葉翠紅

（來賓市人民醫(yī)院，廣西 來賓 546100）

目前，隨著腹腔鏡技術(shù)日漸成熟，通過腹腔鏡治療腎上腺腫瘤改善患者病情。為進(jìn)一步提高腹腔鏡手術(shù)治療患者的康復(fù)速率，近年來逐漸開展快速康復(fù)外科護(hù)理，促進(jìn)患者盡快恢復(fù)。本研究中針對兩種不同的護(hù)理方式進(jìn)行分析，以下是具體內(nèi)容。

1 資料、方法

1.1 資料

對本院在2018年1月～2019年1月間收治的40例腎上腺腫瘤患者開展研究，所有患者均接受腹腔鏡手術(shù)治療，將其隨機(jī)分為對照組（常規(guī)護(hù)理）、觀察組（快速康復(fù)外科護(hù)理），每組20例。

對照組：男性12例、女性8例，年齡范圍34～54歲，平均（42.6±3.5）歲，右腎腫瘤患者9例、左腎11例；

觀察組：男病例數(shù)13 例、女病例數(shù)7 例，年齡范圍：33～56歲，平均（42.5±3.4）歲，右腎、左腎患者分別為：8例、12例。

一般資料差異性無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性：P＞0.05。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)護(hù)理模式，護(hù)理內(nèi)容為：入院后對患者進(jìn)行簡短的健康教育，術(shù)前進(jìn)行常規(guī)檢查，術(shù)前遵循醫(yī)囑進(jìn)行用藥護(hù)理等。術(shù)后常規(guī)觀察患者病情、體溫等基本生命指標(biāo)變化的，并對患者加強(qiáng)用藥管理，嚴(yán)格遵守醫(yī)囑用藥。

觀察組實(shí)施快速康復(fù)外科護(hù)理：①術(shù)前對患者病情進(jìn)行評估，帶領(lǐng)患者熟悉病房、醫(yī)院周圍環(huán)境、醫(yī)院硬件設(shè)備以及醫(yī)療服務(wù)人員相關(guān)信息。向患者接受快速康復(fù)外科護(hù)理相關(guān)知識，手術(shù)相關(guān)注意事項(xiàng)等，與患者溝通交流，取得理解與信任。開展心理指導(dǎo)，改善患者的心理壓力。②手術(shù)前6小時(shí)囑咐患者禁食，并無需對患者進(jìn)行機(jī)械腸道準(zhǔn)備，手術(shù)當(dāng)天為患者備皮，手術(shù)室溫度保持在24～25℃，沖洗腹腔的液體應(yīng)保持在37℃。③術(shù)后1～3天，關(guān)注患者病情恢復(fù)情況，鼓勵(lì)患者盡早下床運(yùn)動，提高活動量。開展飲食指導(dǎo)，從流質(zhì)食物逐漸過度到普食，術(shù)后一周內(nèi)制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，從床上被動運(yùn)動逐漸過度至床邊運(yùn)動或步行等，每天定時(shí)為患者進(jìn)行翻身、調(diào)整體位等護(hù)理，并指導(dǎo)患者聽一些舒緩的音樂放松心情。④術(shù)后加強(qiáng)并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理，密切監(jiān)測并控制好血壓水平。同時(shí)加強(qiáng)巡房力度，關(guān)注患者基本生理指標(biāo)，及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對比兩組患者手術(shù)相關(guān)情況、術(shù)后管道留置時(shí)間以及住院時(shí)間，并比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以（n/%）表示計(jì)數(shù)資料，組間差異采用卡方檢驗(yàn)；以（±s）表示計(jì)量資料，差異性采用t檢驗(yàn)。將所得結(jié)果均帶入SPPS23.0版中，當(dāng)P＜0.05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量對比并無差異性：P＞0.05；但是觀察組患者術(shù)后管道留置時(shí)間、住院時(shí)間短于對照組，差異性對比：P＜0.05。

表1 對比兩組患者圍術(shù)期相關(guān)情況（±s）

表1 對比兩組患者圍術(shù)期相關(guān)情況（±s）

*表示與對照組比較：P＜0.05

組別 手術(shù)時(shí)間（min） 術(shù)中出血量（ml） 導(dǎo)尿管留置時(shí)間（h） 引流管留置時(shí)間（h） 住院時(shí)間（d）對照組 31.20±7.43 19.82±4.31 65.50±4.30 73.50±5.44 7.50±1.26觀察組 31.14±7.69 18.73±4.19 20.34±3.30* 29.81±4.09* 4.17±0.96*

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%（1例術(shù)后感染），低于對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率30.00%（3例疼痛、1例皮下氣腫、2例感染），組間數(shù)據(jù)對比：卡方值=4.3290，P＜0.05。

3 討 論

腎上腺腫瘤作為臨床上常見腫瘤疾病，需要接受手術(shù)治療。但是傳統(tǒng)的手術(shù)方式創(chuàng)傷性過大，對患者健康容易帶來影響[1]。隨著腹腔鏡的廣泛應(yīng)用，腎上腺腫瘤切除術(shù)采用后腹腔鏡治療逐漸取得了理想的效果。

但是作為一種應(yīng)激源，無論是哪種手術(shù)方式，均會對患者身心健康帶來不適。為此，在患者圍術(shù)期開展有效的護(hù)理服務(wù)十分必要?？焖倏祻?fù)外科護(hù)理理念近年來在臨床上逐漸普及，其護(hù)理理念是“以人為本”，能夠避免患者圍術(shù)期接受強(qiáng)烈的應(yīng)激刺激從而促進(jìn)患者康復(fù)，是臨床上促進(jìn)患者康復(fù)的主要手段[2]。

該護(hù)理模式通過術(shù)前對患者進(jìn)行全面的病情評價(jià)，并分析患者的心理狀況，幫助患者保持良好情緒，促使手術(shù)順利完成。術(shù)前縮短患者禁食、禁飲時(shí)間，有效維持患者水電解質(zhì)紊亂，有利于患者術(shù)后康復(fù)。術(shù)中為患者做好保暖護(hù)理，減少體溫應(yīng)激刺激，可提高預(yù)后治療效果。術(shù)后對患者積極有效的康復(fù)訓(xùn)練，盡早幫助患者進(jìn)行功能鍛煉，促進(jìn)胃腸道蠕動并提升免疫能力，對患者康復(fù)具有積極意義[3]。

在本次研究中，觀察組患者術(shù)后康復(fù)效果明顯優(yōu)于對照組，住院時(shí)間短于對照組，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異性比較：P小于0.05。

綜上所述，在后腹腔鏡下腎上腺腫瘤切除術(shù)中，采用快速康復(fù)外科護(hù)理能夠縮短患者住院時(shí)間，幫助患者盡早康復(fù)，提高患者的治療效果，值得推薦。