雷麗霞，丁蘭，蔣俊飛

（云南省昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院胃腸與疝外科，云南 昆明）

0 引言

直腸癌作為威脅健康安全的疾病代表，當(dāng)前發(fā)病率、病死率均有遞增表現(xiàn)，占腫瘤死亡前5 位[1]。腸造口作為治療直腸癌的主要方法之一，保證了患者的生存率，但是腸造口后患者生活質(zhì)量降低問題明顯，并造成患者治療依從性較差的局面[2]。有資料指出，有效的護(hù)理干預(yù)可以改善腸造口患者的生活質(zhì)量以及依從性[3]?；诖?，本文將本院腸造口患者作為實(shí)驗(yàn)對象，進(jìn)行分組護(hù)理干預(yù)。

1 資料與方法

1.1 基本資料

實(shí)驗(yàn)對象均為腸造口患者，病例選擇時(shí)間為2018 年3月至2019 年12 月，總計(jì)110 例。男性患者65 例，女性患者45 例；患者年齡在22-66 歲之間，年齡均值（51.50±3.30）歲；初中及以下學(xué)歷患者35 例，高中及以上學(xué)歷患者75 例；已婚患者105 例，未婚以及離異患者5 例。在患者知情且配合參與情況下進(jìn)行實(shí)驗(yàn)分組，分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各有55 例患者，兩組腸造口患者一般資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對照組：常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)。即出院后定期復(fù)查。

實(shí)驗(yàn)組：常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)基礎(chǔ)上配合全面化護(hù)理。（1）心理護(hù)理：腸造口患者生理、心理壓力明顯，易出現(xiàn)明顯負(fù)性情緒表現(xiàn)。護(hù)理人員需要與家屬以及相關(guān)社會人員進(jìn)行溝通，說明大家支持對患者的積極影響，并對患者進(jìn)行合理的心理疏導(dǎo)。術(shù)后1 年為造口適應(yīng)分界點(diǎn)，更是患者身心調(diào)整的重要階段，護(hù)理人員應(yīng)給予患者更多的鼓勵以及指導(dǎo)，通過和患者建立和諧護(hù)患關(guān)系，向其講解腸造口知識，幫助其了解腸造口后相關(guān)情況，更好地適應(yīng)生活。（2）飲食護(hù)理：腸造口術(shù)后3 周患者無特殊情況下可以恢復(fù)至一般飲食狀態(tài)，有便秘表現(xiàn)患者進(jìn)高渣飲食以及蔬菜。另外，告知患者飲食中的注意事項(xiàng)，需細(xì)嚼慢咽。（3）排便護(hù)理：患者術(shù)后2 周，需要在其進(jìn)食2h 后進(jìn)行結(jié)腸造口溫水灌洗，改善造口異味以及排便次數(shù)、造口袋使用情況，整體上提高腸造口患者生活質(zhì)量。（4）生活指導(dǎo)：腸造口患者可淋浴，禁止盆浴。腹壁造口形成1-2 周的情況下可以擴(kuò)張，以改善其排便困難問題。另外，鼓勵患者根據(jù)身體情況選擇合適的運(yùn)動，對于需要術(shù)后工作的患者，應(yīng)在術(shù)后半年開始，并注意工作活動的強(qiáng)度，避免造成造口損害。

1.3 觀察指標(biāo)、標(biāo)準(zhǔn)

記錄腸造口患者的生活質(zhì)量評分（參考QOL-C30 生活評分量表，分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量呈正比關(guān)系）、依從性、護(hù)理滿意度[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

腸造口患者實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS18.0 計(jì)算。依從性、護(hù)理滿意度以%形式展開，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；生活質(zhì)量評分以（±s）形式展開，進(jìn)行t 檢驗(yàn)。P＜0.05 為觀察指標(biāo)對比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 組間治療依從性、護(hù)理滿意度對比

兩組腸造口患者治療依從性以及護(hù)理滿意度調(diào)查結(jié)果見表1。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，實(shí)驗(yàn)組腸造口患者依從性以及護(hù)理滿意度均高于對照組，P＜0.05。

表1 兩組治療依從性及護(hù)理滿意度比較

2.2 組間患者生活質(zhì)量評分比較

經(jīng)過不同的護(hù)理后，兩組患者的生活質(zhì)量評分均較護(hù)理前有提升，且實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量評分明顯高于對照組患者，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見表2。

表2 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評分比較

3 討論

腸造口手術(shù)用于治療直腸癌、結(jié)腸癌效果顯著，但手術(shù)本身具有有創(chuàng)性，對患者生活質(zhì)量以及心理情緒等造成明顯影響，且術(shù)后并發(fā)癥問題較高，護(hù)理干預(yù)工作的實(shí)施可以預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥并提高患者的生活質(zhì)量以及依從性。全面化護(hù)理干預(yù)包括心理護(hù)理、飲食護(hù)理、生活指導(dǎo)以及排便護(hù)理等，可以幫助患者更為系統(tǒng)地了解自身疾病，維持治療期間一個積極向上的心態(tài)，利于疾病治療效果的實(shí)現(xiàn)以及生活質(zhì)量的提高。

為了探究全面化護(hù)理在腸造口患者中的應(yīng)用效果，選取了110 例患者進(jìn)行分組對照。本文結(jié)果顯示：組間患者依從性、護(hù)理滿意度、生活質(zhì)量對比，采取全面化護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組腸造口患者均優(yōu)于采取常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)的對照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算P＜0.05。

本研究主要分析全面化護(hù)理對腸道口患者治療依從性和生活質(zhì)量的影響。從本研究結(jié)果可以看出，實(shí)驗(yàn)組患者的治療依從性、自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組，充分地證明了全面化護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值。全面化護(hù)理是當(dāng)今社會條件下的一種優(yōu)質(zhì)的護(hù)理方法，主要是患者在整個治療期間所伴隨的一系列干預(yù)，能夠使患者從主觀上認(rèn)識到相關(guān)的護(hù)理干預(yù)措施，以至于能夠在院外做好相關(guān)的干預(yù)，有效地促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提升[4]。全面化護(hù)理在心理上、飲食上、排便上及生活上進(jìn)行了全方位的指導(dǎo)。另外，還需要向患者提供院外護(hù)理指導(dǎo)，即對患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理。延續(xù)性護(hù)理可以用電話隨訪，也可以對相關(guān)的信息資源進(jìn)行應(yīng)用，患者在出院以后，可以及時(shí)地對患者提供各種干預(yù)，使患者掌握一定的健康知識和相關(guān)的策略，能夠有效提高患者的護(hù)理知識。正確地對護(hù)理進(jìn)行認(rèn)識，使患者理解相關(guān)并發(fā)癥的相關(guān)情況和危害。了解相關(guān)的飲食，并且規(guī)律的排便，它能夠提高患者自我護(hù)理能力，也可以有效減少不良反應(yīng)和并發(fā)癥的發(fā)生，還能夠更好地緩解患者的心理狀態(tài)，提高患者重新生活的信心[5]。延續(xù)性護(hù)理能夠幫助患者提高其自我護(hù)理意識，從患者自身來說，腸造口手術(shù)以后患者的生理功能會出現(xiàn)較大的變化，所以要做好對患者腸造口的護(hù)理干預(yù)，綜合性地為患者提供各個方面的指導(dǎo)，為患者提供必要的幫助，能夠有效促進(jìn)患者恢復(fù)[6,7]。

綜上所述，臨床上對于腸造口患者，提供全面化的護(hù)理措施是非常有必要的，通過院內(nèi)各方面的護(hù)理，以及院外的延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，能夠有效地提高患者自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量[8,9]。