宋為娟

【摘 要】 目的：探討病毒性肝炎聯(lián)合應(yīng)用血小板與凝血功能檢測(cè)的臨床意義。方法：以本院2014年5月至2019年11月收治的182例病毒性肝炎患者為研究對(duì)象，另選取同期57例健康體檢者為對(duì)照組，所有受試者均接受血小板和凝血功能檢測(cè)，分析其檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果：病毒性肝炎患者的PLT水平顯著低于健康體檢者，且PLT水平與病毒性肝炎嚴(yán)重程度呈負(fù)相關(guān)（P<0.05）;病毒性肝炎患者的MPV、PDW與PCT水平顯著高于健康體檢者，且與病毒性肝炎嚴(yán)重程度呈正相關(guān)（P<0.05）;病毒性肝炎患者FIB水平顯著低于健康體檢者，且FIB水平與病毒性肝炎嚴(yán)重程度呈負(fù)相關(guān)（P<0.05）;病毒性肝炎患者的PT、TT與APTT時(shí)間顯著長(zhǎng)于健康體檢者，且PT、TT與APTT時(shí)間與病毒性肝炎嚴(yán)重程度呈正相關(guān)（P<0.05）。結(jié)論：聯(lián)合應(yīng)用血小板與凝血功能檢測(cè)可有效鑒別及診斷病毒性肝炎，判斷病情的嚴(yán)重程度，為臨床治療及預(yù)后評(píng)估提供有效參考。

【關(guān)鍵詞】 血小板;凝血功能;病毒性肝炎

文章編號(hào)：WHR2020024017

病毒性肝炎是臨床上最為常見的一種傳染性疾病，主要因病毒感染所致，根據(jù)疾病嚴(yán)重程度可分為急性病毒性肝炎、慢性病毒性肝炎、重型病毒性肝炎[1]。據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年約有30萬(wàn)人死于病毒性肝炎，位居世界之首[2]。一旦治療不及時(shí)，則可引發(fā)肝硬化、肝癌等，因此及時(shí)診斷并給予對(duì)癥治療是改善預(yù)后的唯一途徑。有研究發(fā)現(xiàn)，病毒性肝炎患者的血小板及凝血功能參數(shù)會(huì)發(fā)生異常[3]。本研究旨在探討病毒性肝炎聯(lián)合應(yīng)用血小板與凝血功能檢測(cè)的臨床意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院2014年5月至2019年11月收治的182例病毒性肝炎患者為研究對(duì)象，所有患者均符合《病毒性肝炎防治方案》的診斷標(biāo)準(zhǔn)，自愿在《知情同意書》上簽字，且排除其他肝臟疾病、血液系統(tǒng)疾病，妊娠及哺乳期婦女，血液系統(tǒng)疾病及無(wú)法配合完成本次研究者。其中男102例，女80例;年齡為32～74歲，平均年齡為（49.43±3.37）歲;疾病類型：急性病毒性肝炎61例，慢性病毒性肝炎63例，重型病毒性肝炎58例;另選取同期57例健康體檢者為對(duì)照組，其中男32例，女25例;年齡為30～72歲，平均年齡為（48.27±3.43）歲。所有受試者在一般臨床資料方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法

所有受試者均于晨起空腹下取外周靜脈血8mL，取其中4mL加入到DTA-K2抗凝管中抗凝處理后以3500r/min轉(zhuǎn)速離心20min后分離出血清，選擇XT-4000i全自動(dòng)血液分析儀（日本SYS-MEX公司）測(cè)定血小板計(jì)數(shù)（PLT）、血小板壓積（PCT）、血小板分布寬度（PDW）以及平均血小板體積（MPCV）;將剩余的4mL加3.28%的枸櫞酸鈉抗凝，采用3500r/min離心20min后分離出血漿，采用HF-6000凝血分析儀（日本希森美康株式會(huì)社）及相關(guān)配套試劑檢測(cè)纖維蛋白原（FIB）、活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）、血漿凝血酶原時(shí)間（PT）及凝血酶時(shí)間（TT）等凝血功能指標(biāo)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各組受試者血小板參數(shù)結(jié)果分析

病毒性肝炎患者的PLT水平顯著低于健康體檢者，且PLT水平與病毒性肝炎嚴(yán)重程度呈負(fù)相關(guān)（P<0.05），病毒性肝炎患者的MPV、PDW與PCT水平顯著高于健康體檢者，且與病毒性肝炎嚴(yán)重程度呈正相關(guān)（P<0.05）。見表1。

2.2 各組受試者凝血功能結(jié)果分析

病毒性肝炎患者FIB水平顯著低于健康體檢者，且FIB水平與病毒性肝炎嚴(yán)重程度呈負(fù)相關(guān)（P<0.05），病毒性肝炎患者PT、TT與APTT時(shí)間顯著長(zhǎng)于健康體檢者，且PT、TT與APTT時(shí)間與病毒性肝炎嚴(yán)重程度呈正相關(guān)（P<0.05）。見表2。

3 討論

病毒性肝炎是嚴(yán)重威脅人類健康的疾病，患者在感染初期常無(wú)典型癥狀，早期檢出率較低，在一定程度上增加了肝硬化、肝癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。有研究表明，病毒性肝炎患者常伴有不同程度的肝臟損傷，進(jìn)而導(dǎo)致血小板的形態(tài)、結(jié)構(gòu)及生理改變，從而使血小板數(shù)量降低。另外，肝臟作為合成凝血因子的重要場(chǎng)所，維持抗凝系統(tǒng)與凝血系統(tǒng)間的動(dòng)態(tài)平衡，當(dāng)肝臟損傷后則會(huì)影響凝血因子的合成，誘發(fā)凝血功能障礙[4-5]。PT是反映外源性凝血的重要指標(biāo)，F(xiàn)IB是可以直接反映凝血功能障礙程度的重要指標(biāo)，TT則直接反映纖溶的活動(dòng)性，APTT是反映機(jī)體內(nèi)源性凝血功能的重要指標(biāo)。本研究結(jié)果表明，病毒性肝炎患者的PLT、FIB水平顯著低于健康體檢者，且PLT、FIB水平與病毒性肝炎嚴(yán)重程度呈負(fù)相關(guān)（P<0.05）;病毒性肝炎患者的MPV、PDW與PCT水平顯著高于健康體檢者，且與病毒性肝炎嚴(yán)重程度呈正相關(guān)（P<0.05）;病毒性肝炎患者的PT、TT與APTT時(shí)間顯著長(zhǎng)于健康體檢者，且PT、TT與APTT時(shí)間與病毒性肝炎嚴(yán)重程度呈正相關(guān)（P<0.05）。

綜上所述，聯(lián)合應(yīng)用血小板與凝血功能檢測(cè)可有效鑒別及診斷病毒性肝炎，判斷病情的嚴(yán)重程度，為臨床治療及預(yù)后評(píng)估提供有效參考。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱君娜.病毒性肝炎患者血小板和凝血功能指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)的臨床意義[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2016，25（06）：1045-1046.

[2] 黃明雄.病毒性肝炎患者血小板及凝血功能變化的臨床意義[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（03）：607-608.

[3] 朱紅霞.血小板計(jì)數(shù)與凝血指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)在肝硬化早期中的診斷價(jià)值[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2019，26（12）：44-45.

[4] 朱君娜.病毒性肝炎患者血小板和凝血功能指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)的臨床意義[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2016，25（06）：1045-1046.

[5] 陳俊.中西醫(yī)聯(lián)合用藥在慢性乙型病毒性肝炎治療中的臨床研究[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2018，25（06）：631-633.