周 玉，陸海平

（南通市第一人民醫(yī)院，江蘇 南通 226000）

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是急性心肌梗死的發(fā)病基礎(chǔ)，血管腔急性阻塞，致使心肌供血中斷，心肌長(zhǎng)時(shí)間處于缺氧、缺血、壞死狀態(tài)。持續(xù)性劇烈胸痛為主要臨床表現(xiàn)，并且隨疾病發(fā)展，對(duì)患者身體健康和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。因此臨床治療護(hù)理干預(yù)措施至關(guān)重要[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月-2019年3月內(nèi)的急性心肌梗死患者68例分為2組；對(duì)照組（n=33）：男/女（19：14），年齡61-79歲，平均（70.26±5.22）歲。觀察組（n=35）：男/女（20：15），年齡62-79歲，平均（70.36±5.25）歲。對(duì)比分析68例患者基線(xiàn)資料，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理：密切觀察各項(xiàng)生命體征，強(qiáng)化基礎(chǔ)干預(yù)措施，后期根據(jù)患者病情恢復(fù)情況實(shí)施健康宣教。

觀察組：護(hù)理干預(yù)：（1）心理護(hù)理： 充分了解患者整體情況，展開(kāi)心理護(hù)理。與患者及其家屬展開(kāi)充分溝通，將心肌梗死、心絞痛等疾病通過(guò)文字或者圖片的形式表達(dá)出來(lái)，從而幫助患者及其家屬更好地認(rèn)識(shí)和了解該病。將該病的常規(guī)治療措施、護(hù)理干預(yù)措施、預(yù)后情況、常見(jiàn)并發(fā)癥等內(nèi)容詳細(xì)告知患者及其家屬；樹(shù)立患者治療積極性和自信心。（2）強(qiáng)化生活干預(yù)：指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)排便、翻身、洗漱等內(nèi)容，在急性發(fā)病期間臥床休息，而后根據(jù)病情恢復(fù)情況，從而減少臥床休息時(shí)間。（3）飲食干預(yù)：通過(guò)靜脈輸液的方式為患者補(bǔ)充機(jī)體營(yíng)養(yǎng)，根據(jù)患者病情恢復(fù)情況逐漸恢復(fù)飲食。叮囑患者一日三餐多進(jìn)食清淡易消化食物，并且遵循少量多餐的原則。（4）藥物干預(yù)：若患者出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，謹(jǐn)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物治療。叮囑患者按時(shí)服藥，切勿隨意刪減藥量。（5）運(yùn)動(dòng)干預(yù)：患者病情整體恢復(fù)后指導(dǎo)其開(kāi)展適量的有氧運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度嚴(yán)格根據(jù)患者情況而定，安排專(zhuān)人督促患者。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 對(duì)比分析兩種模式下干預(yù)前后兩組患者心絞痛發(fā)生次數(shù)和心絞痛癥狀改善情況；其中心絞痛癥狀改善情況采用(Seattleangina questionnaire，SAQ)

西雅圖心絞痛量表實(shí)施評(píng)價(jià)，主要從軀體活動(dòng)程度、心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)、發(fā)作情況等3方面展開(kāi)對(duì)比，分值為0-100 分，評(píng)分越高，癥狀改善程度越好。

1.3.2 對(duì)比分析兩種模式下干預(yù)前后兩組患者焦慮抑郁情緒改善情況；焦慮采用SAS量表，50-59分輕度，60-69分中度，≥70分重度。抑郁采用SDS量表，53-62分輕度，63-72分中度，≥73分重度[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

用SPSS22.0分析，計(jì)量資料使用“t”值實(shí)施計(jì)算和檢驗(yàn)，平方差用“±s”表示。計(jì)數(shù)資料使用卡方“x2”檢驗(yàn)，百分?jǐn)?shù)（%）表示，P＜0.05表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者心絞痛發(fā)生次數(shù)和心絞痛癥狀改善情況

結(jié)果顯示觀察組心絞痛發(fā)生次數(shù)較低，SAQ評(píng)分較高，P＜0.05。

表1 兩組患者心絞痛發(fā)生次數(shù)和心絞痛癥狀對(duì)比

2.2 對(duì)比兩組患者焦慮抑郁情緒改善情況

結(jié)果顯示觀察組焦慮抑郁情緒評(píng)分較低，P＜0.05。

表2 兩組患者焦慮抑郁情緒改善情況對(duì)比

3 討 論

急性心肌梗死屬于臨床較為嚴(yán)重的冠心病，近年來(lái)，由于各種內(nèi)外因素共同作用所致，導(dǎo)致該病臨床發(fā)病率逐年攀升，且該病具有較高的死亡率和致殘率；所以患者在忍受疾病折磨的同時(shí)還要承受巨大心理負(fù)擔(dān)[3]。絕大多數(shù)患者在治療期間普遍出現(xiàn)焦慮抑郁等負(fù)面情緒，在上述因素的促使下，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)治療依存性較差的現(xiàn)象，從而致使心絞痛發(fā)生次數(shù)明顯增多。由此可見(jiàn)，對(duì)患者實(shí)施相關(guān)護(hù)理干預(yù)措施至關(guān)重要。

護(hù)理干預(yù)是近年來(lái)臨床新型的一種護(hù)理模式，該模式以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)，并且是在常規(guī)護(hù)理模式上延伸而來(lái)的一種干預(yù)措施，將以人為本的護(hù)理理念貫穿于整個(gè)護(hù)理工作中，旨在全面降低心絞痛發(fā)生次數(shù)，并緩解患者焦慮抑郁情緒。此研究結(jié)果顯示觀察組患者心絞痛發(fā)生次數(shù)明顯較對(duì)照組低，心絞痛癥狀改善程度明顯較對(duì)照組好，并且患者焦慮抑郁評(píng)分顯著低于對(duì)照組。由此可見(jiàn)，此研究所得結(jié)論與前人研究基本保持一致。

綜上所述，對(duì)急性心肌梗死患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)效果顯著，建議在臨床推廣。