韋桂林

（馬山縣人民醫(yī)院，廣西 南寧 530099）

消化性潰瘍主要發(fā)生在患者的胃和十二指腸。胃酸過多、蛋白酶減少是導(dǎo)致消化性潰瘍的主要原因。消化性潰瘍合并上消化道出血是內(nèi)科的多發(fā)性疾病。消化性潰瘍合并上消化道出血患者若未得到及時(shí)、有效的治療，會導(dǎo)致其發(fā)生休克，甚至可導(dǎo)致其死亡。大量的臨床實(shí)踐證實(shí)，快速止血和抑酸是治療消化性潰瘍合并上消化道出血的主要原則。用奧美拉唑治療消化性潰瘍，可以有效地抑制其胃酸的分泌，緩解其臨床癥狀[1]。有研究表明，用泮托拉唑和阿莫西林治療消化性潰瘍合并上消化道出血可有效地提升其整體療效[2]。本次研究主要是探討用阿莫西林和泮托拉唑?qū)ο詽兒喜⑸舷莱鲅颊哌M(jìn)行治療的臨床效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2017 年1 月至2018 年12 月期間南寧市馬山縣人民醫(yī)院收治的40 例消化性潰瘍合并上消化道出血患者作為研究對象。將這40 例患者隨機(jī)平均分為對照組（n=20）和觀察組（n=20）。在對照組患者中，有男性患者10 例，女性患者10 例；其年齡為30 ～70 歲，平均年齡為（52.06±2.61）歲；其中，胃潰瘍患者有8 例，十二指腸球潰瘍患者有12 例。在觀察組患者中，有男姓患者9例，女性患者11 例；其年齡為31 ～70 歲，平均年齡為（52.15±2.70）歲；其中，胃潰瘍患者有9 例，十二指腸球潰瘍患者有11 例。兩組患者的一般資料相比，P ＞0，具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進(jìn)行補(bǔ)充電解質(zhì)、保護(hù)胃黏膜等基礎(chǔ)性治療。在此基礎(chǔ)上，對兩組患者均使用阿莫西林（生產(chǎn)企業(yè)為山西同達(dá)藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號為國藥準(zhǔn)字H20000493）進(jìn)行治療。該藥的用法是：口服，2 片/ 次，2 次/d。同時(shí)，對對照組患者使用奧美拉唑鈉（生產(chǎn)企業(yè)為山東裕欣藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號為國藥準(zhǔn)字H20173109）進(jìn)行治療。該藥的用法是：取該藥液40 mg，將其溶于100 mL 濃度為0.9% 的氯化鈉注射液中對患者進(jìn)行靜脈滴注，1 次/d。對觀察組患者使用泮托拉唑鈉（生產(chǎn)企業(yè)為東北制藥集團(tuán)沈陽第一制藥有限公司，批準(zhǔn)文號為國藥準(zhǔn)字H20123356）進(jìn)行治療。該藥的用法是：取該藥液40 mg，將其溶于100 mL 濃度為0.9% 的氯化鈉注射液中對患者進(jìn)行靜脈滴注，1 次/d。兩組患者均連續(xù)治療7 d。在進(jìn)行治療的過程中，密切監(jiān)測患者的生命體征。叮囑患者在治療過程中不要飲酒及食用辛辣的食物。

1.3 觀察指標(biāo)

治療后，觀察兩組患者治療的總有效率、止血的時(shí)間及住院的時(shí)間。將患者的療效分為顯效、有效和無效三個(gè)等級。顯效：經(jīng)治療，患者在1 ～2 d 內(nèi)未出現(xiàn)嘔血的現(xiàn)象，在4 d內(nèi)其排出的糞便由黑色逐漸轉(zhuǎn)為黃色，其生命體征恢復(fù)正常。有效：經(jīng)治療，患者在1 ～2 d 內(nèi)未出現(xiàn)嘔血的現(xiàn)象，在 6 d內(nèi)其排出的糞便由黑色逐漸轉(zhuǎn)為黃色，其生命體征恢復(fù)正常。無效：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀在6 d 內(nèi)未有明顯的改善?？傆行?（顯效例數(shù)＋有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P ＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后兩組患者臨床療效的對比

經(jīng)治療，與對照組患者相比，觀察組患者治療的總有效率更高，P ＜0.05。詳見表1。

表1 治療后兩組患者臨床療效的對比[n（%）]

2.2 治療后兩組患者止血的時(shí)間及住院時(shí)間的對比

經(jīng)治療，對照組患者止血的平均時(shí)間為（14.29±2.19）h，住院的平均時(shí)間為（7.84±1.26）天；觀察組患者止血的平均時(shí)間為（12.42±1.32）h，住院的平均時(shí)間為（5.64±1.32）天。與對照組患者相比，觀察組患者止血的時(shí)間及住院的時(shí)間均更短，P ＜0.05。

3 討論

上消化道出血是臨床上常見的消化道疾病。該病患者的病情易反復(fù)發(fā)作，若得不到及時(shí)的救治，可導(dǎo)致其發(fā)生嘔血、低血壓、昏厥等癥狀。有研究認(rèn)為，上消化道出血主要是因患者的胃酸分泌過多及胃蛋白酶分泌減少所致[3]。因此，抑制患者的胃酸分泌是治療上消化道出血的關(guān)鍵。進(jìn)行抑酸治療主要是為保護(hù)患者的胃黏膜，促進(jìn)其胃黏膜的修復(fù)。奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑。該藥可通過抑制患者胃酸的分泌根除幽門螺桿菌，最終達(dá)到治療潰瘍和控制出血的效果。但是，用奧美拉唑?qū)ο詽兒喜⑸舷莱鲅颊哌M(jìn)行治療的時(shí)間較長，且治療的效果有限[4]。泮托拉唑?qū)儆诘谌|(zhì)子泵抑制劑，與奧美拉唑同屬于苯咪唑衍生物，但其對胃酸分泌最終環(huán)節(jié)的質(zhì)子泵有高度的選擇性。泮托拉唑可與胃壁細(xì)胞內(nèi)的H+ 及K+-ATP 酶系統(tǒng)共價(jià)結(jié)合，使胃壁細(xì)胞內(nèi)的H+ 不能轉(zhuǎn)運(yùn)到胃中，從而抑制胃酸的分泌。泮托拉唑具有起效快、止血效果好、藥效持久等特點(diǎn)[5-6]。與奧美拉唑相比，泮托拉唑與其他藥物的相互作用較少，既不會影響患者肝細(xì)胞的活性，也不會影響藥物在其體內(nèi)的代謝，在對肝腎功能不全患者進(jìn)行治療時(shí)無需調(diào)整劑量。本次研究的結(jié)果顯示，經(jīng)治療，與對照組患者相比，觀察組患者治療的總有效率更高，P ＜0.05；觀察組患者止血的時(shí)間及住院的時(shí)間均更短，P ＜0.05。這說明，用阿莫西林和泮托拉唑?qū)ο詽兒喜⑸舷莱鲅M(jìn)行治療的效果顯著，可有效縮短患者治療的時(shí)間。