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        麻醉復(fù)蘇室呼吸機管道消毒方法的探討

        2020-07-09 10:37:00王曉煒
        新紀實 2020年1期

        王曉煒

        【摘 要】目的 對麻醉復(fù)蘇室呼吸機管道的消毒方法進行系統(tǒng)分析,以充分發(fā)揮呼吸機的作用與價值。方法 選擇我院麻醉復(fù)蘇室2018年02月~2019年02月使用的40組呼吸機管道作為統(tǒng)計對象。隨機分組后探究每組滅菌效果;對照組(20組):手術(shù)室內(nèi)使用過氧化氫低溫等離子滅菌器完成滅菌操作;實驗組(20組):由消毒供應(yīng)中心使用含氯消毒液浸泡與清洗后烘干處理。對比兩組麻醉復(fù)蘇室呼吸機管道的滅菌效果。結(jié)果 經(jīng)消毒,兩組呼吸機管道均滿足衛(wèi)生部規(guī)定要求,實驗組濕化罐細菌數(shù)量為(1.31?.18)cfu/cm2、呼吸機管道細菌數(shù)量為(2.24?.15)cfu/cm2,均比對照組高,組間比較存在顯著差異性(P<0.05)。結(jié)論 經(jīng)消毒供應(yīng)中心集中化處理后,麻醉復(fù)蘇室呼吸機管道的處理效果經(jīng)濟性明顯,使病房護理工作人員實際工作量明顯縮減。雖然使用過氧化氫低溫等離子滅菌器能夠盡快滅菌且效果理想,但實際成本支出偏高,需在具體選擇方面結(jié)合需求加以選擇。

        【關(guān)鍵詞】麻醉復(fù)蘇室;呼吸機管道;消毒方法

        呼吸機這一醫(yī)療設(shè)備,主要是以人工方式代替亦或是部分代替自主同期的功能,在急救復(fù)蘇、呼吸衰竭、呼吸支持治療以及手術(shù)麻醉復(fù)蘇管理中應(yīng)用十分常見。為有效預(yù)防呼吸機相關(guān)性肺炎的發(fā)生,定期更換和消毒呼吸機的外置管道很重要。其中,應(yīng)盡量保證“一人一用一消毒/滅菌”,以高壓滅菌為主要消毒方法,化學浸泡次之[1]。文章將麻醉復(fù)蘇室呼吸機管道作為主要研究對象,重點闡述不同消毒方法的效果,希望有所幫助。

        一、資料和方法

        (一)基線資料

        選擇我院自2018年02月~2019年02月期間使用的呼吸機管道40組,利用隨機數(shù)字表法將其分成對照組與實驗組,每組各20組。

        (二)方法

        1.對照組在手術(shù)室內(nèi)拆卸能夠拆卸的部分,并使用濕布擦洗存在的污漬,使用高壓槍對管道內(nèi)部的水蒸氣吹干處理后,選擇等離子專用包裝袋進行包裝以后,將其放置在過氧化氫等離子滅菌器內(nèi)部,并進行滅菌處理,隨后取出以備用。[2]

        2.實驗組經(jīng)消毒供應(yīng)中心消毒滅菌處理,選擇使用含氯消毒液進行浸泡并清洗,隨后完成烘干處理。

        (三)評價指標

        比較分析實驗組、對照組消毒后的濕化罐細菌數(shù)量、呼吸機管道細菌數(shù)量等相關(guān)臨床指標。

        (四)統(tǒng)計學分析

        對于兩組麻醉復(fù)蘇室呼吸機管道霉菌結(jié)果,采用統(tǒng)計學軟件SPSS21.0展開數(shù)據(jù)分析,計量資料(濕化罐細菌數(shù)量、呼吸機管道細菌數(shù)量)以()表示,行t檢驗,若結(jié)果顯示為P<0.05,即代表組間差異存在臨床統(tǒng)計學意義。

        二、結(jié)果

        經(jīng)對比,兩組均與消毒標準要求吻合,但對照組兩項臨床指標均比實驗組低,臨床對比存在統(tǒng)計學差異(P<0.05)。詳見表1。

        三、討論

        在麻醉復(fù)蘇室內(nèi)會配備專業(yè)設(shè)備以及急救所需藥物,并由經(jīng)驗豐富的麻醉醫(yī)師以及護士共同負責對行全身麻醉患者功能單位實施管理,制度、人員、地理位置與設(shè)施等條件優(yōu)勢明顯,可確保麻醉手術(shù)后患者人身安全,加快其恢復(fù)速度,而這同樣也是現(xiàn)代醫(yī)院工作的重點。而呼吸機為麻醉復(fù)蘇室最關(guān)鍵的設(shè)備,要想使患者經(jīng)全麻手術(shù)后能夠安全過渡至清醒狀態(tài),所以絕大多數(shù)麻醉術(shù)后,患者均需選用呼吸機,而使用的時間在幾分鐘至兩小時之間。綜合考慮醫(yī)院感染管理工作的基本要求,要求患者在對呼吸機進行使用以后,應(yīng)及時更換其外置管路。與病房、ICU等病區(qū)相比,呼吸機管道的使用十分常見。而且,麻醉復(fù)蘇室??铺攸c十分突出,選擇呼吸機的患者通常都是有創(chuàng)帶氣管插管患者,而且對呼吸機管道的使用時間較短,要求及時更換。

        在此次研究中,我院選用的可重復(fù)使用的呼吸機管道經(jīng)消毒供應(yīng)中心處理。但由于尚未配置全自動清洗消毒器,僅選擇含氯消毒劑進行浸泡,時間在半小時左右。經(jīng)清洗處理以后瀝水,放置于烘干機內(nèi)部進行烘干,隨后裝袋并送至臨床各個科室,但實際的周期相對偏長,會出現(xiàn)難以及時更換麻醉復(fù)蘇室呼吸機管道的情況。

        總的來講,麻醉復(fù)蘇室呼吸機管道在消毒與滅菌處理中,一般會采用含氯消毒液浸泡并烘干,也可選用過氧化氫等離子滅菌器進行消毒,均可滿足衛(wèi)生部門對消毒的規(guī)定要求。然而,手術(shù)室過氧化氫低溫等離子滅菌不僅能夠滿足無菌的標準要求,而且對傳染患者所用呼吸機管道的消毒、滅菌效果十分理想且有效性明顯。

        總體來講,醫(yī)院在選擇麻醉復(fù)蘇室呼吸機管道的消毒方法時,在考慮消毒效果的基礎(chǔ)上,還應(yīng)結(jié)合自身的條件做出決定,以免影響自身的經(jīng)濟效益獲取。

        參考文獻:

        [1]付慈秀.麻醉復(fù)蘇室呼吸機管道消毒方法的探討[J].基層醫(yī)學論壇,2019,23(21):2990-2991.

        [2]杜麗莉.一次性呼吸機管道與可重復(fù)消毒使用呼吸機管道VAP發(fā)病率的比較[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2019,35(16):110,114.

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