李英山

（賓陽(yáng)縣人民醫(yī)院，廣西 南寧 530405）

急性蕁麻疹（acute urticaria）是臨床上常見(jiàn)的一種皮膚病。兒童是此病的高發(fā)群體。臨床研究表明，導(dǎo)致兒童罹患AU 的主要原因是其發(fā)生食物過(guò)敏。此病患兒的臨床表現(xiàn)主要是全身（或局部）皮膚出現(xiàn)紅斑、風(fēng)團(tuán)及強(qiáng)烈的瘙癢感[1]。目前，臨床上常使用抗組胺藥、維生素C 等藥物對(duì)AU 患兒進(jìn)行治療。在對(duì)此病患兒進(jìn)行治療的同時(shí)，對(duì)其實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)十分重要。本文以近年來(lái)賓陽(yáng)縣人民醫(yī)院收治的70 例AU 患兒作為研究病例，探討對(duì)其進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 基線資料

將2017 年12 月至2019 年12 月期間賓陽(yáng)縣人民醫(yī)院收治的70 例AU 患兒納入本研究。其病情均符合AU 的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且其家長(zhǎng)均自愿讓其參與本次研究。將這些患兒按照隨機(jī)數(shù)表法分為OBG 組（n=35）與REG 組（n=35）。OBG 組患兒的年齡為4 ～11 歲，平均年齡為（7.12±2.06）歲；其發(fā)病至入院的平均時(shí)間為（2.52±1.13）d ；其中，男女分別有19 例和16 例。REG 組患兒的年齡為4 ～12 歲，平均年齡為（7.68±2.35）歲；其發(fā)病至入院的平均時(shí)間為（2.71±1.25）d；其中，男女分別有20 例和15 例。兩組患兒的基線資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

在兩組患兒入院后，均使用抗組胺藥和維生素C 對(duì)其進(jìn)行治療。在此期間，對(duì)REG 組患兒進(jìn)行皮膚護(hù)理、飲食指導(dǎo)、用藥護(hù)理等常規(guī)護(hù)理，并對(duì)其家長(zhǎng)進(jìn)行健康宣教。對(duì)OBG 組患兒進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，方法是：1）在患兒入院后，將其安置在可對(duì)空氣進(jìn)行過(guò)濾的空調(diào)病房?jī)?nèi)。將其病房的溫度保持在22℃左右，將濕度保持在50% 左右。每天定時(shí)打開(kāi)空調(diào)對(duì)其病房?jī)?nèi)的空氣進(jìn)行過(guò)濾，以減少空氣中的粉塵、花粉、皮屑等過(guò)敏原。每天對(duì)患兒的病房進(jìn)行2 次打掃和消毒，在此過(guò)程中應(yīng)使用刺激性較小的消毒劑并避免揚(yáng)起灰塵。2）囑患兒家長(zhǎng)為患兒穿柔軟、寬松的棉質(zhì)內(nèi)衣，勤為其更換內(nèi)衣和床上用品，保持其皮膚的清潔。囑患兒家長(zhǎng)不要讓患兒洗熱水澡，以防因熱水刺激血管而加重其過(guò)敏癥狀。在為患兒洗澡時(shí)，嚴(yán)禁使用肥皂和沐浴液。將患兒的指甲剪短并磨圓，以防其抓破皮膚。對(duì)于年齡較大、理解能力較好的患兒，囑其在出現(xiàn)皮膚瘙癢的癥狀時(shí)切勿用手抓撓皮膚。對(duì)于年齡較小的患兒，囑其家長(zhǎng)在其出現(xiàn)皮膚瘙癢的癥狀時(shí)可通過(guò)為其播放音樂(lè)或動(dòng)畫(huà)片、與其一起看漫畫(huà)書(shū)或玩玩具等方式轉(zhuǎn)移其注意力，以減輕其瘙癢感。在必要時(shí)，可遵醫(yī)囑為患兒使用止劑癢。3）耐心地向患兒家長(zhǎng)講解AU 的發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、治護(hù)方法及預(yù)后等知識(shí)，使其對(duì)此病有足夠的認(rèn)識(shí)。告知患兒家長(zhǎng)AU 患兒的預(yù)后良好，只要積極地接受治療和護(hù)理患兒的癥狀很快就會(huì)得到緩解，進(jìn)而減輕其心理壓力，使其以良好的心態(tài)配合治護(hù)工作。4）向患兒家長(zhǎng)介紹引起AU 的常見(jiàn)過(guò)敏原，告知其不要讓患兒進(jìn)食可能引起過(guò)敏的食物（如牛奶、雞蛋、蝦、魚(yú)、芒果等）。囑患兒家長(zhǎng)讓患兒多吃富含維生素和蛋白質(zhì)的食物，讓其多飲水，并帶領(lǐng)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)，以增強(qiáng)其免疫力。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)

比較兩組患兒治護(hù)的效果（用顯效、有效和無(wú)效評(píng)估其治護(hù)的效果）。顯效：經(jīng)治護(hù)，患兒的臨床癥狀基本消失，其未出現(xiàn)并發(fā)癥（如皮膚感染、過(guò)敏性休克、腹瀉等）。有效：經(jīng)治護(hù)，患兒的臨床癥狀明顯減輕，其未出現(xiàn)并發(fā)癥或僅出現(xiàn)一些輕微的并發(fā)癥。無(wú)效：經(jīng)治護(hù)，患兒的臨床癥狀未減輕，其出現(xiàn)較為嚴(yán)重的并發(fā)癥[2]?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。在兩組患兒出院前，采用自擬的問(wèn)卷（總分為100 分）調(diào)查其家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作的滿意情況。根據(jù)此問(wèn)卷的評(píng)分將患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作的滿意情況分為很滿意（其此問(wèn)卷的評(píng)分≥80 分）、基本滿意（其此問(wèn)卷的評(píng)分為60 ～79 分）和不滿意（其此問(wèn)卷的評(píng)分＜60 分）。總滿意率=（很滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 18.0 軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治護(hù)的效果

OBG 組患兒治護(hù)的總有效率高于REG 組患兒，P ＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒治護(hù)的效果

2.2 兩組患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作的滿意情況

OBG 組患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作的總滿意率高于REG 組患兒家長(zhǎng)，P ＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作的滿意情況

3 討論

AU 是指由過(guò)敏引起的一種變態(tài)反應(yīng)性皮膚病。兒童是此病的高發(fā)群體。此病患兒可出現(xiàn)較為嚴(yán)重的皮膚瘙癢癥狀，若其將皮膚抓破可導(dǎo)致其局部皮膚出現(xiàn)膿泡、出血或潰爛。目前，臨床上主要是采用抗組胺藥和維生素C 等藥物對(duì)AU 患兒進(jìn)行治療。在臨床工作中，治療和護(hù)理密不可分，二者缺一不可。在對(duì)AU 患兒進(jìn)行治療的同時(shí)，應(yīng)對(duì)其實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，以減輕其臨床癥狀，縮短其康復(fù)的時(shí)間。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是指采用一系列經(jīng)循證醫(yī)學(xué)證實(shí)的高質(zhì)量護(hù)理措施對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，以提高其臨床療效、改善其身心狀態(tài)、促進(jìn)其早日康復(fù)的一種護(hù)理模式[3-4]。本次研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)AU 患兒進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理可提高其臨床療效及其家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作的滿意率。