尹正玲

（江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院產(chǎn)科，江蘇 鎮(zhèn)江 212000）

剖宮產(chǎn)是產(chǎn)科中常用的分娩方式，適用于高齡孕婦、在妊娠期間發(fā)生并發(fā)癥或患有其他疾病的孕婦[1]。近年來(lái)，采取剖宮方式進(jìn)行分娩的產(chǎn)婦越來(lái)越多。但由于產(chǎn)婦心理狀態(tài)及傷口疼痛等原因造成泌乳量降低，子宮復(fù)舊時(shí)間較長(zhǎng)[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自2019年10月～2020年4月在我院手術(shù)的150例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，分為對(duì)照組和觀(guān)察組兩組，每組分別為75例。其中對(duì)照組初產(chǎn)婦52例，經(jīng)產(chǎn)婦23例；年齡23～34歲；平均（28.36±0.59）歲。觀(guān)察組初產(chǎn)婦44例，經(jīng)產(chǎn)婦31例；年齡24～35歲；平均（27.19±1.08）歲。兩組產(chǎn)婦及家屬均簽署本次實(shí)驗(yàn)知情同意書(shū)。兩組產(chǎn)婦年齡等一般資料比較并無(wú)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組產(chǎn)婦采取常規(guī)護(hù)理措施。觀(guān)察組在此基礎(chǔ)上采取快速康復(fù)護(hù)理措施：（1）在產(chǎn)婦生產(chǎn)后家屬及護(hù)理人員給予產(chǎn)婦足夠的關(guān)心和愛(ài)護(hù)，為產(chǎn)婦營(yíng)造一個(gè)溫馨的恢復(fù)環(huán)境。觀(guān)察產(chǎn)婦心理狀況，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦遇到心理問(wèn)題時(shí)耐心疏導(dǎo)，積極解答產(chǎn)婦心中的疑慮和問(wèn)題，消除產(chǎn)婦恐懼、焦慮的情緒，防止產(chǎn)后抑郁的發(fā)生。（2）護(hù)理人員指導(dǎo)產(chǎn)婦在術(shù)后6h內(nèi)禁止飲食，6 h后逐漸食用流食，肛門(mén)排氣后逐漸食用普食。根據(jù)產(chǎn)婦身體狀況制定營(yíng)養(yǎng)餐，多食用促進(jìn)乳汁分泌的食物，保證營(yíng)養(yǎng)吸收，增強(qiáng)免疫力。同時(shí)避免食用易產(chǎn)生脹氣、退乳或?qū)е聜诟腥镜氖澄?。?）新生兒娩出后，實(shí)行早接觸、早吸吮，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確喂養(yǎng)方式及在喂養(yǎng)中的注意事項(xiàng)，提高產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的信心，同時(shí)加強(qiáng)乳房護(hù)理。首先采用50℃熱水將毛巾打濕并對(duì)乳房熱敷，隨后對(duì)產(chǎn)婦乳腺、肝脾等位置進(jìn)行按摩，以此促進(jìn)乳汁暢通，緩解胸部脹痛。根據(jù)產(chǎn)婦需求決定按摩次數(shù)和時(shí)間。（4）術(shù)后2 h指導(dǎo)產(chǎn)婦床上翻身活動(dòng)，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)拔出導(dǎo)尿管，鼓勵(lì)并協(xié)助產(chǎn)婦早期下床活動(dòng)，促進(jìn)子宮惡露排出，活動(dòng)時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，避免產(chǎn)婦過(guò)度勞累，或因過(guò)度運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致傷口撕裂。（5）對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行子宮復(fù)舊護(hù)理，叮囑產(chǎn)婦排空膀胱后采取平躺姿勢(shì)，對(duì)子宮、足底進(jìn)行按摩。每日按摩時(shí)間不少于5 min。（6）護(hù)理人員使用產(chǎn)后康復(fù)儀器對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行乳腺疏通和子宮復(fù)舊治療，每天一次，連續(xù)三天。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦術(shù)24 h、48 h及72 h后的子宮高度，以此分析兩組產(chǎn)婦子宮復(fù)舊情況。分析兩組產(chǎn)婦護(hù)理后產(chǎn)生泌乳時(shí)間及泌乳量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)采用SPSS 20軟件處理數(shù)據(jù)資料，采用t檢驗(yàn)子宮復(fù)舊計(jì)量資料，用（）表示；采用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用（%）表示。P＜0.05表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組產(chǎn)婦子宮復(fù)舊情況

對(duì)比兩組產(chǎn)婦術(shù)后24 h、48 h及72 h后的子宮高度，觀(guān)察組子宮高度明顯低于對(duì)照組，恢復(fù)效果明顯，數(shù)據(jù)間差異較大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組產(chǎn)婦子宮高度（）

表1 對(duì)比兩組產(chǎn)婦子宮高度（）

組別 n 子宮高度（cm）24 h 48 h 72 h對(duì)照組 75 22.35±2.05 19.58±2.13 12.64±1.87觀(guān)察組 75 18.36±1.69 15.48±1.92 8.54±2.04 t 5.264 5.982 7.095 P 0.000 0.000 0.000

2.2 對(duì)比兩組產(chǎn)婦早期泌乳情況

對(duì)照組產(chǎn)婦在術(shù)后的（25.36±2.33）h內(nèi)產(chǎn)生泌乳，泌乳24 h后泌乳量為（153.65±22.51）mL；觀(guān)察組產(chǎn)婦在護(hù)理后的（15.12±1.36）h內(nèi)產(chǎn)生泌乳，泌乳24 h后的泌乳量為（206.42±36.19）mL。觀(guān)察組產(chǎn)婦產(chǎn)生泌乳時(shí)間明顯早于對(duì)照組，泌乳量也高于對(duì)照組數(shù)據(jù)組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

產(chǎn)婦在術(shù)后的子宮恢復(fù)較慢、傷口疼痛等問(wèn)題是導(dǎo)致母乳喂養(yǎng)難度大、產(chǎn)婦生活質(zhì)量下降的重要因素。因此，術(shù)后護(hù)理措施對(duì)產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)及其重要。快速康復(fù)護(hù)理以產(chǎn)婦為中心，同時(shí)采用麻醉、護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)等措施來(lái)為產(chǎn)婦提供服務(wù)[3]。該種護(hù)理模式是一種目的性、準(zhǔn)確性較強(qiáng)的護(hù)理措施?？焖倏祻?fù)護(hù)理通過(guò)了解產(chǎn)婦身體狀況、心理狀態(tài)、生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行全方位護(hù)理[4]。有效緩解了產(chǎn)婦在術(shù)后出現(xiàn)的不良心理，加快子宮恢復(fù)速度和縮短早期泌乳時(shí)間，提高產(chǎn)婦生活質(zhì)量。

在本次實(shí)驗(yàn)中，對(duì)照組產(chǎn)婦在術(shù)后采取常規(guī)護(hù)理措施，觀(guān)察組產(chǎn)婦采取快速康復(fù)護(hù)理措施。兩組產(chǎn)婦護(hù)理后比較，觀(guān)察組在子宮復(fù)舊方面明顯優(yōu)于對(duì)照組，恢復(fù)速度較快，泌乳時(shí)間低于對(duì)照組，泌乳量則高于對(duì)照組，差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上，剖宮產(chǎn)術(shù)后采取快速康復(fù)護(hù)理措施能夠加快產(chǎn)婦康復(fù)進(jìn)程，促進(jìn)早期乳汁分泌。因此，值得在臨床推廣使用。