李建榮 溫慧敏

（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院，北京 100730）

無(wú)菌盤(pán)是將無(wú)菌治療巾鋪在潔凈、 干燥的治療盤(pán)內(nèi)，形成無(wú)菌區(qū)域以供無(wú)菌操作使用，在臨床工作中應(yīng)用廣泛。 治療巾的折疊方法有縱折法和橫折法兩種[1]，無(wú)菌盤(pán)也有單層底盤(pán)和雙層底盤(pán)兩種鋪法。不論哪種鋪盤(pán)方法， 操作者均會(huì)將無(wú)菌治療巾在胸前全部抖開(kāi)，內(nèi)面極易受到污染。 治療巾為棉布治療巾和一次性無(wú)菌治療巾，本文以棉布治療巾為例，將其折疊方法進(jìn)行改良，鋪盤(pán)方法也同時(shí)進(jìn)行改良，極大地方便了臨床護(hù)理工作，現(xiàn)介紹如下。

1 材料與方法

1.1 材料 無(wú)菌持物鉗1 套、無(wú)菌包1 個(gè)（內(nèi)含4 塊棉質(zhì)治療巾，長(zhǎng)65 cm，寬50 cm）、不銹鋼無(wú)菌盤(pán)（長(zhǎng)40 cm,寬30 cm）

1.2 折疊方法 扇形折疊： 將治療巾平鋪在治療臺(tái)上，按照如下三個(gè)步驟完成折疊，將治療巾橫折1 次（步驟1）， 橫折后的治療巾沿著長(zhǎng)邊進(jìn)行扇形折疊（步驟2），扇形折疊后的治療巾進(jìn)行對(duì)折1 次（步驟3）。 最終折疊后的治療巾（長(zhǎng)25 cm，寬10 cm）包在無(wú)菌包內(nèi)送至供應(yīng)室進(jìn)行消毒。

圖1 扇形折疊法的3 個(gè)步驟

1.3 鋪盤(pán)方法

1.3.1 打開(kāi)無(wú)菌包， 右手使用無(wú)菌持物鉗夾取第1 塊治療巾的橫側(cè)整邊，左手接取一縱側(cè)整邊。 雙手拇指和食指同時(shí)分別捏住另一縱側(cè)最外側(cè)單層散邊，在胸前輕輕完全抖開(kāi)治療巾。 輕輕從左至右平鋪于治療盤(pán)上（此時(shí)治療巾上面為無(wú)菌，下面為抖開(kāi)時(shí)靠近胸前的面），見(jiàn)圖2。

圖2 治療巾橫向單層平鋪

1.3.2 無(wú)菌持物鉗夾取第2 塊治療巾， 左手接取一縱側(cè)整邊， 雙手拇指和食指同時(shí)分別捏住另一縱側(cè)最外側(cè)雙層整邊，輕輕抖開(kāi)治療巾（此時(shí)治療巾為雙層打開(kāi)），雙層治療巾整邊對(duì)齊治療盤(pán)對(duì)側(cè)長(zhǎng)邊，雙折平鋪于治療盤(pán)上,見(jiàn)圖3，將上層呈扇形折至對(duì)側(cè)，完全露出無(wú)菌區(qū)域,見(jiàn)圖4。

圖3 縱向雙層平鋪

圖4 無(wú)菌區(qū)域

1.3.3 無(wú)菌持物鉗夾取第3 塊治療巾橫側(cè)， 直接放在無(wú)菌區(qū)域，此時(shí)治療巾整邊向外，縱側(cè)與治療盤(pán)長(zhǎng)邊平行，見(jiàn)圖5。

1.3.4 放置無(wú)菌物品雙手捏住扇形折疊層治療巾外面，遮蓋于無(wú)菌物品上，對(duì)齊上下層邊緣，將開(kāi)口處向上翻折兩次，兩側(cè)邊緣分別向上翻折1 次，露出治療盤(pán)邊緣，圖6。 輔盤(pán)完成，標(biāo)注輔盤(pán)日期，4 小時(shí)內(nèi)有效。

圖5 無(wú)菌治療巾的擺放

圖6 鋪盤(pán)完成

2 優(yōu)點(diǎn)

2.1 疊巾方法為扇形折疊，方法簡(jiǎn)單，易于操作和學(xué)習(xí)。

2.2 相比傳統(tǒng)的找角方法，改良后治療巾的打開(kāi)方式更加節(jié)力、節(jié)時(shí)，易于掌握。

2.3 第3 塊治療巾直接放在無(wú)菌區(qū)域內(nèi)同時(shí)整邊向外，易于放置各種抽吸好的藥液，不同種類的藥液可以分層放置，避免互相接觸，藥品整齊有序。

2.4 可根據(jù)科室藥液的數(shù)量，增添第4 塊治療巾，形成“四巾盤(pán)”，滿足治療需求，同時(shí)節(jié)約工作量和時(shí)間。