應(yīng)平

（湖北省黃岡市羅田縣萬密齋醫(yī)院，湖北 羅田）

0 引言

子宮瘢痕妊娠也叫疤痕妊娠，是指有剖宮產(chǎn)史的女性在二次妊娠時(shí)，孕囊于子宮原疤痕處著床，是一種異常妊娠，極易導(dǎo)致患者發(fā)生陰道大量出血，對(duì)患者健康和胎兒發(fā)育都有著極其不利的影響[1]。隨著我國(guó)二胎政策的放開，子宮瘢痕妊娠的發(fā)生率有逐漸升高的趨勢(shì)，對(duì)于子宮妊娠患者，應(yīng)及時(shí)在孕期中晚期進(jìn)行定期檢查、B 超檢測(cè)，一旦發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)因素要盡快入院干預(yù)[2]。本文對(duì)50 例本院收治的剖宮產(chǎn)術(shù)后二次妊娠患者進(jìn)行臨床護(hù)理干預(yù)效果的相關(guān)指標(biāo)分析，探討如何通過有效的護(hù)理干預(yù)策略和措施，確?；颊吆吞旱慕】岛桶踩?/p>

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)50 例研究樣本進(jìn)行了不同護(hù)理干預(yù)的指標(biāo)對(duì)比。樣本選擇，是通過對(duì)本院歷年收治的接受臨床剖宮產(chǎn)手術(shù)的子宮瘢痕妊娠患者臨床資料進(jìn)行收集整理，按照本次研究的目的需求，篩選出符合納入標(biāo)準(zhǔn)的兩組患者，其中對(duì)照組為在本院治療期間接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)的患者（25 例），觀察組患者（25 例）則實(shí)施了臨床綜合護(hù)理干預(yù)。所選樣本平均年齡(32.85±3.50)歲；平均孕周(6.85±1.20)周；距上次剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí)間，平均(2.25±0.50) 年。相關(guān)資料數(shù)據(jù)分組后的組間差異比較，P＞0.05，表明無明顯區(qū)別，對(duì)兩組患者相關(guān)指標(biāo)的比較分析結(jié)果不造成影響。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括生命體征監(jiān)測(cè)、對(duì)癥藥物治療等等[3]。

1.2.2 觀察組患者在實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)措施外，給予針對(duì)性的綜合護(hù)理干預(yù)，包括：通過相關(guān)知識(shí)宣教，讓患者正確認(rèn)識(shí)病情，積極配合治療[4]；對(duì)現(xiàn)出陰道大量出血的患者對(duì)癥用藥，及時(shí)予以針對(duì)性治療，以患者的生命安全為第一要?jiǎng)?wù)[5]；針對(duì)患者不同體質(zhì)和病情，如發(fā)生不良藥物反應(yīng)，護(hù)理人應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，進(jìn)行對(duì)癥治療[6]；預(yù)防患者的出血風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)確診為子宮瘢痕妊娠，應(yīng)使用藥物進(jìn)行針對(duì)性治療，控制患者的出血風(fēng)險(xiǎn)[7]；提高患者對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠風(fēng)險(xiǎn)及危害的認(rèn)識(shí)，避免復(fù)發(fā)。

1.3 觀察指標(biāo)

本研究所選指標(biāo)包括：平均住院時(shí)間、平均陰道出血量、患者治愈率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所獲得所有數(shù)據(jù)，均通過錄入SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行相關(guān)處理分析。以P＜0.05，表示組間數(shù)據(jù)比較差異不明顯，有可比性。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者住院時(shí)間、陰道出血量比較

在接受相關(guān)治療及臨床護(hù)理后，觀察組患者的住院時(shí)間明顯縮短，患者平均陰道出血量明顯少于對(duì)照組。見表1。

表1 兩組患者住院時(shí)間及陰道出血量對(duì)比

表1 兩組患者住院時(shí)間及陰道出血量對(duì)比

指標(biāo)項(xiàng)目 對(duì)照組（n=25） 觀察組（n=25） t 值 P 值平均住院時(shí)間（d） 20.50±3.50 12.50±2.50 15.482 ＜0.05平均陰道出血量（ml） 320.55±11.35 215.50±10.50 35.287 ＜0.05

2.2 兩組患者治愈率及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率分組比較

如下表所示，觀察組患者有1 例患者在術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、惡心的并發(fā)癥癥狀，臨床并發(fā)癥的總發(fā)生率為4.00%，明顯低于對(duì)照組（24.00%）；觀察組患者的臨床治愈率為96.00%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組患者的治愈率（81.00%）。P＜0.05。詳細(xì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)見表2。

表2 治愈率及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率分組比較（n，%）

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較

對(duì)兩組患者滿意度問卷調(diào)查的統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，觀察組患者的護(hù)理滿意度（96.00%）明顯高于對(duì)照組（88.00%）。見表3。

表3 護(hù)理滿意度分組對(duì)比（n，%）

3 討論

剖宮產(chǎn)后子宮瘢痕妊娠風(fēng)險(xiǎn)性較大，極易造成患者發(fā)生陰道大量出血癥狀，如不能給予有效治療控制患者出血，嚴(yán)重者甚至?xí)斐扇焉锝K止、摘除子宮，給患者和胎兒都造成巨大的生命威脅。剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠治療，除實(shí)施臨床對(duì)癥治療措施外，有效的護(hù)理干預(yù)，對(duì)提高患者臨床治療效果有著至關(guān)重要的作用[8]。剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠患者，因?qū)ψ陨斫】导疤旱膿?dān)憂，容易出現(xiàn)情緒和心理上的負(fù)面變化，因此，護(hù)理人員的關(guān)注和心理疏導(dǎo)、干預(yù)，對(duì)患者對(duì)治療的配合和療效有著非常積極的作用，通過護(hù)理人員針對(duì)患者的病情和心理狀態(tài)進(jìn)行健康宣教、心理干預(yù)、用藥指導(dǎo)及對(duì)癥干預(yù)措施，可以有效改善患者臨床癥狀、提高治療效果[9]。本次研究的相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)分析結(jié)果也對(duì)這一結(jié)論給予充分證實(shí)。

綜上所述,對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠的患者，針對(duì)患者不同癥狀給予有針對(duì)性的綜合護(hù)理干預(yù)措施，能夠有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，改善陰道出血癥狀，大幅度減少患者的住院治療時(shí)間，取得了更高的臨床治愈率，臨床效果肯定，也得到了廣大患者的認(rèn)可。