●北京市中關(guān)村醫(yī)院口腔科

孕育新生命是令人欣喜、幸福的事情，然而，孕婦對(duì)于口腔健康的忽視，可能會(huì)使這一過程變得危機(jī)四伏。妊娠期是女性的特殊時(shí)期，身體的方方面面都會(huì)產(chǎn)生一系列變化，使得原有的口腔問題加重甚至惡化，不僅影響孕婦的自身健康，也會(huì)直接影響胎兒的健康發(fā)育。

孕婦須重點(diǎn)關(guān)注的口腔疾病

1.牙周疾病 牙齦是女性激素的靶組織，妊娠時(shí)血液中的女性激素特別是黃體酮水平增高，妊娠6個(gè)月以后可達(dá)平時(shí)的10 倍。這使牙齦毛細(xì)血管擴(kuò)張充血，血管通透性增加，炎癥細(xì)胞和液體滲出增加，加重了牙菌斑所引起的炎癥反應(yīng)。

妊娠期齦炎是孕婦最常見的一種牙周疾病，主要表現(xiàn)為牙齦腫脹、刷牙或咬硬物出血；在牙列不齊或有局部刺激因素的位置還有可能形成妊娠期齦瘤，需要去除局部刺激物才能徹底消失。

牙周炎是發(fā)生在牙齒周圍支持組織的一種慢性炎癥和破壞性疾病，表現(xiàn)為牙齦紅腫、牙周袋溢膿和牙齒松動(dòng)等。它是我國成年人喪失牙齒的首位原因。

大量研究證明，牙周炎和早產(chǎn)低出生體重兒相關(guān)。患重度牙周炎的女性分娩早產(chǎn)低出生體重兒的危險(xiǎn)性增加了7.5倍；早產(chǎn)低出生體重兒是新生兒死亡的重要原因，占新生兒死亡率的2/3。此外，妊娠期牙周炎還能增加妊娠高血壓疾病和子癇的危險(xiǎn)。

2.齲病 齲病是由于細(xì)菌感染等因素導(dǎo)致的牙體硬組織破壞，也就是我們常說的蛀牙。隨著妊娠期飲食習(xí)慣和結(jié)構(gòu)的改變，如食欲的增強(qiáng)、餐間零食的增加，女性罹患齲病的危險(xiǎn)性也會(huì)增加。另外，妊娠反應(yīng)的嘔吐導(dǎo)致胃酸反流也會(huì)引起牙齒表面的酸蝕和脫礦，進(jìn)而引發(fā)齲病。

齲病病變持續(xù)發(fā)展可能會(huì)引起牙痛、根尖組織的炎癥乃至牙齒的缺失，進(jìn)而影響咀嚼，危害健康。

3.阻生牙 牙齒由于在頜骨內(nèi)位置不當(dāng)，不能完全萌出，被稱為阻生牙或阻生齒。阻生牙和覆蓋在它上面的牙齦之間形成盲袋，很容易藏污納垢，滋生細(xì)菌，引起口臭、齲壞，當(dāng)身體抵抗力下降時(shí)，常常會(huì)發(fā)生炎癥。阻生牙牙冠周圍的牙齦常常會(huì)發(fā)炎、疼痛，嚴(yán)重時(shí)臉頰可以腫脹，有張口困難，甚至全身發(fā)熱、頜下淋巴結(jié)腫大等。阻生牙還會(huì)引起鄰牙齲壞、松動(dòng)、牙槽骨吸收等癥狀。妊娠期激素、飲食以及口腔衛(wèi)生習(xí)慣的改變會(huì)引發(fā)或者加重阻生牙周圍的炎癥，危害孕婦和胎兒的健康。

備孕及妊娠期的口腔保健

備孕期女性應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行口腔檢查及治療。如進(jìn)行牙周治療，清除局部刺激因素；及時(shí)修復(fù)齲齒；拔除有影響的阻生牙以及無法保留的殘根、殘冠。

妊娠期一般只能進(jìn)行應(yīng)急處理，所有的口腔治療要在妊娠中期的3個(gè)月之內(nèi)完成。由于妊娠期間很多治療都難以進(jìn)行，會(huì)造成危害孕婦和新生兒健康的兩難局面，因此呼吁女性在備孕期間就應(yīng)當(dāng)重視口腔的衛(wèi)生和健康。備孕時(shí)的檢查和治療以及良好的生活習(xí)慣可以有效預(yù)防口腔問題的發(fā)生，避免給妊娠期帶來不必要的麻煩。

妊娠期在保證合理的營養(yǎng)攝入的情況下，減少餐間零食和甜食的次數(shù)可以降低齲病發(fā)生率。如果妊娠期間嗜好甜食，可以考慮選用添加甜味劑的無蔗糖食品。

妊娠期間，由于妊娠反應(yīng)、身體不適或行動(dòng)不便等原因，一些女性常常放棄刷牙或減少刷牙的次數(shù)和時(shí)間，這可能會(huì)導(dǎo)致原有的口腔疾病加重。良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣主要包括進(jìn)食后漱口；三餐后及時(shí)科學(xué)有效刷牙，至少一天早晚2次；輔助使用牙線或牙間隙刷清潔牙齒鄰面等。孕期的健康維護(hù)應(yīng)始于備孕期，希望每一位孕媽媽都有良好的口腔環(huán)境，都孕育一個(gè)健康的寶寶。