徐 磊，陳 燕，張輝焰，谷 飛，趙學(xué)梅，張木瑩

（重慶市南岸區(qū)南山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，重慶 400065）

神經(jīng)根型頸椎病是指由多種原因?qū)е录股窠?jīng)根受到刺激或壓迫而引起的一種頸椎病。有研究指出，神經(jīng)根型頸椎病患者占頸椎病患者總數(shù)的60% 以上[1]。此病患者可出現(xiàn)頸部疼痛、頸旁肌肉壓痛、手指麻木及指尖感覺過敏等癥狀。相關(guān)的流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，近年來我國神經(jīng)根型頸椎病的發(fā)病率逐年升高，且此病患者的發(fā)病年齡呈年輕化的趨勢。本文將在我中心就診的60 例神經(jīng)根型頸椎病患者作為研究對象，探討對其進(jìn)行超激光照射聯(lián)合頸夾脊穴電針治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2017 年12 月至2019 年10 月期間在我中心就診的60 例神經(jīng)根型頸椎病患者。其病情均符合神經(jīng)根型頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其年齡均在20 ～70 歲之間，均具有進(jìn)行激光照射或頸夾脊穴電針治療的指征，且其均自愿參與本次研究。其中，排除存在意識(shí)障礙或溝通障礙、合并有骨結(jié)核或嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松癥、對治療的依從性差、臨床資料不全或發(fā)生椎體融合的患者。本研究已通過我中心醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。將這些患者按照隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組（n=30）與對照組（n=30）。在觀察組患者中，有男16 例，女14 例；其年齡為20 ～68 歲，平均年齡為（47.53±6.27）歲。在對照組患者中，有男17 例，女13 例；其年齡為21 ～70歲，平均年齡為（48.38±7.65）歲。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P ＞0.05。詳見表1。

表1 兩組患者的一般資料

1.2 方法

對對照組患者進(jìn)行頸夾脊穴電針治療，方法是：指導(dǎo)患者取坐位，對其頸部皮膚進(jìn)行消毒。用順和牌毫針對其頸夾脊穴（選取4 ～6 對頸夾脊穴）進(jìn)行針刺，采用捻轉(zhuǎn)法運(yùn)針，得氣后留針30 min。在留針期間，將電針儀（華佗牌SDZ-Ⅱ）的導(dǎo)線與毫針的針尾相連接，合理調(diào)節(jié)電流的強(qiáng)度（以患者能耐受為宜），采用疏密波對其進(jìn)行治療。每次治療30 min，每天治療1 次，共治療10 d。對觀察組患者進(jìn)行超激光照射聯(lián)合頸夾脊穴電針治療。對其進(jìn)行頸夾脊穴電針治療的方法與對照組患者相同。對其進(jìn)行超激光照射治療的方法是：用超激光疼痛治療儀（又叫K2 紅外偏振光治療儀 ，由珠海黑馬醫(yī)學(xué)儀器有限公司制造）和SG探頭對其進(jìn)行治療。用探頭對其頸部星狀神經(jīng)節(jié)的體表投影點(diǎn)（位于頸部中線旁開約1.5 cm、胸鎖關(guān)節(jié)上方約3 cm 處）進(jìn)行照射（探頭需接觸皮膚），將輸出功率設(shè)為70% 左右。每次治療10 min，每天治療1 次，共治療10 d。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前后，采用頸椎功能障礙指數(shù)量表（NDI）評估兩組患者頸椎功能障礙的嚴(yán)重程度。NDI 包括十項(xiàng)評分指標(biāo)，每項(xiàng)評分指標(biāo)的分值均為0 ～5 分，總分為50 分?；颊逳DI的評分越高，表示其頸椎功能障礙嚴(yán)重者。治療前后，采用視覺模擬評分法（VAS，分值為0 ～10 分）評估兩組患者頸部疼痛的嚴(yán)重程度?；颊遃AS 的評分越高，表示其頸部疼痛越嚴(yán)重。依照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》用顯效、好轉(zhuǎn)和無效評估兩組患者的臨床療效。顯效：治療10 d 后，患者的臨床癥狀明顯減輕，其頸部的肌力和活動(dòng)功能基本恢復(fù)正常，不影響其生活和工作。好轉(zhuǎn)：治療10 d 后，患者的臨床癥狀有所減輕，其頸部的肌力和活動(dòng)功能有所改善，可對其生活和工作產(chǎn)生輕微的影響。無效：10 d 后，患者的臨床癥狀未減輕，其頸部的肌力和活動(dòng)功能未得到改善，其生活和工作受到嚴(yán)重的影響。總有效率=（顯效例數(shù)+ 好轉(zhuǎn)例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 19.0 軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者NDI 的評分

治療前，觀察組患者與對照組患者NDI 的平均評分分別為（35.84±7.16）分與（35.03±7.25）分，二者相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P ＞0.05。治療后，觀察組患者與對照組患者NDI 的平均評分分別為（11.13±3.27）分與（20.72±4.68）分，二者相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P ＜0.05。詳見表2。

表2 治療前后兩組患者NDI 的評分（分，±s ）

表2 治療前后兩組患者NDI 的評分（分，±s ）

組別例數(shù) 治療前NDI 的評分 治療后NDI 的評分 t 值 P 值觀察組 3035.84±7.1611.13±3.277.76 0.00對照組 3035.03±7.2520.72±4.684.27 0.00 t 值0.983.93 P 值0.330.00

2.2 治療前后兩組患者VAS 的評分

治療前，觀察組患者與對照組患者VAS 的平均評分分別為（5.57±1.51）分與（5.58±1.34）分，二者相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P ＞0.05。治療后，觀察組患者與對照組患者VAS 的平均評分分別為（1.55±0.99）分與（3.04±1.07）分，二者相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P ＜0.05。詳見表3。

表3 治療前后兩組患者VAS 的評分（分，±s ）

表3 治療前后兩組患者VAS 的評分（分，±s ）

組別例數(shù)治療前VAS 的評分 治療后VAS 評分 t 值P 值觀察組 305.57±1.511.55±0.9915.24 0.00對照組 305.58±1.343.04±1.077.760.00 t 值0.763.34 P 值0.990.00

2.3 兩組患者的臨床療效

觀察組患者與對照組患者治療的總有效率分別為96.67%與83.33%，二者相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P ＜0.05。詳見表4。

表4 兩組患者的臨床療效

3 討論

神經(jīng)根型頸椎病的發(fā)病原因主要是患者的頸椎發(fā)生病變（如髓核突出或脫出、椎體后方的小關(guān)節(jié)發(fā)生骨質(zhì)增生或創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、鉤椎關(guān)節(jié)形成骨刺、相鄰的椎體間關(guān)節(jié)、鉤椎關(guān)節(jié)及后方小關(guān)節(jié)發(fā)生松動(dòng)或移位等），對其脊神經(jīng)根造成刺激或壓迫，進(jìn)而導(dǎo)致其出現(xiàn)頸部疼痛、頸旁肌肉壓痛、手指麻木及指尖感覺過敏等癥狀[2-3]。目前，臨床上主要是采用保守療法或手術(shù)療法治療神經(jīng)根型頸椎病。對此病患者進(jìn)行手術(shù)治療雖然可取得較好的效果，但對其造成的創(chuàng)傷較大，術(shù)后其易出現(xiàn)一些并發(fā)癥。本次研究的結(jié)果顯示，治療后，觀察組患者NDI 的評分和VAS 的評分均低于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P ＜0.05。觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P ＜0.05。這說明，對神經(jīng)根型頸椎病患者進(jìn)行超激光照射聯(lián)合頸夾脊穴電針治療，能取得良好的效果。對此病患者進(jìn)行超激光照射治療時(shí)，超激光能產(chǎn)生較強(qiáng)的穿透能力，可直接作用于其頸部的星狀神經(jīng)節(jié)，進(jìn)而可抑制其交感神經(jīng)的興奮性，減輕其因交感神經(jīng)過度興奮而引起的循環(huán)障礙，且能增加其椎- 基底動(dòng)脈的血流量，進(jìn)而可顯著緩解其臨床癥狀。對神經(jīng)根型頸椎病患者的頸夾脊穴進(jìn)行電針治療，可起到促進(jìn)氣血運(yùn)行、緩解肌肉痙攣、減輕疼痛等作用[4]。

綜上所述，對神經(jīng)根型頸椎病患者進(jìn)行超激光照射聯(lián)合頸夾脊穴電針治療能顯著減輕其臨床癥狀，緩解其病情。