姚銀東

【摘 要】 目的：觀察炎琥寧注射液聯(lián)合阿昔洛韋注射液治療成人帶狀皰疹的臨床效果。方法：選取醫(yī)院近兩年就診于科室門診的76例成人帶狀皰疹作為研究對象，患者疾病均獲得明確診斷。隨機分為對照組和觀察組兩組，每組38例。對照組患者單獨采用阿昔洛韋注射液治療，觀察組患者采用炎琥寧注射液聯(lián)合阿昔洛韋注射液治療，觀察比較兩組患者的治療效果、治療周期、不良反應發(fā)生情況。結果：對照組患者治療總有效率為81.6%，低于觀察組患者的94.7%（P<0.05）;帶狀皰疹發(fā)病區(qū)刺痛、燒灼感等異常癥狀緩解時間對照組患者長于觀察組患者（P<0.05）;兩組不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.30，P>0.05）。結論：帶狀皰疹患者用炎琥寧注射液聯(lián)合阿昔洛韋注射液治療，能夠顯著改善臨床癥狀，提高治療效果，縮短治療周期。

【關鍵詞】 注射用炎琥寧注射液;帶狀皰疹;阿昔洛韋

文章編號：WHR201908074

帶狀皰疹別名腰纏龍、蛇盤瘡、纏腰火丹等，是由水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）感染引起的一種以沿神經分布的群聚皰疹和神經痛為特征的病毒性皮膚病，好發(fā)于胸腹部、頭面部，出疹前即可有疼痛，當人體的抵抗力下降時，就會誘發(fā)帶狀皰疹發(fā)病。其治療原則是抗病毒、止痛、防治后遺神經痛。早期正確的診斷和有效的治療，可以極大地減輕患者病痛和后遺神經痛發(fā)病率，提高患者的生活質量[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017年1月至2019年1月診治的帶狀皰疹患者76例，其中男46例、女30例經檢查均符合《第九版皮膚性病學》制定的帶狀皰疹診斷標準[1]。排除標準：納入研究時肝、腎等重要臟器功能不全者或者免疫力缺陷者。研究期間患者帶狀皰疹臨床表現(xiàn)為胸背部沿肋間神經走向分布的片狀紅斑，上布簇集狀水泡，伴有燒熱、疼痛、瘙癢、麻木不適等癥狀;皮膚鏡檢查、病毒免疫熒光等實驗室檢查均確診為水痘-帶狀皰疹病毒感染。將76例患者隨機分為對照組和觀察組，每組38例。對照組男性23例、女性15例，觀察組男性23例、女性15例。對照組年齡為18～50歲，平均年齡為（30.5±6.4）歲;病程為7～15d，平均病程為（7.5±4.5）d。觀察組年齡為19～49歲，平均年齡為（30.2±5.8）歲;病程為6～11d，平均病程為（6.5±3.5）d。兩組患者年齡、性別等一般資料比較無統(tǒng)計學差異（P>0.05），具有可比性。所有患者均對本研究知情同意，本研究經過醫(yī)院倫理委員會審核批準。

1.2 治療方法

對照組應用常規(guī)方法治療，阿昔洛韋注射液（國藥集團容生制藥有限公司生產，國藥準字：H20034034）0.5g+250mL 0.9%的氯化鈉溶液靜滴，2次/d（注：每次用藥間隔6h），連續(xù)7d;同時給予維生素B1注射液（揚州中寶制藥有限公司，國藥準字：H32021133）0.1g、維生素B12注射液（哈藥集團三精制藥有限公司，國藥準字：H230321180）0.5mg臀部肌肉注射，1次/d，連續(xù)7d;病區(qū)局部外用阿昔洛韋乳膏（廣東科倫藥業(yè)有限公司，國藥準字：H20023444）4次/d，每次間隔6h。觀察組在常規(guī)治療的基礎方法上加用注射用炎琥寧注射液（重慶藥友制藥有限責任公司，國藥準字：H50021628）320mg+5%的葡萄糖注射液靜滴，1次/d，連續(xù)7d。所有患者治療期間均監(jiān)測各項生命體征及藥物的不良反應，每天隨訪觀察患者皰疹區(qū)變化，告知患者嚴格遵循醫(yī)囑，清淡飲食，避免辛辣、海鮮及刺激性食物。

1.3 觀察指標及療效判定

觀察兩組患者治療效果，各項癥狀（局部刺痛、燒灼感、瘙癢）改善時間，為期14d的隨訪患者病情變化及預后。

療效判定，治愈：連續(xù)治療7d后，患者的各項癥狀全部消失，實驗室檢查結果表現(xiàn)為陰性，血常規(guī)檢查示：患者淋巴細胞數(shù)百分比介于20%～40%;皮膚鏡檢查：患者發(fā)病區(qū)皮膚未見異常。有效：治療后患者的各項癥狀明顯改善，實驗室檢查示：患者淋巴細胞數(shù)百分比略高于40%;皮膚鏡檢查：患者發(fā)病區(qū)皮膚鏡下帶狀皰疹病毒消退。無效：治療前后各項癥狀變化不明顯，皮膚鏡下檢測帶狀皰疹病毒未見消退，淋巴細胞百分比高于65%?？傆行?（治愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0軟件對本研究所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以（±s）表示，組間比較應用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，組間比較應用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

觀察組患者總有效率為94.7%，高于對照組患者的81.6%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者臨床癥狀改善時間比較

觀察組患者局部皮疹、局部刺痛、燒灼感、瘙癢等消退時間和治療周期均短于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。見表2。

3 討論

帶狀皰疹是一種常見的皮膚病，易感人群為身體虛弱、免疫力低下者?；颊甙l(fā)疹前大多有發(fā)熱、乏力、食欲不振或全身不適等前驅癥狀;好發(fā)部位依次為肋間神經、三叉神經、臂叢神經及坐骨神經支配的區(qū)域皮膚。發(fā)病期皮膚損傷越嚴重，帶狀皰疹后神經痛的發(fā)生率越高;醫(yī)療干預越早，帶狀皰疹后神經痛發(fā)生率越低。病程一般為2～3周，老年患者為3～4周，愈合后可留有暫時性淡紅斑或者色素沉著。

早期及早應用抗病毒藥物，如阿昔洛韋、注射用炎琥寧等抗病毒藥物，同時應用B族維生素，可以保護神經、減輕神經損傷和疼痛[2]。阿昔洛韋注射液作為廣譜抗病毒藥品，通過兩種方式抑制病毒的復制：干擾病毒DNA多聚酶，抑制病毒的復制;在DNA多聚酶作用下，與增長的DNA鏈結合，引起DNA鏈的延伸中斷。注射用炎琥寧是穿心蓮提取物經酯化、脫水、成鹽精制而成，主要成分為穿心蓮內脂琥珀酸半脂鉀鈉鹽。現(xiàn)代藥理研究表明，炎琥寧對病毒引起的發(fā)熱有較強的解熱作用[3];藥理學還指出，炎琥寧具有清熱、抗感染、免疫調節(jié)及鎮(zhèn)靜等作用[4-6]。此外還有學者指出炎琥寧具有提高機體溶菌酶的含量、促進CD4/CD8水平變化、提高血清溶菌酶含量的作用[7]。另有研究指出，炎琥寧具有促進機體腎上腺皮質功能、加強中性粒細胞吞噬功能的作用，其能夠抑制早期毛細血管通透性增高與炎性滲出和水腫，具有滅活腺病毒、流感病毒、呼吸道病毒等多種病毒的作用[8-9]。炎琥寧廣泛應用于抗病毒治療的臨床應用中，是各級醫(yī)療單位主要使用的中成抗病毒藥品，且療效顯著、價格低廉、安全有效、易于推廣。炎琥寧注射液配合阿昔洛韋注射液治療帶狀皰疹治療效果顯著，能夠有效縮短病程、減輕患者病痛和后遺神經痛的發(fā)病率，可以有效對癥治療帶狀皰疹。

綜上所述，炎琥寧聯(lián)合阿昔洛韋治療成人帶狀皰疹臨床效果較好。

參考文獻

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