張青敏

（江蘇省連云港市婦幼保健院產(chǎn)科，江蘇 連云港 222006）

母乳中含有豐富的糖類與蛋白質(zhì)，能夠給新生兒提供營養(yǎng)價值較高的脂肪，母乳的溫度接近體溫，新生兒哺食后會降低消化系統(tǒng)的不適反應(yīng)[1]。新生兒存在較多的哺乳問題，為了改善此類問題常采取乳旁加奶的方法誘導(dǎo)新生兒吸吮。本文結(jié)合近幾年內(nèi)在我院順利分娩的120例新生兒展開研究，資料如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2017年12月—2018年12月期間隨機選取我院產(chǎn)科順利分娩的120例產(chǎn)婦作為研究對象，按照護理性質(zhì)的異同分為兩組，其中60例采取常規(guī)加奶方法的產(chǎn)婦納入對照組，組中產(chǎn)婦的年齡值域（24—36）歲，平均（31.2±3.6）歲，新生平均體重為（3.98±0.4）kg；剩余60例采取乳旁加奶的哺乳方法納入研究組，組中產(chǎn)婦的年齡值域（22—38）歲，平均（33.4±3.1）歲，新生兒平均體重為（3.96±0.5）kg。兩組資料無較大差異，P＞0.05.

1.2 方法

對照組使用小杯或小勺等器械誘導(dǎo)喂哺，研究組使用乳旁加奶器，核對一般資料以及相關(guān)醫(yī)囑，準(zhǔn)備一次性注射器抽吸合適的奶量，注意排空導(dǎo)管中的空氣。通過吸奶過程評估泌乳量乳頭狀況，評估新生兒尿色、排便次數(shù)、體重變化、精神狀態(tài)等。使及時調(diào)整產(chǎn)婦體位，同時調(diào)整嬰兒的哺乳姿勢幫助嬰兒含接。將導(dǎo)管固定在乳房皮膚上，導(dǎo)管緊密附著乳頭，導(dǎo)管末端從嬰兒嘴角處插入，超過乳頭前段0.5-1cm，鼓勵新生兒與其母親之間多接觸，誘導(dǎo)新生兒主動尋乳并通過加奶器促進嬰兒的吸吮行為。觀察新生兒的吸吮量和吸吮狀態(tài)，在實施操作的過程中使用通俗易懂的語言解釋操作原因[2]。

1.3 評價指標(biāo)

評價兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后48h內(nèi)PRL（催乳素）的平均水平，開始完全母乳喂養(yǎng)的時間。產(chǎn)后48h采集產(chǎn)婦肘靜脈血，離心后作免疫檢測，PRL水平越較高說明護理方式越有效。觀察產(chǎn)后嬰兒狀態(tài)，同時記錄開始完全母乳喂養(yǎng)時間，開始完全母乳喂養(yǎng)的時間越快說明護理方式越有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

利用SPSS24.0統(tǒng)計，計量資料為（±s），差異用“t”評價，“n”為例數(shù)，[n（%）]為計數(shù)資料，P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 評價兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后的泌乳效果及開始完全母乳喂養(yǎng)時間（±s）

研究組經(jīng)乳旁加奶誘導(dǎo)后PRL水平較對照組高，開始完全母乳喂養(yǎng)時間較對照組短，母乳喂養(yǎng)率95%，優(yōu)于對照組83.3%；乳房脹痛率是8.3%優(yōu)于對照組26.7%。P＜0.05.

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后的泌乳效果及開始完全母乳喂養(yǎng)時間（±s）

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后的泌乳效果及開始完全母乳喂養(yǎng)時間（±s）

注：P均＜0.05

組別 48hPRL水平（mg/L） 開始完全母乳喂養(yǎng)時間（h） 完全泌乳時間（h） 母乳喂養(yǎng)率（%） 乳房脹痛率（%）研究組（n=60） 384.6±121.5 43.49±2.11 45.9±11.2 57（95.0） 5（8.3）對照組（n=60） 321.7±112.3 63.79±2.13 55.6±9.2 50（83.3） 16（26.7）T/x2 2.9448 52.4464 5.1838 4.2272 13.9335

3 討 論

母乳中含有大量的免疫球蛋白且活性較高，能夠加強新生兒的抵抗力，是維持新生兒生命健康的重要食物[3]。母乳中還含有豐富的糖類與蛋白質(zhì)，母乳的溫度接近體溫，新生兒哺食后會降低消化系統(tǒng)的不適反應(yīng)。產(chǎn)婦及新生兒的個體差異，哺乳過程中常出現(xiàn)較多的不良事件，如吸吮誘導(dǎo)失敗，母乳喂養(yǎng)不足等，這些不良事件均能引起新生兒營養(yǎng)不良導(dǎo)致其生病，鑒于此臨床上常采取誘導(dǎo)哺乳的方法提高母乳喂養(yǎng)量，誘導(dǎo)嬰兒的主動尋乳行為[4]。常規(guī)加奶使用“小杯或小勺”等器械，但此種喂養(yǎng)方式容易使新生兒出現(xiàn)乳頭混淆的意識，不利于早日母乳喂養(yǎng)，但乳旁加奶器固定于新生兒母親的乳頭旁，加奶的同時會刺激乳房產(chǎn)生催乳素，以誘導(dǎo)吸吮為目的加快乳汁的分泌，提高完全母乳喂養(yǎng)的概率。本文結(jié)合120例順利分娩的產(chǎn)婦展開研究，研究結(jié)果證明：研究組經(jīng)乳旁加奶誘導(dǎo)后PRL水平較對照組高，開始完全母乳喂養(yǎng)時間較對照組短，研究組母乳喂養(yǎng)率95%，優(yōu)于對照組83.3%；乳房脹痛率是8.3%優(yōu)于對照組26.7%。P＜0.05.這說明乳旁加奶運用于哺乳初期時對母乳喂養(yǎng)有較好的促進效果，同時對嬰兒的吸吮具有有效的誘導(dǎo)作用。相比于常規(guī)加奶具有更高的臨床價值。

綜上所述，乳旁加奶器運用于哺乳初期時對母乳喂養(yǎng)有較好的促進效果，同時能快速誘導(dǎo)新生兒吸吮，提高母乳喂養(yǎng)率。