安玲玲

【摘要】

目的：研究醫(yī)院消毒供應(yīng)室中實施細(xì)節(jié)護(hù)理的效果。方法：以我院2016年4月～2019年9月消毒供應(yīng)室消毒的300例醫(yī)療物品為對象，對照組為實施細(xì)節(jié)護(hù)理前物品150例，觀察組則是實施細(xì)節(jié)護(hù)理后的物品150例，比較兩組中出現(xiàn)的消毒差錯率，并對消毒供應(yīng)室實施細(xì)節(jié)護(hù)理前后的護(hù)理服務(wù)、包裝質(zhì)量、供給及時率、回收及時率與滿意度進(jìn)行評分。結(jié)果：觀察組出現(xiàn)的消毒差錯率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;并且實施細(xì)節(jié)護(hù)理后的觀察組在護(hù)理服務(wù)、包裝質(zhì)量、供給及時率、回收及時率與滿意度方面評分顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對醫(yī)院消毒供應(yīng)室實施細(xì)節(jié)護(hù)理，可以進(jìn)一步提高消毒室工作質(zhì)量，為各科室醫(yī)療工作的開展提供了可靠保障，對提高醫(yī)院整體工作質(zhì)量具有重要意義，具有推廣應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】消毒供應(yīng)室;細(xì)節(jié)護(hù)理;差錯率

【中圖分類號】 R192.3 ? ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B ? ? 【文章編號】2095-6851（2020）06-233-01

消毒供應(yīng)室是醫(yī)院的重要科室，其消毒護(hù)理質(zhì)量在很大程度上決定了醫(yī)院各科室工作質(zhì)量，因此一直都是重點管理對象。對消毒供應(yīng)室應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理，可以使得每項工作更加規(guī)范，并且可提高護(hù)理人員的責(zé)任意識與安全意識，可對自身行為進(jìn)行約束控制，從根本上來提高消毒供應(yīng)室工作質(zhì)量，降低消毒差錯率。本次以我院消毒供應(yīng)室的300例醫(yī)療物品為對象，分析了細(xì)節(jié)護(hù)理在實際應(yīng)用中的效果，詳細(xì)報告內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院功消毒供應(yīng)室于2016年2月開始實施細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)，隨機(jī)選取2016年4月～2019年9月消毒供應(yīng)室消毒的300例醫(yī)療物品為對象，對照組為實施細(xì)節(jié)護(hù)理前物品150例，觀察組則是實施細(xì)節(jié)護(hù)理后的物品150例。其中，對照組對應(yīng)的消毒供應(yīng)室護(hù)理人員12名，男性4名，女性8名，年齡（26.5±2.3）歲;觀察組對應(yīng)的消毒供應(yīng)室護(hù)理人員12名，男性3名，女性9名，年齡（27.3±2.5）歲。對兩組一般資料進(jìn)行比較，無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組的150例醫(yī)療物品采取常規(guī)消毒管理干預(yù)措施，根據(jù)基本要求完成回收、清洗、消毒、滅菌以及檢測等步驟，實現(xiàn)對所有醫(yī)療物品的管理。觀察組的150例醫(yī)療物品則是采取細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)，主要包括以下幾個方面：

①建立管理小組。在院內(nèi)建立專門的細(xì)節(jié)管理小組，加強(qiáng)消毒供應(yīng)室護(hù)理干預(yù)管理。小組內(nèi)成員要相互合作，根據(jù)專業(yè)規(guī)范對供應(yīng)室護(hù)理工作內(nèi)容和細(xì)節(jié)進(jìn)行檢查。制定完善管理制度，不定期抽查供應(yīng)室環(huán)境管理與物品管理情況，并對發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行記錄，集中反饋給供應(yīng)室護(hù)理人員，討論確定問題產(chǎn)生的原因，確定解決措施，并將其作為下次檢查的要點。管理小組成員需要進(jìn)行全面綜合的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，明確供應(yīng)室護(hù)理管理要求，確?？梢詾橄竟?yīng)室護(hù)理干預(yù)的優(yōu)化提供科學(xué)指導(dǎo)。

②回收細(xì)節(jié)管理。對各科室已經(jīng)使用需要回收的醫(yī)療物品，全部需要做好標(biāo)記與分類，尤其是特殊感染處理的物品，要對其進(jìn)行詳細(xì)記錄，作為消毒管理依據(jù)。所有回收物品做好統(tǒng)計，應(yīng)用特定容器包裝后放入到對應(yīng)消毒劑內(nèi)浸泡處理。對于已經(jīng)存在特殊污染的醫(yī)療物品，需要進(jìn)行備案與標(biāo)記。另外，面對一次性醫(yī)療用具，同樣需要嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行集中處理，不得出現(xiàn)隨意丟棄的情況。以及對于銳利物品，要放置在固定容器內(nèi)，應(yīng)通過止血鉗來夾取所有需要回收的醫(yī)療物品，以免對護(hù)理人員造成傷害，預(yù)防院內(nèi)感染情況的發(fā)生。

③供應(yīng)室環(huán)境管理。1）對供應(yīng)室環(huán)境進(jìn)行科學(xué)布局劃分，可按照無菌物品存放區(qū)、工作區(qū)、包裝滅菌區(qū)、清潔區(qū)與污染區(qū)以及辦公生活區(qū)等來進(jìn)行規(guī)劃，且要與其他科室建立專門的通道，盡量降低外部環(huán)境對供應(yīng)室的影響。2）不同區(qū)域部分需要對應(yīng)執(zhí)行相應(yīng)的管理方法，必須要對物品空氣消毒機(jī)來做好供應(yīng)室的消毒凈化，并且每日均需要做一次徹底的消毒情急額，監(jiān)測供應(yīng)室環(huán)境與空氣是否達(dá)到清潔消毒的標(biāo)準(zhǔn)。3）加強(qiáng)與采購科的溝通交流，保持密切配合，杜絕任何假冒偽劣醫(yī)療器械流入到醫(yī)院內(nèi)部。并且要及時做好各科室已用醫(yī)療物品的回收、檢驗以及滅菌工作，確保所使用的物品均達(dá)到國家相關(guān)指標(biāo)。

④物品包裝細(xì)節(jié)管理。必須要在專業(yè)操作間來進(jìn)行醫(yī)療物品與器械的包裝，同時要配備空氣凈化器，保證符合國家專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。所有參與包裝工作的護(hù)理人員，需要提前進(jìn)行全身消毒，按照規(guī)定穿戴整齊。階段性工作完成后要對操作臺、地面以及操作間全部進(jìn)行消毒處理，要求紫外線消毒照射要在1h以上。務(wù)必要做到在無菌環(huán)境下進(jìn)行包裝，且整個包裝過程要護(hù)理人員、滅菌標(biāo)準(zhǔn)以及滅菌時間等做好詳細(xì)記錄，并由負(fù)責(zé)人簽字核實。

⑤物品發(fā)放細(xì)節(jié)管理。消毒供應(yīng)室內(nèi)的所有消毒處理完畢后的醫(yī)療物品全部要放置在無菌室存儲架上，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度在18～25℃，且要與屋頂保持間距至少0.5m，底端則需要與地面保持0.2m以上。定期檢查是否存在污染或者過期的物品，要按照要求及時處理，尤其是要定期檢查確認(rèn)3M交代是否達(dá)標(biāo)，

判斷無菌室是否出現(xiàn)污染情況。另外，在向各科室發(fā)放醫(yī)療物品時，需要與醫(yī)護(hù)人員交流，耐心聽取其意見，對護(hù)理工作流程進(jìn)行調(diào)整優(yōu)化。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄并統(tǒng)計消毒供應(yīng)室發(fā)生的消毒差錯情況，分組計算并比較。同時，對兩組消毒供應(yīng)室消毒護(hù)理干預(yù)的護(hù)理服務(wù)、包裝質(zhì)量、供給及時率、回收及時率與滿意度方面情況進(jìn)行評分比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

文章數(shù)據(jù)用SPSS19.0軟件處理，計量資料采用T檢驗，計數(shù)資料以χ2檢驗，。若P<0.05，則有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組消毒差錯率情況

觀察組出現(xiàn)的消毒差錯率為1.33%（2/150），明顯低于對照，10.67%（16/150），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 比較兩組細(xì)節(jié)管理前后工作指標(biāo)

實施細(xì)節(jié)護(hù)理后的觀察組在護(hù)理服務(wù)、包裝質(zhì)量、供給及時率、回收及時率與滿意度方面評分顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示。

3 討論

消毒供應(yīng)室主要負(fù)責(zé)院內(nèi)所有醫(yī)療物品以及醫(yī)療器械的消毒、滅菌個工作，采取措施來對其工作流程和內(nèi)容進(jìn)行管理優(yōu)化，可以進(jìn)一步提高工作質(zhì)量，對有效控制醫(yī)源性感染具有重要意義。本次研究結(jié)果可知，醫(yī)院消毒供應(yīng)室實施細(xì)節(jié)護(hù)理后消毒差錯率更低，且個工作指標(biāo)明顯提升，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

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