林曉莉

（廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院海印分院，廣東 廣州 510220）

非小細(xì)胞肺癌占肺癌的85%，且絕大部分的患者因為發(fā)現(xiàn)病情較晚而失去手術(shù)治療機會。靶向治療與傳統(tǒng)的治療方法相比具有靶向性和非細(xì)胞毒性的特征。但會引起皮膚干燥、皮疹、腹瀉、口腔潰瘍、甲溝炎等不良反應(yīng)，影響患者的生活質(zhì)量。本研究探討集束化延續(xù)性護理對非小細(xì)胞肺癌分子靶向治療患者院外生活質(zhì)量和依從性的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年10月至2019年10月收取的60例接受非小細(xì)胞肺癌分子靶向治療的患者，以簡單隨機法分為研究組和對照組各30例。研究組男16例，女14例，年齡28～70歲，平均年齡（49.47±5.78）歲；對照組男15例，女15例，年齡29～70歲，平均年齡（49.52±5.25）歲。比較兩組患者基線治療無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組予以常規(guī)護理，包括常規(guī)檢查、飲食指導(dǎo)、生活指導(dǎo)等。

研究組在此基礎(chǔ)上予以集束化延續(xù)性護理：①建立集束化延續(xù)性護理小組，小組成員包括藥劑師、醫(yī)生以及護士。出院前48h進行出院指導(dǎo)，由藥劑師指導(dǎo)出院后用藥，由醫(yī)生進行院外康復(fù)指導(dǎo)，并且告知患者復(fù)診時間，由責(zé)任護士進行院外飲食指導(dǎo)、生活指導(dǎo)和心理疏導(dǎo)。每兩周進行一次電話隨訪，充分了解病情，且對整個電話隨訪過程做記錄。②在患者出院前整理患者的基本治療，聯(lián)合微信平臺實施護理干預(yù)。開創(chuàng)微信公眾號和微信群，在公眾號內(nèi)每周推送集束化延續(xù)性護理措施；在微信群內(nèi)每周兩次隨訪，充分了解患者的病情變化，及時糾正家屬在護理過程中的不足之處。及時解答疑慮，在涉及隱私問題時由小組成員通過微信私聊溝通。③出院后每兩個月進行一次資料收集，通過表格的填寫掌握患者的信息，由電子郵件的方式發(fā)送[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的院外生活質(zhì)量、遵醫(yī)囑率以及護理滿意度做觀察比較。滿意度滿分為100分，評分與滿意度成正比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS19.0分析，遵醫(yī)囑率以n（%）表示，行卡方檢驗；生活質(zhì)量和護理滿意度均以（±s）表示，t檢驗。有統(tǒng)計學(xué)差異的判定標(biāo)準(zhǔn)參照P≤0.05。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者的生活質(zhì)量

研究組患者的生活質(zhì)量明顯高于對照組，P＜0.05。

表1 兩組患者的生活質(zhì)量比較（±s）

表1 兩組患者的生活質(zhì)量比較（±s）

組別 例數(shù) 生理功能 心理功能 社會關(guān)系 環(huán)境領(lǐng)域研究組 30 75.23±14.97 77.56±15.12 76.28±16.85 67.07±15.13對照組 30 60.54±11.88 66.34±14.18 63.73±12.28 55.36±10.17 t-4.21 2.96 3.30 3.52 P-0.00 0.00 0.00 0.00

2.2 比較兩組患者的遵醫(yī)囑率

研究組患者的遵醫(yī)囑率為93.33%，對照組患者的遵醫(yī)囑率為73.33%，x2=4.32，P＜0.05。

2.3 比較兩組患者的護理滿意度

研究組患者的護理滿意度評分為（88.64±5.82）分，對照組患者的護理滿意度評分為（73.28±4.92）分，T=11.04，P=0.00。

3 討 論

非小細(xì)胞肺癌患者在出院后需要得到舒適的醫(yī)療護理，緩解其心理壓力，調(diào)節(jié)心理狀態(tài)，從而提升其治療依從性，提升生活質(zhì)量。

本研究表明：研究組患者院外生活質(zhì)量明顯高于對照組，P＜0.05；研究組患者院外遵醫(yī)囑率明顯高于對照組，P＜0.05；研究組患者護理滿意度明顯高于對照組，P＜0.05。原因分析為：①與傳統(tǒng)的延續(xù)性護理相比，單一的電話隨訪只能單向收集信息，醫(yī)生、藥劑師以及護士無法有更多的時間與患者和患者家屬做溝通交流[2]。而以微信為平臺進行集束化延續(xù)性護理為溝通交流提供了便利?；颊呒盎颊呒覍倏梢噪S時隨地的在微信群內(nèi)提出疑惑，并且群內(nèi)成員可以相互交流，傳遞有益信息。微信公眾號可以提供健康知識文章，同時收集患者信息，具有統(tǒng)計功能。確保對患者病情變化的掌握，促進患者恢復(fù)。②可以通過在微信群內(nèi)以視頻打卡、拍照打卡的方式記錄監(jiān)督患者的服藥情況和護理保健實施情況，從而提升患者的治療依從性[3]。③藥劑師、醫(yī)生以及護士可以隨時看到群眾的討論，針對性的宣教和引導(dǎo)。病友之間可以相互交流相互監(jiān)督相互鼓勵，實現(xiàn)互幫互助的效果，進一步緩解患者的心理負(fù)面情緒，預(yù)防心理疾病。

綜上，集束化延續(xù)性護理對非小細(xì)胞肺癌分子靶向治療能夠有效的提升患者的治療依從性和生活質(zhì)量，促進患者的治療后恢復(fù)，臨床價值顯著。