劉查琴

（合肥市第二人民醫(yī)院，安徽 合肥 230000）

股骨頸骨折在臨床上較為常見。此病患者多為老年人。此病患者若未能得到及時(shí)有效的治療，可發(fā)生缺血性股骨頭壞死、骨折延遲愈合等并發(fā)癥[1]。進(jìn)行人工股骨頭置換術(shù)是臨床上治療股骨頸骨折的常用方法。相關(guān)的研究指出，對接受人工股骨頭置換術(shù)的老年股骨頸骨折患者進(jìn)行系統(tǒng)化護(hù)理的效果良好，可顯著降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率[2]。為了進(jìn)一步探討對接受人工股骨頭置換術(shù)的老年股骨頸骨折患者進(jìn)行系統(tǒng)化護(hù)理的效果，筆者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機(jī)選取2018 年8 月至2019 年8 月在合肥市第二人民醫(yī)院進(jìn)行人工股骨頭置換術(shù)的20 例老年股骨頸骨折患者作為研究對象。這些患者及其家屬均知情并同意參與本研究。根據(jù)護(hù)理方法的不同將其分為Ⅰ組和Ⅱ組。Ⅰ組患者中有男6 例，女4 例；其年齡為29 ～65 歲，平均年齡（49.35±6.69）歲。Ⅱ組患者中有男6 例，女4 例；其年齡為27 ～60 歲，平均年齡（47.29±5.34）歲。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05。本研究經(jīng)合肥市第二人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

在兩組患者接受人工股骨頭置換術(shù)期間，對Ⅱ組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括對其進(jìn)行體位護(hù)理、心理護(hù)理等。對Ⅰ組患者進(jìn)行系統(tǒng)化護(hù)理。方法是：1）在術(shù)前，護(hù)理人員主動與患者進(jìn)行交流，詳細(xì)地向其講解進(jìn)行手術(shù)的目的、效果、必要性、術(shù)后可能會出現(xiàn)的并發(fā)癥及相應(yīng)的預(yù)防方法。耐心地解答患者提出的問題，以消除其心中的疑慮。指導(dǎo)患者進(jìn)行床上抬臀訓(xùn)練、排便訓(xùn)練、深呼吸訓(xùn)練和咳嗽訓(xùn)練，以防止其在術(shù)后發(fā)生便秘、體位性尿潴留和墜積性肺炎。指導(dǎo)患者進(jìn)行踝關(guān)節(jié)、足趾關(guān)節(jié)的屈伸訓(xùn)練、大腿及臀部肌肉的收縮訓(xùn)練，以防止其發(fā)生下肢深靜脈血栓、關(guān)節(jié)僵硬及肌肉萎縮。2）在術(shù)后，護(hù)理人員協(xié)助患者取平臥位，定時(shí)測量其體溫、呼吸頻率、脈膊和血壓，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。遵醫(yī)囑為患者使用止血藥，并為其補(bǔ)充血容量。3）患者因術(shù)后活動受限、更換體位困難，常會發(fā)生骶尾部壓瘡。針對這一情況，護(hù)理人員應(yīng)每隔2 h 協(xié)助患者進(jìn)行1 次翻身。在協(xié)助其翻身時(shí)，對其骶尾部及身體受壓處進(jìn)行按摩，并注意避免碰觸其手術(shù)部位，以防止其發(fā)生髖關(guān)節(jié)脫位。注意保持患者床鋪的整潔、干燥，及時(shí)為其更換切口處的敷料。告知患者多食用高熱量、高蛋白的食物。若患者存在營養(yǎng)不良的情況，遵醫(yī)囑對其進(jìn)行營養(yǎng)支持。

1.3 觀察指標(biāo)

1）觀察治護(hù)前后兩組患者的各項(xiàng)髖關(guān)節(jié)Harris 評分。2）觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥（包括便秘、壓瘡、肺炎等）的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對本文中的數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 23.0 軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治護(hù)前后兩組患者各項(xiàng)髖關(guān)節(jié)Harris 評分的對比

治護(hù)前，兩組患者的各項(xiàng)髖關(guān)節(jié)Harris 評分相比，P ＞0.05。治護(hù)后，Ⅰ組患者髖關(guān)節(jié)活動范圍的評分、髖關(guān)節(jié)部位疼痛的評分、髖關(guān)節(jié)畸形的評分、髖關(guān)節(jié)功能的評分分別為（3.84±0.42）分、（38.14±5.09）分、（4.49±0.47）分、（41.23±4.19）分，Ⅱ組患者髖關(guān)節(jié)活動范圍的評分、髖關(guān)節(jié)部位疼痛的評分、髖關(guān)節(jié)畸形的評分、髖關(guān)節(jié)功能的評分分別為（3.16±0.40）分、（33.69±5.09）分、（3.08±0.48）分、（36.32±4.18）分；Ⅰ組患者的各項(xiàng)髖關(guān)節(jié)Harris 評分均高于Ⅱ組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 治護(hù)前后兩組患者各項(xiàng)髖關(guān)節(jié)Harris 評分的對比（分，±s ）

表1 治護(hù)前后兩組患者各項(xiàng)髖關(guān)節(jié)Harris 評分的對比（分，±s ）

組別例數(shù) 髖關(guān)節(jié)活動范圍的評分髖關(guān)節(jié)部位疼痛的評分髖關(guān)節(jié)畸形的評分髖關(guān)節(jié)功能的評分治護(hù)前治護(hù)后治護(hù)前治護(hù)后治護(hù)前治護(hù)后治護(hù)前治護(hù)后Ⅰ組102.05±0.493.84±0.4228.16±5.0338.14±5.092.31±0.444.49±0.4732.55±4.1541.23±4.19Ⅱ組102.30±0.543.16±0.4028.54±5.0133.69±5.092.27±0.423.08±0.4832.07±4.1936.32±4.18 t 值11.94111.00311.86211.63511.19312.90311.17412.838 P 值＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的對比

Ⅰ組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于Ⅱ組患者，P ＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的對比[n(%)]

3 討論

進(jìn)行人工股骨頭置換術(shù)是臨床上對老年股骨頸骨折患者進(jìn)行治療的主要手段。對于接受人工股骨頭置換術(shù)的老年股骨頸骨折患者，臨床上應(yīng)對其進(jìn)行合理的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，以降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，改善其預(yù)后。有研究指出，對接受人工股骨頭置換術(shù)的老年股骨頸骨折患者進(jìn)行系統(tǒng)化護(hù)理可有效地提高其手術(shù)的成功率，促進(jìn)其康復(fù)。本研究的結(jié)果顯示，治護(hù)后，Ⅰ組患者的各項(xiàng)髖關(guān)節(jié)Harris 評分均高于Ⅱ組患者，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于Ⅱ組患者，P ＜0.05。

綜上所述，對接受人工股骨頭置換術(shù)的老年股骨頸骨折患者進(jìn)行系統(tǒng)化護(hù)理的效果顯著，可有效地改善其髖關(guān)節(jié)的功能，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。