楊安勤 任廣蘭

【摘 要】 目的：探討對高血壓心臟病室性早搏患者應用美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒的臨床效果。方法：選擇2018年1月至2018年12月在本院進行治療的高血壓病室性早搏患者54例作為研究對象，將患者隨機分組，單用美托洛爾治療的27例患者設為對照組，美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療的27例患者設為觀察組，比較兩組療效、心率、早搏次數(shù)及不良反應。結果：觀察組總有效率為92.59%，對照組總有效率為74.07%，兩組差異顯著（P<0.05）。治療后，觀察組心率、早搏次數(shù)均低于對照組，差異顯著（P<0.05）。結論：美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療高血壓心臟病室性早搏療效確切。

【關鍵詞】 美托洛爾;穩(wěn)心顆粒;室性早搏

文章編號：WHR2019062604

據(jù)調查顯示，我國高血壓病患者高達3.3億，同時發(fā)病率仍有升高的趨勢，嚴重影響人們的生活質量[1]。高血壓性心臟病非常多見，室性早搏為常見并發(fā)癥，患者癥狀為胸痛、心悸、頭暈等[2]。本研究對2018年1月至2018年12月在本院進行治療的高血壓病室性早搏患者采取美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月至2018年12月在本院進行治療的54例高血壓病室性早搏患者作為研究對象，患者均符合高血壓心臟病的診斷標準?；颊咧橥?，并自愿參加本次研究。排除嚴重肝、腎功能不全患者、冠心病、心肌病、甲亢等導致的室性早搏患者及未能完成本次研究患者。對患者隨機分組，觀察組男15例，女12例;年齡51～77歲，平均（63.3±4.1）歲;高血壓病程3～15年，平均（8.5±2.1）年;體質量52～82kg，平均（67.5±3.6）kg;舒張壓（102.1±5.4）mmHg，收縮壓（158.5±15.3）mmHg。對照組男14例，女13例;年齡52～79歲，平均（63.8±4.2）歲;高血壓病程3～14年，平均（8.2±2.3）年;體質量50～83kg，平均（67.8±3.7）kg;舒張壓（102.5±5.8）mmHg，收縮壓（159.2±16.1）mmHg。兩組一般資料比較無顯著差異（P>0.05），可進行對比研究。

1.2 方法

兩組患者均給予降壓治療，同時指導患者合理飲食，按照醫(yī)囑用藥等。對照組在此基礎上給予患者美托洛爾治療，給予美托洛爾6.25mg口服，每日2次，治療2周后增加劑量，每次口服美托洛爾12.5mg，連續(xù)服用2周，之后根據(jù)患者癥狀改善情況調整劑量，以免出現(xiàn)心動過緩。觀察組給予患者美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療，美托洛爾的用法用量和對照組相同，同時給予患者穩(wěn)心顆粒沖服，每次1袋，每日2次;兩組1個療程均為3個月。

1.3 觀察指標及判定標準

觀察兩組患者心率、早搏次數(shù)的變化情況及不良反應情況。根據(jù)癥狀及檢查結果將療效分為顯效、有效、無效。顯效：治療后患者的頭暈、心悸等癥狀完全消失，或少有發(fā)生，室性早搏次數(shù)相比治療前減少90%以上;有效：治療后患者的頭暈、心悸等癥狀有所改善，室性早搏次數(shù)相比治療前減少50%～90%;無效：患者癥狀未得到改善，室性早搏次數(shù)相比治療前減少未達到50%，或相比治療前增加。

1.4 統(tǒng)計學方法

采取SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用（±s）表示，用t進行檢驗;計數(shù)資料以率進行描述，行χ2檢驗。P<0.05表示差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較

觀察組顯效18例（66.67%）、有效7例（25.93%）、無效2例（7.41%），總有效率為92.59%;對照組顯效9例（33.33%）、有效11例（40.74%）、無效7例（25.93%），總有效率為74.07%;差異顯著（P<0.05）。

2.2 兩組心率、早搏次數(shù)比較

治療前，觀察組心率、早搏次數(shù)分別為（76.1±2.1）次/min、（18.2±1.3）次/min;對照組心率、早搏次數(shù)分別為（75.8±1.8）次/min、（18.1±1.1）次/min;差異不顯著（P>0.05）。治療后，觀察組心率、早搏次數(shù)分別為（62.8±1.6）次/min、（3.8±0.5）次/min;對照組心率、早搏次數(shù)分別為（69.1±1.7）次/min、（10.3±0.8）次/min;差異顯著（P<0.05）。

2.3 不良反應比較

觀察組出現(xiàn)1例心動過緩，1例胃腸道反應，不良反應發(fā)生率為7.41%;對照組出現(xiàn)2例胃腸道反應，1例頭暈，不良反應發(fā)生率為11.11%;不存在統(tǒng)計學差異（P>0.05）。

3 討論

心律失常不僅由心臟病變導致，還與神經(jīng)體液因素有關，交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)失衡可出現(xiàn)心律失常，室性早搏為臨床上常見的類型[3]。高血壓心臟病室性早搏患者臨床表現(xiàn)為胸悶、乏力、心悸等，如不及時治療會對患者生活、工作等造成嚴重影響，嚴重時危及患者的生命安全。臨床治療多以β受體阻滯劑治療。美托洛爾是一種β1受體阻滯劑，該藥物可有效抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)過度激活，有選擇性地對β1受體密度進行阻滯，有效緩解早搏、竇性心律等。但實際治療中，單一使用該藥物效果不夠明顯[4]。穩(wěn)心顆粒是一種中成藥，該藥物由黨參、三七、甘松、琥珀、黃精等組成，具有活血化瘀、益氣養(yǎng)陰等功效。而現(xiàn)代藥理學表明，黨參可改善心肌缺血，抑制血小板聚集和血栓形成，降低患者血液黏稠度，同時黨參還可降低甘油三酯、低密度脂蛋白、膽固醇等指標[5];方中三七可抑制血小板聚集，同時促進冠脈血流量增加，延緩傳導速度，阻滯早搏沖動傳導發(fā)生，達到良好的抗心律失常效果;甘松則可以對心肌細胞鈉通道、L-鈣通道進行抑制。

本研究結果顯示，觀察組總有效率為92.59%，對照組總有效率為74.07%（P<0.05）。治療后，觀察組心率、早搏次數(shù)分別為（62.8±1.6）次/min、（3.8±0.5）次/min;對照組分別為（69.1±1.7）次/min、（10.3±0.8）次/min（P<0.05）。觀察組不良反應發(fā)生率為7.41%;對照組不良反應發(fā)生率為11.11%（P>0.05）。表明了美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療高血壓心臟病室性早搏療效顯著，安全性高。

參考文獻

[1] 雒崗.桂枝甘草龍骨牡蠣加昧湯治療冠心病室性早搏臨床觀察[J].醫(yī)藥前沿，2017，07（03）：91-92.

[2] 張學君.桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯治療冠心病室性早搏臨床觀察[J].雙足與保健，2017，26（04）：77-78.

[3] 張良，李敬斌，李佳卓，等.桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯治療冠心病室性早搏30例臨床觀察[J].中醫(yī)藥信息，2015，32（01）：101-103.

[4] 桑嵐.桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病室性早搏40例臨床評價[J].中國藥業(yè)，2017，26（18）：40-42.

[5] 張宇云，陳小紫.桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯治療冠心病室性早搏30例臨床觀察[J].世界中醫(yī)藥，2016，11（09）：1703-1706.