陳 華

（六安世立醫(yī)院有限公司，安徽 六安 237000）

近年來(lái)，隨人們生活水平及經(jīng)濟(jì)條件的改善，我國(guó)高血壓腦出血發(fā)病率日益增多，對(duì)人們生活健康造成嚴(yán)重危害[1]。該病患者常伴有意識(shí)模糊，肢體癱瘓，焦慮等癥狀，就醫(yī)依從性較低，且有形成下肢靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)。有研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)該類(lèi)患者施以預(yù)防護(hù)理路徑干預(yù)，臨床效果理想，為進(jìn)一步論證該護(hù)理方法對(duì)高血壓腦出血患者神經(jīng)功能缺損（ESS）及日常生活能力（ADL）的具體效果，本院特展開(kāi)研究，報(bào)道如下。

1 研究資料

1.1 基線(xiàn)資料

本研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)核準(zhǔn)，納入50例自2017年8月-2019年1月間于本院診治的高血壓腦出血患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分成兩組。對(duì)照組男女比例為13：12，年齡48 -79歲，平均(61.3±3.4)歲，實(shí)驗(yàn)組男女比例為13：12，年齡50-78歲，平均(61.33±3.21)歲，所有患者的出血量約在5-20ml。對(duì)比研究對(duì)象基本資料P＞0.05，具有可比性。均為確診的高血壓腦出血患者，且同意參與本研究。

1.2 方法

對(duì)照組患者予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)。實(shí)驗(yàn)組患者接受預(yù)防護(hù)理路徑干預(yù)，具體如下：

1.2.1 從頭到腳護(hù)理

收集患者具體信息，并測(cè)評(píng)其體溫，心率，血壓，心理狀況，此外，每天兩次早午查房并記錄，判斷患者的意識(shí)狀況，各項(xiàng)神經(jīng)反射，此外檢查患者的大小便情況，出現(xiàn)黑便，嘔血及血尿及時(shí)與主治醫(yī)生進(jìn)行溝通，此外對(duì)于患者的口腔及鼻腔進(jìn)行定期清潔，定期檢查靜脈輸液通路，檢測(cè)有創(chuàng)動(dòng)脈檢測(cè)裝置，對(duì)于有壓瘡患者進(jìn)行護(hù)理，同時(shí)排除患者安全的隱患。

1.2.2 與患者溝通

通過(guò)交流減輕患者壓力，時(shí)刻確認(rèn)其意識(shí)，觀察效果，檢查約束帶的固定及皮膚的情況，定期吸氧，觀察并記錄吸氧后患者反應(yīng)，并及時(shí)對(duì)吸氧量予以調(diào)整，檢查呼吸機(jī)情況，檢查監(jiān)護(hù)儀是否正常運(yùn)行，檢查引流管是否通暢，下肢情況發(fā)生變化應(yīng)立刻上報(bào)主治醫(yī)生，配合針對(duì)性處理。

1.2.3 環(huán)境維持

確?；颊吡己镁幼…h(huán)境，作息規(guī)律。并配合康復(fù)醫(yī)師對(duì)患者如翻身等運(yùn)動(dòng)進(jìn)行指導(dǎo)，必要時(shí)穿戴彈力襪。

1.3 觀察指標(biāo)與標(biāo)準(zhǔn)。

使用日常生活能力（ADL）及神經(jīng)功能缺損（ESS）量表評(píng)估不同組患者經(jīng)差異化干預(yù)后的，日常生活能力、神經(jīng)功能差異，患者測(cè)評(píng)得分越低，代表以生活能力及神經(jīng)功能缺失越嚴(yán)重；此外對(duì)患者的殘疾情況做出統(tǒng)計(jì)，殘疾度分3個(gè)等級(jí)，良好，中度，中度。殘疾率=中度殘疾+中度殘疾/總?cè)藬?shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

2 結(jié) 果

2.1 ESS及ADL評(píng)分比較

經(jīng)差異化護(hù)理干預(yù)之后，實(shí)驗(yàn)組患者以日常生活能力及神經(jīng)功能缺損評(píng)分高于另一組患者，P＜0.05，詳見(jiàn)表1.

表1 組間患者ESS與ADL評(píng)分比較（)

表1 組間患者ESS與ADL評(píng)分比較（)

注：與對(duì)照組比較，aP＜0.05

項(xiàng)目 實(shí)驗(yàn)組 對(duì)照組治療前 治療后 治療前 治療后神經(jīng)功能缺損(ESS) 52.61±3.77 82.18±3.04a53.28±3.44 71.21±3.37日常生活能力（ADL） 52.88±3.74 81.12±3.13a 53.65±4.03 72.12±3.23

2.2 患者殘疾率的比較

干預(yù)完成后，統(tǒng)計(jì)患者的殘疾情況，實(shí)驗(yàn)組患者殘疾率為32.00%低于對(duì)照組56.00%，P＜0.05，詳見(jiàn)表2。

表2 患者殘疾率比較[n(%)]

3 討 論

現(xiàn)階段，在中老年人群中，高血壓已成為常見(jiàn)多發(fā)病之一，該病不宜根治，病程長(zhǎng)，易發(fā)展成高血壓腦病，因此需要長(zhǎng)期的干預(yù)治療，其主要危險(xiǎn)在于高血壓腦出血，而腦出血患者下肢血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)又較大，這離不開(kāi)醫(yī)護(hù)與患者的共同努力[2]。

以往對(duì)于治療后患者一般采用普通護(hù)理干預(yù)方案，但取得的效果卻并不十分令人滿(mǎn)意，護(hù)理干預(yù)后患者治療后并發(fā)癥改善情況較不明顯，不能有效延緩再出血及重度殘疾的發(fā)生。本次研究選擇預(yù)防護(hù)理路徑予以研究，具體包括對(duì)患者基本信息以及實(shí)際病情的掌握，及時(shí)做好與患者、與醫(yī)生的交流，確認(rèn)患者的意識(shí)，觀察治療后的效果，檢查約束帶的固定及皮膚的情況，定期吸氧，檢查呼吸機(jī)情況，檢查監(jiān)護(hù)儀是否正常運(yùn)行，檢查引流管是否通暢，并做到及時(shí)與醫(yī)生溝通，進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理，以充分提高護(hù)理質(zhì)量，加速康復(fù)[3]。

實(shí)驗(yàn)組患者干預(yù)后ESS及ADL評(píng)分明顯高于對(duì)照組，且殘疾率明顯低于對(duì)照組。提示，與傳統(tǒng)護(hù)理相比，預(yù)防性護(hù)理對(duì)于改善患者的生活能力，降低殘疾效果較好。

綜上，預(yù)防性護(hù)理可有效改善高血壓腦出血術(shù)后患者日常生活能力及神經(jīng)功能，有效降低重度殘疾的發(fā)生率，提高護(hù)理滿(mǎn)意度。