李志明

【摘要】

目的：對于腹部手術患者粘連性腸梗阻護理中行綜合護理的應用效果。方法：抽取腹部手術后粘連性腸梗阻患者作為研究的主體，從中隨機選擇92例，將其按照患者的住院順序分為兩組（對照組和綜合組），n=46例。對照組為常規(guī)護理，綜合組為綜合護理。比較兩組腸梗阻發(fā)生率以及其他臨床指標。結果：通過采取不同的護理措施，綜合組腸梗阻發(fā)生率1例（2.17%）與對照組6例（13.04%）相比明顯較高，綜合組粘連性腸梗阻解除時間、胃腸功能恢復時間以及住院時間，均顯著短于對照組，P<0.05。結論：對于腹部手術患者粘連性腸梗阻護理中行綜合護理，能夠預防腸梗阻的發(fā)生，促進患者胃腸功能的恢復。

【關鍵詞】腹部手術;粘連性腸梗阻;綜合護理

【中圖分類號】 R249 ? ? ? ?【文獻標識碼】B ? ? 【文章編號】2095-6851（2020）06-240-01

粘連性腸梗阻作為腹部手術患者常見的一種術后并發(fā)癥，臨床有關數(shù)據(jù)顯示，發(fā)生幾率高達45%，患者患病期間將會表現(xiàn)出腹部脹痛以及排便困難的臨床癥狀，容易反復發(fā)作，若未及時采取有效的措施控制，將會導致患者腸道狹窄以及壞死，甚至出現(xiàn)感染性休克和死亡的情況[1-2]。因此，對于腹部手術患者來說，需要給予患者心理、身體以及生理等各個方面的護理干預，進而預防粘連性腸梗阻的發(fā)生，促進患者術后胃腸功能的恢復。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取腹部手術后粘連性腸梗阻患者作為研究的主體，從中隨機選擇92例，將其按照患者的住院順序分為兩組（對照組和綜合組），n=46例。納入標準：①資料完全;②自愿參與;③簽署知情同意書。排除標準：①認知障礙;②合并其他嚴重疾病;③難以配合研究。對照組男性25例，女性21例，年齡22-77歲，平均數(shù)值（48.52±2.98）歲。手術類型：11例腸道手術、10例闌尾炎手術、5例肝膽手術、16例胃部手術、4例其他。綜合組男性24例，女性22例，年齡22-79歲，平均數(shù)值（48.47±3.14）歲。手術類型：9例腸道手術、10例闌尾炎手術、7例肝膽手術、15例胃部手術、5例其他。2組可比（P〉0.05）。

1.2 方法

對照組為常規(guī)護理，監(jiān)測患者病情變化，按照醫(yī)囑嚴格用藥等。

綜合組為綜合護理。①腹部按摩。護理人員雙手緊貼患者腹部皮膚，并按照順時針和逆時針交替的方法進行旋轉按摩，每天2次，每次持續(xù)20min，嚴格控制按摩力度，以患者耐受能力為主;②心理疏導和健康教育。對于大部分患者來說，對于該類疾病的認知了解不全，甚至部分患者存在錯誤認知，并不利于臨床治療和護理的展開，因此，護理人員需要及時緩解緩的不良情緒，加強對于患者的健康教育指導，及時糾正患者錯誤認知，并提高患者依從性;③術后康復鍛煉。定期翻身、拍背，等到患者各項指標穩(wěn)定后進行康復鍛煉。指導患者進行上肢上抬、拉伸，下肢拉伸、彎曲等運動，每次20次，每天3次。積極鼓勵患者早期下床運動;④胃腸減壓。利用負壓吸引器抽出患者胃腸道液體和積氣，進而促進患者腸道蠕動，確保排便暢通;⑤術后疼痛護理。對于術后疼痛患者來說，采取放松療法，分散患者注意力，進而減輕患者的疼痛反應。由于鎮(zhèn)痛藥將會抑制患者腸道蠕動，因此，需要嚴格按照醫(yī)囑用藥，用藥前需作出明確說明。

1.3 臨床觀察指標

比較兩組腸梗阻發(fā)生率以及其他臨床指標。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用 SPSS 19.0 版軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，用“均數(shù)±標準差”的形式表示計量資料，檢驗值為t。用“%”的形式表示計數(shù)資料，檢驗值為X2。P<0.05為存在統(tǒng)計學上的意義。

2 結果

2.1 腸梗阻發(fā)生率

通過采取不同的護理措施，綜合組腸梗阻發(fā)生率1例（2.17%）與對照組6例（13.04%）相比明顯較高，P<0.05，卡方值=3.866，P值=0.049。

2.2 有關臨床指標

綜合組粘連性腸梗阻解除時間、胃腸功能恢復時間以及住院時間，均顯著短于對照組，P<0.05。見表1：

3 討論

腹部手術后導致患者出現(xiàn)粘連性腸梗阻的原因相對較多，如：炎性反應、創(chuàng)傷反應以及麻醉時間較長，粘連性腸梗阻一旦發(fā)生，將會導致患者腸狹窄以及腸壞死等并發(fā)癥，對于并發(fā)癥嚴重的患者來說，甚至需要二次手術[3]。因此，臨床上對于腹部手術后患者的護理干預十分重要。綜合護理涵蓋了多個方面的護理措施，包括：心理、生理、疾病以及精神等，護理人員通過了解患者的患病情況以及心理狀態(tài)等各個方面，進而為患者提供更加舒適、細致以及規(guī)范的護理干預，其中，腹部按摩、術后早期的康復鍛煉以及胃腸減壓等方式，可以促進患者胃腸道的蠕動，更加利于改善患者脹氣不適的反應，尤其是對于粘連性腸梗阻的預防效果更加顯著[4]。與此同時，護理人員在與患者溝通的過程中，不僅可以建立和諧的護患關系，同時，還能夠了解患者的心理狀態(tài)和變化情況，進而給予針對性的心理疏導，更加利于穩(wěn)定患者的心理情緒。在交流的過程中，護理人員需要根據(jù)患者的患病情況以及認知能力，加強對于患者的健康教育指導，進而提高患者對于術后疼痛以及并發(fā)癥有關知識的認知，利于提高患者的配合度和依從性[5]。通過采取不同的護理措施，綜合組腸梗阻發(fā)生率1例（2.17%）與對照組6例（13.04%）相比明顯較高，綜合組粘連性腸梗阻解除時間、胃腸功能恢復時間以及住院時間，均顯著短于對照組，P<0.05。因此，給予綜合性的護理，不僅可以降低粘連性腸梗阻的發(fā)生率，還能夠促進患者胃腸功能的恢復，利于患者的術后恢復。

參考文獻：

[1] 崔亞榮. 分析腹部手術后粘連性腸梗阻護理中綜合護理干預的應用[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，6（83）：118+121.

[2] 陳明華. 腹部手術后粘連性腸梗阻護理中綜合護理干預的應用價值分析[J]. 中國醫(yī)藥指南，2019，17（35）：252-253.

[3] 林卉. 腹部手術后粘連性腸梗阻護理中綜合護理干預的應用效果分析[J]. 中國醫(yī)藥指南，2019，17（30）：368-369.

[4] 駱賀. 腹部手術后粘連性腸梗阻應用綜合護理干預的預防效果研究[J]. 中國醫(yī)藥指南，2019，17（30）：241-242.

[5] 楊紅. 綜合護理干預預防腹部手術后患者并發(fā)粘連性腸梗阻的效果研究[J]. 醫(yī)學食療與健康，2019，（14）：137+139.