李 晴

（徐州市腫瘤醫(yī)院，江蘇 徐州 221005）

重癥醫(yī)學科主要任務在于挽救危急重癥患者的生命，預防患者休克或發(fā)生多臟器功能障礙等嚴重并發(fā)癥[1]。本次針對本科室的護理要求越來越高，旨在提升搶救率。本次研究分析重癥醫(yī)學科患者在進行鎮(zhèn)靜治療的同時開展綜合護理干預的效果。詳細報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2018年6月～2019年3月本院重癥醫(yī)學科患者52例，按照隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組，每組各26例。其中對照組男12例、女14例；年齡25～75歲，平均（40.29±5.16）歲；創(chuàng)傷10例、呼吸衰竭8例、全身性感染5例、外科手術3例。觀察組男15例、女11例；年齡25～74歲，平均（40.14±5.14）歲；創(chuàng)傷10例、呼吸衰竭8例、全身性感染4例、外科手術4例。2組患者性別、年齡及入組ICU原因比較分析無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

2組患者均接受咪達唑侖、右美托咪定或丙泊酚等治療，經芬太尼鎮(zhèn)痛治療。對照組根據患者病情采取合適藥量，無具體指導方案。觀察組根據患者實際情況調節(jié)鎮(zhèn)靜效果，正確評估患者鎮(zhèn)靜深度，其中評分3～4分提示為理想鎮(zhèn)靜水平；＞4分提示鎮(zhèn)靜過度；＜3分提示鎮(zhèn)靜不足。同時進行綜合護理干預：①嚴密監(jiān)測生命體征：由于右美托咪定或丙泊酚對心血管系統(tǒng)具有抑制作用，用藥前后需嚴格觀察血壓、血流動力學相關指標變化，尤其針對血壓低或未插管嚴重顱腦損傷患者。②強化健康教育：主動與患者交流，讓其意識到自身健康狀態(tài)，耐心說明鎮(zhèn)靜治療的必要性、藥物可能引起的副作用等知識，促使患者及其家屬做好心理準。③心理護理：若患者清醒，可嘗試與其溝通，告知患者現(xiàn)在所處環(huán)境；維護病房環(huán)境，保持安靜；穩(wěn)定清醒狀態(tài)，讓患者感受安全。④并發(fā)癥預防：鎮(zhèn)靜治療后，易受排痰的影響，導致肺部感染，或引發(fā)深靜脈血栓或壓瘡。協(xié)助患者排痰，定時翻身拍背，促使排出痰液；按摩肢體，促使血液循環(huán)，預防壓瘡等不良事件出現(xiàn)。

1.3 觀察指標

（1）比較2組鎮(zhèn)靜情況，紀錄2組患者發(fā)生過度鎮(zhèn)靜率、鎮(zhèn)靜不足發(fā)生率以及處于鎮(zhèn)靜理想狀態(tài)。（2）比較2組患者情緒狀態(tài)，選擇住院焦慮抑郁量表（HAD）展開測量，量表包含14個條目，評分越高提示患者焦慮情緒越明顯。

1.4 統(tǒng)計學方法

經SPSS 22.0軟件分析，計量資料用 （±s）表示，展開t檢驗；計數(shù)資料以百分比（%）表示，開展x2檢驗以P＜0.05為差異有統(tǒng)計意義。

2 結 果

2.1 2組鎮(zhèn)靜情況比較

觀察組鎮(zhèn)靜理想狀態(tài)高于對照組（P＜0.05）。

表1 2組鎮(zhèn)靜情況比較[n,%]

2.2 2組焦慮情緒狀態(tài)分析

觀察組焦慮情緒評分明顯低于對照組（P＜0.05）。

表2 2組焦慮情緒狀態(tài)評分比較 （±s）分

表2 2組焦慮情緒狀態(tài)評分比較 （±s）分

分組 治療前 治療后 t P對照組（n=26） 55.58±5.2250.32±5.10 3.675 0.001觀察組（n=26） 55.45±5.2046.42±5.05 6.352 0.000 t 0.090 2.771 - -P 0.929 0.008 - -

3 討 論

鎮(zhèn)靜治療目前已經成為重癥醫(yī)學科治療危急重患者的常規(guī)治療方式，對接受鎮(zhèn)靜治療的患者開展有效的護理也是重癥醫(yī)學科護士的一項重要任務[2]。應及時、正確地評估患者鎮(zhèn)靜程度，評估患者病情以及心理狀態(tài)，強化并發(fā)癥控制及預防，確?；颊唔樌邮苤委?，嚴密關注患者血壓以及血流動力學等指標，尤其是嚴重顱腦損傷患者，若無良好的監(jiān)護設備，鎮(zhèn)靜治療需要嚴謹實施[3]。本次研究中，觀察組實施鎮(zhèn)靜治療期間予以嚴密的生命監(jiān)測，針對意識清醒患者開展心理疏導，穩(wěn)定患者情緒。本次研究結果顯示觀察組處于鎮(zhèn)靜理想狀態(tài)患者優(yōu)于對照組。提示予以綜合護理干預有利于提升鎮(zhèn)靜效果，有利于降低患者負性情緒，有效避免鎮(zhèn)靜不足等事件發(fā)生，對改善患者預后有積極作用[4]。

綜上所述， 為重癥醫(yī)學科患者開展程序鎮(zhèn)靜治療同時予以綜合性護理干預，有利于患者達到理想的鎮(zhèn)靜狀態(tài)，提升臨床療效，提高患者生命質量，有利于保護患者身心健康。