薛翠鳳

（濟(jì)南市第二婦幼保健院，山東 濟(jì)南 271100）

女性精神障礙中產(chǎn)后抑郁癥較為常見(jiàn)，發(fā)病率高達(dá)35%[1]。臨床表現(xiàn)為哭泣、困倦、無(wú)精神、情緒低沉等，嚴(yán)重可自殘或傷害新生兒，對(duì)自身健康與新生兒發(fā)育均有不良影響，因此預(yù)防與治療產(chǎn)后抑郁十分重要。研究[2]表明，加強(qiáng)服藥依從性可提升產(chǎn)后抑郁癥治療效果，本文以我院收治的92例產(chǎn)后抑郁癥患者作為研究對(duì)象，分析心理護(hù)理與健康教育的效果，現(xiàn)行研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年12月13日到2018年12月13日期間我院收治的92例產(chǎn)后抑郁癥患者作為研究對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀(guān)察組各46例，所選患者均經(jīng)醫(yī)師診斷及輔助檢查確診為產(chǎn)后抑郁癥[3]。納入標(biāo)準(zhǔn)：①短期內(nèi)無(wú)藥物治療服用史；②年齡在18歲以上患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在腦部疾??；②無(wú)法配合研究。對(duì)照組年齡在20-37歲，平均年齡為（28.34±2.31）歲；初產(chǎn)婦30例，經(jīng)產(chǎn)婦16例；學(xué)歷：初中及以下21例，高中10例，大專(zhuān)及以上15例。觀(guān)察組年齡在20-35歲，平均年齡為（27.68±2.20）歲；初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦18例；學(xué)歷：初中及以下23例，高中9例，大專(zhuān)及以上14例。入選患者個(gè)人資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，所選患者及家屬均自愿參與此項(xiàng)研究并行知情書(shū)簽訂。

1.2 方法

所選患者入院后均開(kāi)展常規(guī)檢查，依據(jù)患者情況由醫(yī)師開(kāi)具藥物。對(duì)照組采取一般護(hù)理，包括藥物指導(dǎo)、健康宣教等。觀(guān)察組在上述基礎(chǔ)上添加如下：舒適環(huán)境，保證室內(nèi)溫濕度適宜，定期更換床單、被罩等物品。需了解患者喜好，由家屬協(xié)助調(diào)整病房裝飾，粘貼患者喜歡的人物、風(fēng)景、母嬰海報(bào)或勵(lì)志標(biāo)語(yǔ)。增加患者熟悉感與信任感，多陪伴患者，多與患者溝通，在交流中注意避免給患者帶來(lái)壓力與不安。心理干預(yù)，依據(jù)患者性格、病史、家庭環(huán)境等制定適宜心理護(hù)理方案。與患者交流，并依據(jù)了解分析的結(jié)果開(kāi)展護(hù)理干預(yù)，有針對(duì)性的解決患者困擾。對(duì)于家庭因素患者可采取鼓勵(lì)措施，建議患者以新生命為中心，構(gòu)建幸福家庭。對(duì)于社會(huì)因素患者需對(duì)其勸解，為其增加成為母親的信心。對(duì)于新生兒因素患者，讓其了解嬰兒的性別并不會(huì)對(duì)其家庭生活等產(chǎn)生影響。社會(huì)家庭，定期組織患者交流會(huì)。具體活動(dòng)開(kāi)展需依據(jù)患者情況制定，如產(chǎn)后生活經(jīng)驗(yàn)交流，角色轉(zhuǎn)變交流，家庭關(guān)系處理交流等。交流中避免消極、負(fù)性情緒傳播。另外告知家屬其支持的重要性。健康教育，依據(jù)患者學(xué)歷制定適宜教育方式。向其及家屬宣教產(chǎn)后抑郁知識(shí)，包括發(fā)病、影響因素及對(duì)策，加強(qiáng)患者疾病認(rèn)知。另外指導(dǎo)患者養(yǎng)成興趣愛(ài)好，改善生活習(xí)慣及作息，提升自身涵養(yǎng)及精神生活。告知患者按時(shí)用藥的重要性，加強(qiáng)用藥教育，避免患者自行停藥或更改劑量。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

①焦慮抑郁評(píng)分[4]標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)中國(guó)常模結(jié)果評(píng)判，50至59分為輕度焦慮，60至69分為中度焦慮，69分以上為重度焦慮；SDS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為53分，其中53-62分為輕度抑郁，63-72分為中度抑郁，73分以上為重度抑郁；②依據(jù)自制問(wèn)卷對(duì)兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意程度進(jìn)行評(píng)分，其中包括基礎(chǔ)護(hù)理及急救護(hù)理，共10題，滿(mǎn)意得1分，不滿(mǎn)意0分，滿(mǎn)分10分，8分以上為非常滿(mǎn)意，6分-8分為滿(mǎn)意，6分以下為不滿(mǎn)意，分值越高表明患者護(hù)理滿(mǎn)意程度越高；③對(duì)患者出院1月、3月時(shí)進(jìn)行回訪(fǎng)，了解其用藥情況并依據(jù)用藥劑量及情況進(jìn)行評(píng)分，滿(mǎn)分10分，分值大于8分為服藥依從性較強(qiáng)，低于8分為服藥依從性差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

行Excel數(shù)據(jù)庫(kù)建立，應(yīng)用SPSS20.0分析，計(jì)量資料以獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，均數(shù)方差表示，計(jì)數(shù)資料以x2檢驗(yàn)，百分率表示，P＜0.05為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者干預(yù)前后焦慮、抑郁情況

將兩組患者干預(yù)前后焦慮、抑郁評(píng)分進(jìn)行對(duì)比，干預(yù)前兩組患者比較差異不顯著(P＞0.05)，干預(yù)后比較差異顯著(P＜0.05)。

表1 干預(yù)前后焦慮、抑郁情況對(duì)比（分）

2.2 對(duì)比兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度

將兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行對(duì)比， 觀(guān)察組評(píng)分（9.11±0.24）分，對(duì)照組中評(píng)分（7.60±1.33）分，差異顯著(t=7.578，P＜0.05)。

2.3 對(duì)比兩組患者出院后服藥依從性

將兩組患者出院后1月、3月服藥依從性進(jìn)行對(duì)比，差異顯著(P＜0.05)。

表2 出院后服藥依從性對(duì)比（n，%）

3 討 論

產(chǎn)后抑郁發(fā)生因素包括負(fù)性情緒、家庭、外界、新生兒因素等，對(duì)患者及新生兒均有不良影響，因此需及早治療，搭配適宜護(hù)理，確?；颊咴缛栈貧w日常生活[5]。

研究發(fā)現(xiàn)，觀(guān)察組干預(yù)后焦慮、抑郁情況、護(hù)理滿(mǎn)意度、服藥依從性均優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著(P＜0.05)。表明在藥物治療下搭配心理護(hù)理與健康教育效果較好，可有效改善患者負(fù)性情緒，建立友好護(hù)患關(guān)系，提高患者服藥依從性。原因可能在于加強(qiáng)心理護(hù)理與健康教育后，患者護(hù)理服務(wù)質(zhì)量得到提升，對(duì)護(hù)理人員的信賴(lài)程度提高[6]。由于患者負(fù)性情緒較重，因此需從外界條件開(kāi)始調(diào)整，舒適的環(huán)境可穩(wěn)定患者情緒，心理干預(yù)能夠了解患者負(fù)性情緒的產(chǎn)生因素幫助其緩解壓力。組織交流會(huì)，讓患者互相交流，增加其戰(zhàn)勝疾病的決心。患者家屬及社會(huì)支持下，患者心理問(wèn)題得到釋放，因此焦慮、抑郁情況緩解較好。健康教育下增加患者對(duì)疾病的了解，對(duì)于發(fā)生的情況能夠及時(shí)處理，降低不安心理，知道用藥重要性，加上心理干預(yù)下護(hù)理人員為其建立戰(zhàn)勝疾病的信心，因此提高服藥依從性，讓患者能夠早日恢復(fù)健康，對(duì)自身及新生兒均有積極影響。

綜上所述，對(duì)產(chǎn)后抑郁癥患者進(jìn)行心理護(hù)理與健康教育效果顯著，可有效改善患者負(fù)性情緒，改善護(hù)患糾紛事件發(fā)生情況，對(duì)患者恢復(fù)有積極影響。