槔?,總結(jié)無張力疝修補術(shù)治療整體效果。
1 資料與方法
1.1基線資料
試驗對象選自2017年8月-2019年6月,總計84例。納入標準:(1)疝氣患者;(2)患者手術(shù)耐受、符合適應(yīng)癥,簽署手術(shù)知情同意書;(3)倫理委員會批準。排除標準:(1)合并重要器官器質(zhì)性病變患者;(2)惡性腫瘤患者;(3)感染性疾病患者;(4)拒絕手術(shù)治療患者。進行疝氣患者分組治療,各42例。對照組:男20例,女22例;患者年齡區(qū)間18-72(38.8±3.5)歲。試驗組:男21例,女21例;患者年齡區(qū)間18-73(39.5±4.7)歲。對照組與試驗組疝氣手術(shù)患者性別、年齡比較,P>0.05。
1.2手術(shù)方法
對照組:傳統(tǒng)修補術(shù)治療。術(shù)前檢查、觀察患者體征,硬膜外麻醉基礎(chǔ)上行Bassins疝修補術(shù)。
試驗組:無張力疝修補手術(shù)治療。疝氣手術(shù)患者仰臥位,皮膚消毒行硬膜外麻醉,于患者腹股溝韌帶中點內(nèi)側(cè)位置做切口(4.5cm),平行腹股溝-恥骨結(jié)節(jié),打開腹外斜肌腱膜并進行腹外斜肌腱膜游離處理,找到疝囊的基礎(chǔ)上游離、止血,疝內(nèi)物還納腹腔,荷包縫合并高位結(jié)扎疝囊頸,如為小疝囊,則予以剝離曠置,打開腹橫筋膜并游離后方保證足夠空間放入平片,精索下方縫合補片,同側(cè)恥骨結(jié)節(jié)首針操作,縫合、重建內(nèi)環(huán),維持補片平整,逐層縫合并重建外環(huán)口,術(shù)后切口沙袋加壓24小時。
1.3觀察指標
記錄疝氣手術(shù)患者臨床療效、術(shù)中出血量、術(shù)后下床活動以及住院時間。
1.4手術(shù)效果評價標準[2]
治愈——術(shù)后患者疝氣癥狀完全消失,無手術(shù)并發(fā)癥。
有效——術(shù)后患者疝氣手術(shù)位置疼痛、癥狀改善,相應(yīng)體征消除。
無效——術(shù)后患者疝氣癥狀無明顯改變.
1.5數(shù)據(jù)分析
以軟件包(SPSS21.0)計算疝氣手術(shù)患者試驗指標。計數(shù)型指標疝氣手術(shù)患者臨床療效以例(n)、率(%)的形式描述,計量型指標疝氣手術(shù)患者術(shù)中出血量、術(shù)后恢復(fù)時間以均數(shù)±標準差()的形式描述,觀察指標結(jié)果以(x2)和(t)檢驗。P<0.05情況下,疝氣手術(shù)患者對比觀察指標差異有統(tǒng)計學意義。
2 結(jié)果
2.1手術(shù)效果比較
試驗組與對照組疝氣手術(shù)患者組間手術(shù)效果見表1。2組患者手術(shù)效果比較,X2=4.0865,P<0.05。
2.2計量指標指標
試驗組與對照組疝氣手術(shù)患者組間術(shù)中出血量、術(shù)后恢復(fù)時間見表2。2組疝氣患者計量指標比較,P均<0.05。
3 討論
疝氣臨床較為常見,疝氣臨床癥狀集中在腹股溝管區(qū),因腹壓上升造成機體腹腔內(nèi)組織器官疝入到陰囊、陰唇等,進而影響患者消化系統(tǒng)功能,患者有嘔吐、食欲不振等表現(xiàn),對日常生活影響明顯。疝氣以手術(shù)治療為主,無張力疝修補術(shù)治療疝氣取得臨床認可,此術(shù)式通過疝平片覆蓋腹股溝管底部,補片面積超過底部外緣,保證了組織充分接觸疝修補,操作簡單,術(shù)后創(chuàng)傷面積小、疼痛程度輕、安全性高[3]。姜偉巍研究指出,無張力疝修補術(shù)可有效縮短疝氣患者治療時間,減少并發(fā)癥,降低復(fù)發(fā)率,手術(shù)效果顯著[4]。
試驗結(jié)果顯示:經(jīng)不同手術(shù)方案治療后,試驗組疝氣手術(shù)患者術(shù)后臨床總有效率95.23%高于對照組80.95%,術(shù)中出血量(40.0±7.3)ml少于對照組(62.3±8.2)ml,術(shù)后下床活動以及住院時間均短于對照組,P<0.05。由此說明,對比傳統(tǒng)疝修補術(shù),無張力疝修補手術(shù)治療優(yōu)勢突出,患者術(shù)后恢復(fù)快、安全性高。此次試驗結(jié)果和唐光華,王平,都敏研究結(jié)果有一致性,采用無張力疝修補術(shù)治療的研究組患者治療總有效率97.14%高于對照組,患者住院時間(5.27±1.86)d、出血量(23.08±4.58)mL均少于對照組,數(shù)據(jù)差異顯著P<0.05[5]。
綜上所述,臨床疝氣疾病常見,為了解除患者癥狀體征以手術(shù)治療為主。疝氣行無張力疝修補術(shù)可以縮短患者住院時間、減少出血量,患者臨床療效顯著。
參考文獻
[1]????? 黃華.無張力疝修補術(shù)和傳統(tǒng)手術(shù)治療疝氣的臨床效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2019,6(50):39+42.
[2]????? 姜偉巍.無張力疝修補術(shù)和傳統(tǒng)手術(shù)治療疝氣的臨床效果評價[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2019,19(64):106+108.
[3]????? 唐光華,王平,都敏.無張力疝修補術(shù)治療疝氣的效果及術(shù)中出血量和住院時間的觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2019,17(22):153-154.