唐中華，黃麗萍，何 平，王永芬，徐德媛，降擁曲珍

（1.簡陽市人民醫(yī)院，四川 成都 641400；2. 德格縣人民醫(yī)院護(hù)理部，四川 甘孜 627250）

腹膜透析是臨床上對(duì)慢性腎功能衰竭患者進(jìn)行治療的一種常見療法。對(duì)慢性腎功能衰竭患者進(jìn)行腹膜透析治療的時(shí)間較長，若其在接受治療的過程中得不到專業(yè)的指導(dǎo)，易影響其治療的效果，進(jìn)而導(dǎo)致其發(fā)生腹膜炎等并發(fā)癥[1]。相關(guān)的臨床研究表明，對(duì)接受腹膜透析治療的慢性腎功能衰竭患者進(jìn)行健康教育，可降低其腹膜炎的發(fā)生率。本次研究主要是探討對(duì)接受腹膜透析治療的慢性腎功能衰竭患者使用微信平臺(tái)進(jìn)行健康教育對(duì)其腹膜炎發(fā)生率的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2017 年5 月至2018 年5 月期間在某醫(yī)院接受腹膜透析治療的60 例慢性腎功能衰竭患者。將這60 例患者隨機(jī)平均分為對(duì)照組（n=30）和觀察組（n=30）。在對(duì)照組患者中，有男性患者18 例，女性患者12 例；其年齡為26 ～87 歲，平均年齡為（51±18）歲。在觀察組患者中，有男性患者17 例，女性患者13 例；其年齡為27 ～89 歲，平均年齡為（52±16）歲。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行腹膜透析治療和使用電話進(jìn)行健康教育。對(duì)其使用電話進(jìn)行健康教育的方法是：1）護(hù)理人員采用電話回訪的方式，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康教育。告知患者及其家屬進(jìn)行腹膜透析治療時(shí)的注意事項(xiàng)及如何預(yù)防腹膜炎的發(fā)生。2）用電話通知患者回醫(yī)院復(fù)查的時(shí)間。詳細(xì)指導(dǎo)患者進(jìn)行腹膜透析治療的操作過程，以保證其及時(shí)得到有效的教育信息。在此基礎(chǔ)上，對(duì)觀察組患者使用微信平臺(tái)進(jìn)行健康教育，方法是：1）成立微信平臺(tái)運(yùn)營小組。微信平臺(tái)運(yùn)營小組由多名具有多年工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員組成。建立隨訪微信公眾號(hào)，保證患者及其家屬均已關(guān)注該公眾號(hào)。2）完善微信公眾號(hào)的內(nèi)容。⑴將患者的臨床資料、出院后接受腹膜透析治療的記錄與醫(yī)院的微信公眾號(hào)后臺(tái)相連接，使患者能夠在微信平臺(tái)上搜索到與自己有關(guān)的臨床資料。⑵在微信公眾號(hào)上設(shè)置醫(yī)護(hù)人員的介紹專區(qū)，以方便患者在線咨詢醫(yī)護(hù)人員與疾病相關(guān)的問題。⑶在微信公眾號(hào)上設(shè)立關(guān)于健康、飲食和運(yùn)動(dòng)方面的資料，使患者能夠科學(xué)地調(diào)整自己的生活方式，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。3）護(hù)理人員與患者在微信平臺(tái)上進(jìn)行實(shí)時(shí)溝通。讓專門的護(hù)理人員管理微信平臺(tái)上的留言，及時(shí)回復(fù)患者及其家屬在平臺(tái)上提出的問題，并認(rèn)真詳細(xì)地進(jìn)行解答，對(duì)其進(jìn)行一對(duì)一的健康指導(dǎo)。護(hù)理人員在對(duì)患者提出的問題進(jìn)行解答時(shí)，若碰到難以回答的問題，應(yīng)及時(shí)與微信平臺(tái)運(yùn)營小組的成員進(jìn)行討論，并盡快為其解答問題。4）使用微信平臺(tái)對(duì)患者及其家屬進(jìn)行線上健康宣教。微信平臺(tái)運(yùn)營小組成員為患者制作完整的健康教育微視頻。通過圖片、文字及聲音的傳播形式為患者及其家屬傳達(dá)有關(guān)進(jìn)行腹膜透析治療時(shí)的注意事項(xiàng)及如何預(yù)防腹膜炎的發(fā)生，以提高其對(duì)疾病的重視度和對(duì)治護(hù)的依從度。

1.3 觀察指標(biāo)

接受治療后，比較兩組患者生活質(zhì)量量表的評(píng)分及腹膜炎的發(fā)生率?；颊呱钯|(zhì)量量表的評(píng)分越高，表示其生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 16.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P ＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 接受治護(hù)后兩組患者生活質(zhì)量量表評(píng)分的比較

接受治護(hù)后，觀察組患者軀體功能的評(píng)分、心理功能的評(píng)分、社會(huì)功能的評(píng)分、物質(zhì)生活的評(píng)分及生活質(zhì)量量表的評(píng)分均高于對(duì)照組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 接受治護(hù)后兩組患者生活質(zhì)量量表評(píng)分的比較（±s ）

表1 接受治護(hù)后兩組患者生活質(zhì)量量表評(píng)分的比較（±s ）

組別例數(shù)軀體功能的平均評(píng)分 心理功能的平均評(píng)分社會(huì)功能的平均評(píng)分物質(zhì)生活的平均評(píng)分生活質(zhì)量量表的平均評(píng)分觀察組3066.0±6.5780.0±8.1981.0±11.3682.0±9.8780.0±7.49對(duì)照組3051.0±6.4660.0±7.2760.0±7.5260.0±11.0859.0±6.58 t 值9.6810.318.828.4812.48 P 值0.000.000.000.000.00

2.2 接受治護(hù)后兩組患者腹膜炎發(fā)生率的比較

接受治護(hù)后，在對(duì)照組的30 例患者中，發(fā)生腹膜炎的患者有11 例，其腹膜炎的發(fā)生率為36.67%（11/30）。在觀察組的30 例患者中，發(fā)生腹膜炎的患者有2 例，其腹膜炎的發(fā)生率為6.67%（2/30）。接受治護(hù)后，觀察組患者腹膜炎的發(fā)生率低于對(duì)照組患者，P ＜0.05。

3 討論

腹膜透析是臨床上治療慢性腎功能衰竭的一種常用治療手段。有研究表明，對(duì)接受腹膜透析治療的患者進(jìn)行有效的健康教育，可提高其對(duì)疾病的認(rèn)知水平，降低其腹膜炎的發(fā)生率[2]。傳統(tǒng)的健康教育方式是在患者出院后對(duì)其進(jìn)行電話回訪，在回訪過程中對(duì)其進(jìn)行腹膜透析知識(shí)的宣教及操作指導(dǎo)[3]。傳統(tǒng)的健康教育方式無法讓患者完全理解并執(zhí)行醫(yī)護(hù)人員的操作要求。使用微信平臺(tái)對(duì)患者進(jìn)行健康教育，能更有效、更全面地對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)和教育。護(hù)理人員可利用視頻、圖片、文字、面對(duì)面交流等多種方式對(duì)其進(jìn)行教育和指導(dǎo)。本次研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)接受腹膜透析治療的慢性腎功能衰竭患者使用微信平臺(tái)進(jìn)行健康教育的臨床效果較好，可有效地降低其腹膜炎的發(fā)生率，提高其生活質(zhì)量。