黃陸玲

（南京市江寧醫(yī)院，江蘇 南京 210000）

急性心肌梗死（Acute myocardial infarction，AMI）是急診常見的心血管疾病，疾病的病因多種多樣，如過勞、激動、暴飲暴食，AMI的并發(fā)癥也較多，對此類患者若不及時治療會嚴重威脅患者的生命安全，所以在急診救治疾病后需要予以及時的搶救[1]。AMI的疾病救治難度較大，為確保搶救及時進行還需要做好相關(guān)的護理工作。本研究中就探討了對AMI患者實施優(yōu)化急診護理流程的效果，旨在為相關(guān)人員提供一些有價值的參考，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月-2019年7月急診科收治的82例AMI患者為研究對象，所有患者均根據(jù)臨床表現(xiàn)、心電圖及生物標(biāo)志物等檢查確診，患者家屬均簽署知情同意書，排除合并惡性腫瘤疾病的患者。按照隨機數(shù)字表法分成兩組：實驗組41例，男26例，女15例；年齡36～71歲，平均年齡（55.2±1.5）歲。對照組41例，男24例，女17例；年齡35～70歲，平均（54.9±1.3）歲。比較2組患者在年齡、性別等一般資料上無顯著差異。

1.2 方法

兩組均給予患者實施急診搶救，急診救治患者中予以對照組常規(guī)的急診護理干預(yù)，主要是指導(dǎo)搶救、轉(zhuǎn)運護理、急診護理及指導(dǎo)護理等。主要是患者就診，醫(yī)生對病情做進一步評估，予以輸液及吸氧等干預(yù)；對轉(zhuǎn)運到醫(yī)院的患者接診護士進行責(zé)任護理，予以休息及吸氧等，確?；颊咦≡涵h(huán)境適宜，指導(dǎo)其日常作息及藥物服用等，檢查患者體征并對可能出現(xiàn)的突發(fā)情況采取合理應(yīng)對措施。

實驗組基于原有的護理流程進行優(yōu)化，優(yōu)化后的急診護理流程如下：（1）優(yōu)化接診流程。預(yù)檢分診護士直接借助綠色通道，將患者送至急診室進行診斷及救治，急救同時專人負責(zé)通知家屬掛號與協(xié)助家屬辦理各種手續(xù)。（2）優(yōu)化判斷流程。急診搶救護士判斷患者意識、呼吸、體溫等是否正常，便于迅速判斷病情及評估病情發(fā)展情況，病情評估在30s內(nèi)完成，對患者實施心電檢查及持續(xù)性的心電監(jiān)護了解病情進展，為疾病救治提供可靠依據(jù)。（3）優(yōu)化搶救流程。將患者推入搶救室后2min了解患者基礎(chǔ)生命體征，5min內(nèi)建立靜脈通路及心電圖監(jiān)測通道，救治患者時護士長做好協(xié)調(diào)工作，明確責(zé)任護士及相關(guān)工作職責(zé)，責(zé)任護士及時匯報患者心電監(jiān)護情況，確定病情為患者使用替格瑞洛與阿司匹林予以負荷，記錄患者生命體征。（4）優(yōu)化交接流程。護士提前電話通知需檢查和治療的相關(guān)科室，醫(yī)生做好家屬溝通工作。轉(zhuǎn)運患者過程中密切觀察患者生命體征，并做好記錄。對需采取經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)的患者，交接過程嚴格控制患者轉(zhuǎn)運力度，填寫好交接單，為患者提供安靜整潔的環(huán)境，指導(dǎo)協(xié)助患者用藥，確保患者生命安全，對于出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者需要及時的處理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的救治效率，主要是記錄診斷、輸液通道、心電圖、搶救各項救治時間指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS21.0軟件做統(tǒng)計學(xué)結(jié)果分析，計量資料使用t檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在急診各項救治效率指標(biāo)情況上實驗組均要明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組救治效率比較（，min）

表1 兩組救治效率比較（，min）

組別 n 診斷時間 輸液通道時間 心電圖時間 搶救時間實驗組 41 1.45±0.35 4.56±0.74 4.36±0.58 40.12±4.25對照組 41 2.68±0.54 7.02±1.21 8.02±1.42 56.63±5.86 t-12.239 11.106 15.278 14.604 P-0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

AMI主要是指冠狀動脈急性及持續(xù)性缺血、缺氧所致心肌壞死情況，患者的臨床表現(xiàn)主要以持久的胸骨疼痛為主，對此類患者如果不能及時的進行搶救容易并發(fā)多種并發(fā)癥，如心律失常、休克與心力衰竭等，嚴重威脅患者的生命安全，所以需予以患者及時的救治[2]。

對AMI的急診搶救主要確診后進行救治，對需手術(shù)治療的患者進行手術(shù)治療以控制病情。而在常規(guī)救治AMI患者中，采取的急診護理流程雖然有一定效果，然而護理人員卻無明確工作目的性，僅單純根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行相關(guān)檢查及護理，這使得護理效果常參差不齊[3]。而本次研究，通過給予采取急診救治的AMI患者優(yōu)化急診護理流程，借助對接診、判斷、搶救、交接等過程的優(yōu)化干預(yù)，引導(dǎo)患者有效控制自身病情，且借助護士責(zé)任制的護理顯著提高護理人員的工作態(tài)度及工作積極性，提高患者的急診搶救效果。實施結(jié)果也顯示在各項救治效率指標(biāo)上，實驗組在各項指標(biāo)情況上均要顯著優(yōu)于對照組，這充分提示了AMI患者的急診救治中實施優(yōu)化急診護理流程的護理干預(yù)，可顯著提高患者搶救的有效率。

綜上所述，對急性心肌梗死患者，在急診搶救疾病的過程中，采取優(yōu)化急診護理流程的護理干預(yù)，可取得滿意的干預(yù)效果，顯著提高患者的搶救效率，保障患者的生命健康，提高急診科室的救治質(zhì)量及護理服務(wù)水平，因此值得在臨床中大力推廣使用。