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        乙肝檢查認識誤區(qū):大三陽嚴重,小三陽就沒事,錯啦!

        2020-07-06 03:22:55劉海燕
        特別健康·下半月 2020年6期
        關(guān)鍵詞:大三陽小三陽谷丙

        劉海燕

        【中圖分類號】 R512

        【文獻標識碼】B

        【文章編號】2095-6851(2020)06-018-01

        乙肝是由乙型肝炎病毒引起的,以肝臟損害為主的傳染病。它的傳染源主要是急、慢性乙肝患者和病毒攜帶者。乙肝最主要的傳染途徑是血液、體液傳播和母嬰傳播。乙肝表面抗原陰性者都是本病容易感染的人群。

        一、對乙肝生化檢查方面的認識

        乙肝檢查包括三方面的內(nèi)容:1.肝功能的檢查:包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、膽紅素、白/球蛋白等;2、乙肝兩對半:包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗體;乙肝e抗原、乙肝e抗體;乙肝核心抗體檢查;3、HBV DNA檢查:是乙肝病毒復(fù)制和傳染的直接標記。

        肝功能的檢查:谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)和膽紅素最能直接反映肝臟狀況。其中,ALT和AST正常范圍為0-40。ALT越高,肝臟的炎癥越嚴重。AST越高,肝細胞損害程度越大。當(dāng)AST升高的幅度超過ALT升高的幅度,預(yù)示肝臟病變程度嚴重;膽紅素:分直接和間接膽紅素,根據(jù)兩種膽紅素升高的程度,可判斷患者發(fā)生黃疸的原因,便于醫(yī)生采取不同的治療方案。肝功能異常提示肝臟受到了損傷,應(yīng)當(dāng)立即引起重視并及時就醫(yī)。肝功能建議3-6個月檢查一次。HBV DNA:檢測體內(nèi)乙肝病毒的數(shù)量、病毒的復(fù)制情況和傳染性強、弱程度等。

        二、對乙肝大、小三陽的認識

        常說的“大三陽”是指表面抗原陽性、e抗原陽性、核心抗體陽性;“小三陽”是指:表面抗原陽性、e抗體陽性、核心抗體陽性。

        “大三陽”病人e抗原呈陽性,證明其患者體內(nèi)乙肝病毒復(fù)制活躍,傳染性較之“小三陽”而言相對較強,同時“大三陽”發(fā)展為慢性乙肝的幾率也相對較大?!按笕枴被颊咭话悴粫霈F(xiàn)明顯的臨床癥狀,只有少數(shù)患者會出現(xiàn)肝區(qū)不適、食欲不振、乏力等癥狀

        “小三陽”的傳染性相對較弱,“小三陽”通常是由“大三陽”轉(zhuǎn)變而來?!靶∪枴辈∪瞬∏檠葑?yōu)楦斡不踔潦歉伟┑膸茁氏鄬^大,需要經(jīng)常監(jiān)測病情,必要時要及時抗病毒治療?!靶∪枴敝饕Y狀有惡心、嘔吐、乏力、黃疸等癥狀。

        三、乙肝的大、小三陽需要治療嗎

        乙肝的治療看三個指標:HBV DNA(到底有多少病毒);谷丙轉(zhuǎn)氨酶(到底病毒會不會影響身體健康);肝硬化或纖維化。乙肝病毒(HBV DNA)大于或等于10的5次方拷貝/ml,谷丙轉(zhuǎn)氨酶大于或等于2倍以上正常值,肝硬化或纖維化就需要治療。病人治療取決于疾病狀況,每一位乙肝患者的病情不一,治療的程度也就不一樣。如果乙肝病毒并沒有造成患者肝功能的損傷,那么并不需要用特殊方式進行治療。但是谷丙轉(zhuǎn)氨酶超過正常水平兩倍時,HBV DNA≥2.0×10^4 ,應(yīng)考慮進行抗病毒治療。

        四、結(jié)語

        “大三陽” 與 “小三陽”代表的只是病毒復(fù)制的情況,不反映肝損害的嚴重程度,要了解乙肝病情是否嚴重,只能通過檢查肝功能和B超等來確定。大量調(diào)查顯示:少年兒童乙肝患者大都是“大三陽”,但是他們的肝損害較輕,嚴重的慢性肝炎和肝硬化、肝癌患者多在40歲以上,且以"小三陽"居多。如果乙肝患者自小就感染乙肝病毒,長期處于免疫耐受狀態(tài),機體與病毒“和平共處”,雖然一直是“大三陽”,身體并無大恙,平安到老;如果乙肝患者由“大三陽”轉(zhuǎn)為“小三陽”病情也可能越來越重??梢姟按笕枴?、“小三陽”誰好誰壞?誰重誰輕?還要結(jié)合肝功檢查、B超、肝臟穿刺活檢等檢查綜合分析來定。

        乙肝“大三陽”比“小三陽”嚴重,這是目前普遍存在的一個誤區(qū),“大三陽”與 “小三陽”都可輕可重,都有輕病人,也有重病人。雖然“大三陽”和“小三陽”在病情上并沒有明顯的好與壞之分,但是乙肝“大三陽”更容易受關(guān)注,因為乙肝“大三陽”傳染性相對較高,對周圍人群會造成心理壓力,害怕被傳染。因此“大三陽”患者也比較關(guān)心自己身體。于是很多疾病如肝硬化、肝癌等反而在早期就容易發(fā)現(xiàn)。而“小三陽”由于傳染性小,往往容易被人忽視,包括患者本人,晚期肝病反而相對不易被發(fā)現(xiàn),造成后果比“大三陽”要嚴重。因此,我們要將“大、小三陽”一視同仁,都要時刻關(guān)注自己,定時檢查,把握時機,積極治療。

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