戴玉亭

（常州市金壇區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 常州 213200）

目前，剖宮產(chǎn)在我國婦產(chǎn)科中有著非常廣泛的運用，可對胎兒異位癥、妊娠期并發(fā)癥、胎兒宮內(nèi)窘迫與巨大兒等問題進行有效的解決[1]，但此術(shù)式也具有一定的創(chuàng)傷性，能夠?qū)Ξa(chǎn)婦的身心健康造成一定的創(chuàng)傷，使得產(chǎn)婦在術(shù)后比較容易發(fā)生并發(fā)癥，進而對其機體組織功能的恢復(fù)造成了不利影響。為此，筆者將著重分析優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)用于剖宮產(chǎn)中的價值，總結(jié)如下。

1 資料與方法～

1.1 一般資料

選取2018年5月～2020年4月本院接診的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦60名，按照隨機數(shù)表法原理均分2組。實驗組年齡20～38歲，平均（25.41±2.69）歲；孕周36～42 w，平均（38.69±1.01）w；經(jīng)產(chǎn)婦10名、初產(chǎn)婦20名。對照組年齡20～39歲，平均（25.68±2.71）歲；孕周36～42 w，平均（38.82±0.96）w；經(jīng)產(chǎn)婦9名、初產(chǎn)婦21名。產(chǎn)婦臨床資料完整，對研究知情。2組孕周等資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

2組都接受常規(guī)護理：注意事項告知、體征監(jiān)護和環(huán)境護理等。實驗組配合優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)：（1）術(shù)前。利用簡潔的語言，為產(chǎn)婦詳細講述剖宮產(chǎn)相關(guān)知識，介紹剖宮產(chǎn)成功案例，使產(chǎn)婦有足夠的勇氣面對手術(shù)。為產(chǎn)婦播放宣教視頻或者展示宣傳圖冊，促使其養(yǎng)成良好的自我保健意識。積極與產(chǎn)婦溝通，注意觀察產(chǎn)婦情緒變化，及時疏導(dǎo)產(chǎn)婦的負性情緒。正向引導(dǎo)產(chǎn)婦宣泄出心中的苦悶，利用激勵性的語言關(guān)心產(chǎn)婦，使產(chǎn)婦能夠得到更多的情感支持。為產(chǎn)婦播放喜歡的音樂，指導(dǎo)產(chǎn)婦通過冥想或者深呼吸等方式穩(wěn)定情緒。（2）術(shù)中。嚴密監(jiān)測產(chǎn)婦的生命體征及胎心，若有異常，立即告知手術(shù)醫(yī)師，并予以對癥處理。利用肢體語言鼓勵產(chǎn)婦，如：撫觸、握手等，以消除其緊張等負性情緒。（3）術(shù)后。安置產(chǎn)婦適宜的體位，指導(dǎo)并協(xié)助家屬按摩雙下肢，防止發(fā)生雙下肢深靜脈血栓?；厥?0 min一次的宮底按壓5次，觀察陰道出血情況。按壓過程中，需告知產(chǎn)婦按壓的目的和作用，以取得配合。術(shù)后6 h，指導(dǎo)并協(xié)助產(chǎn)婦進行翻身。制定個性化的運動計劃及飲食計劃。主動詢問產(chǎn)婦的身體感受，準確評估疼痛程度，教會產(chǎn)婦疼痛時轉(zhuǎn)移注意力的方法，若有必要，施以藥物鎮(zhèn)痛治療。為產(chǎn)婦進行產(chǎn)褥期知識及母乳喂養(yǎng)知識宣教，實行早接觸、早吸吮，按需哺乳的喂養(yǎng)方針，同時加強產(chǎn)婦生命體征、血象、惡露、乳房及傷口恢復(fù)情況的觀察與護理，以減少住院的時間。

1.3 評價指標

利用VAS量表對2組術(shù)后疼痛程度作出評估，記錄產(chǎn)后2 h出血時間與住院時間，便于后期分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

通過SPSS 20.0軟件完成數(shù)據(jù)分析工作，用t來檢驗計量資料（），同時用x2來檢驗計數(shù)資料[n（%）]。當P＜0.05時，提示組間的差異較為顯著。

2 結(jié) 果

2.1 疼痛程度分析

實驗組術(shù)后VAS評分（3.81±0.92）分，對照組（7.58±1.43）分。實驗組VAS評分比對照組低，t=6.7932，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 術(shù)后指標分析

實驗組產(chǎn)后2 h出血量比對照組少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）.實驗組住院時間比對照組短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組術(shù)后指標的對比分析表（）

表1 兩組術(shù)后指標的對比分析表（）

組別 例數(shù) 產(chǎn)后2h出血（mL） 住院時間（d）實驗組 30 146.79±13.65 4.17±0.96對照組 30 204.17±15.83 6.53±1.04 t 8.1537 4.1582 P 0.0000 0.0000

3 討 論

醫(yī)院婦產(chǎn)科中，剖宮產(chǎn)術(shù)十分常見，可對孕嬰生命健康進行挽救，臨床應(yīng)用價值頗高。但該術(shù)式也存在一定的創(chuàng)傷性，能夠使產(chǎn)婦在術(shù)后產(chǎn)生較為劇烈的疼痛感，進而對其病情的康復(fù)造成了不利影響[2]。為此，臨床有必要加強對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進行圍術(shù)期護理的力度。

優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的核心是以人為本，能夠?qū)a(chǎn)婦作為中心，根據(jù)產(chǎn)婦的實際需求，對其施以心理、飲食、健康教育和運動等方面的護理，以促進其手術(shù)進程，縮短住院時間，減輕術(shù)后疼痛感，降低并發(fā)癥發(fā)生幾率[3]。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)十分重視產(chǎn)婦的精神與心理健康，能夠通過良好的護患溝通，消除產(chǎn)婦術(shù)前的恐懼與緊張感，從而有助于確保其手術(shù)的順利開展。于口頭宣教的同時，為產(chǎn)婦播放健康視頻或者展示宣傳圖冊，能夠加深其對健康知識的認知程度，并能促使其形成良好的自我保健意識[4]。此研究中，實驗組術(shù)后VAS評分比對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；實驗組產(chǎn)后2 h出血量比對照組少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；試驗組住院時間比對照組短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上，選擇優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進行干預(yù)，利于其術(shù)后疼痛感的減輕，出血量的減少，及住院時間的縮短，建議推廣。