朱敏

【摘 要】 目的：評價達格列凈與二甲雙胍聯(lián)合用藥方案治療初診2型糖尿病的臨床療效及安全性，為臨床醫(yī)師選擇合理用藥方案提供參考。方法：選擇2018年1月至2019年4月康平縣人民醫(yī)院收治的70例初診2型糖尿病患者作為研究對象，依據隨機數字分組法將研究對象分為觀察組和對照組（每組35例）。對照組給予二甲雙胍治療，觀察組在對照組的基礎上聯(lián)合達格列凈治療，比較兩組的血糖水平和不良反應。結果：治療前空腹血糖、餐后2h血糖兩組組間比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后均較治療前降低（P<0.05），組間比較觀察組更低（P<0.05）;觀察組與對照組不良反應率比較（5.72% vs 2.86%）差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論：針對初診2型糖尿病患者，達格列凈聯(lián)合二甲雙胍治療更利于血糖控制，治療效果突出，且安全性理想。

【關鍵詞】 2型糖尿病;初診患者;二甲雙胍;達格列凈;血糖水平;臨床效果;不良反應

文章編號：WHR201908076

糖尿病是臨床常見代謝性疾病，具體發(fā)病與胰島素抵抗相關，患者長期處于高血糖狀態(tài)，對機體組織造成傷害，導致腎臟、心臟、眼部、血管等多器官受累，嚴重影響患者的身體健康，臨床上以2型糖尿病為主，目前我國發(fā)病率呈上升趨勢，對臨床治療工作提出了較高要求[1]。糖尿病的治療以降低血糖為主，其中二甲雙胍應用較為廣泛，適用于初診2型糖尿病患者，但初診患者胰島素處于相對匱乏狀態(tài)，為了延緩病情發(fā)展，務必保持患者血糖處于正常狀態(tài)。但是該類患者對降糖要求較高，單藥很難達到這一要求，臨床提倡聯(lián)合藥物治療。本文作者探究了達格列凈與二甲雙胍聯(lián)合用藥方案治療初診2型糖尿病的臨床療效及安全性，做出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月至2019年4月康平縣人民醫(yī)院收治的70例初診2型糖尿病患者作為研究對象，依據隨機數字分組法將研究對象分為觀察組和對照組，每組35例。對照組男19例，女16例，年齡35～69歲，平均（52.23±2.81）歲，病程3～25個月，平均（14.11±2.05）個月;觀察組男21例，女14例，年齡35～68歲，平均（51.82±2.77）歲，病程3～24個月，平均（13.82±2.09）個月。排除藥物過敏史、肝腎等重要臟器功能障礙患者，全部患者自愿參與，兩組患者一般資料組間差異對結果影響較?。≒>0.05），可比較。

1.2 治療方法

對照組患者給予二甲雙胍片（杭州中美華東制藥有限公司生產，國藥準字H20100180）治療，起始劑量為250mg/次，2次/d，早晚隨餐服用，監(jiān)測患者血糖狀況，若血糖水平不穩(wěn)定則可酌情增加劑量，每日最大劑量≤2000mg;觀察組患者在對照組患者的基礎上給予達格列凈片（阿斯利康制藥有限公司生產，國藥準字J20170040）治療，起始劑量為5mg/次，1次/d，清晨口服，若血糖控制不佳可調整劑量，增加至10mg/d。

1.3 觀察指標

1）血糖水平比較：比較治療前1個月和治療后3個月的血糖情況，包括空腹血糖、餐后2h血糖，使用血糖儀檢測，取3次平均值;2）不良反應率比較：包括低血糖、皮疹、胃腸道反應。

1.4 統(tǒng)計學分析

數據處理使用SPSS 24.0軟件，計數資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗;計量資料用（±s）表示，行t檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血糖水平對比

治療前空腹血糖、餐后2h血糖兩組組間比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后均較治療前降低（P<0.05），組間比較觀察組更低（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者不良反應發(fā)生率對比

觀察組與對照組不良反應率比較（5.72% vs 2.86%）差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。詳見表2。

3 討論

目前我國2型糖尿病患者較多，且發(fā)病率呈上升趨勢，對臨床治療工作提出了較高要求，2型糖尿病發(fā)病與胰島素抵抗相關，初診患者胰島素處于相對匱乏狀態(tài)，胰島β細胞功能尚未完全喪失，臨床治療必須嚴格降糖，延緩胰島β細胞功能衰退，改善患者病情[2]。目前臨床治療以藥物治療為主，其中二甲雙胍應用較為廣泛，且臨床日漸提倡聯(lián)合給藥治療，但尚未形成統(tǒng)一方案，藥物選擇值得進一步探究[3]。

本研究結果顯示，觀察組治療后空腹血糖、餐后2h血糖均低于對照組，且不良反應率較低。具體原因分析如下：二甲雙胍是一線口服降糖藥物，療效和安全性得到證實，藥物作用于機體后可增強外周組織葡萄糖攝取能力，提升胰島素敏感性，進而緩解胰島素抵抗情況，達到降糖效果。但臨床研究證實很多患者服用二甲雙胍時間較長，降糖效果欠佳，因此主張開展聯(lián)合給藥治療[4]。達格列凈是鈉葡萄糖轉運蛋白抑制劑，屬新型作用機制降糖藥物，藥物對腎小管發(fā)揮作用，抑制其對葡萄糖的吸收，進而增加尿糖釋放量，從而降低血漿中的葡萄糖水平，達到良好的降糖作用，且藥物作用機制與胰島β細胞無關，未影響組織對胰島素的敏感性，可與二甲雙胍聯(lián)合使用，并發(fā)揮協(xié)同作用，強化降糖效果[5]。就安全性而言，聯(lián)合給藥未增加低血糖、過敏反應和胃腸道不適發(fā)生風險，安全性較為理想。但值得注意的是，達格列凈會增加泌尿生殖器感染風險[6]，因此對于存在尿潴留、反復尿路感染情況患者不建議使用。

綜上所述，針對初診2型糖尿病患者，達格列凈聯(lián)合二甲雙胍治療更利于血糖控制，治療效果突出，且安全性理想。

參考文獻

[1] 李志龍.達格列凈聯(lián)合二甲雙胍治療初診2型糖尿病患者的臨床觀察[J].中國現代藥物應用，2019，13（11）：144-145.

[2] 謝萬均，于鑫淼，田豐秋.達格列凈聯(lián)合二甲雙胍治療肥胖2型糖尿病的臨床效果[J].中國當代醫(yī)藥，2019，26（14）：49-52.

[3] 宋金方，張亮，林維娜，等.達格列凈或西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的療效對比研究[J].實用藥物與臨床，2019，22（03）：253-255.

[4] 章丹，曾婷婷，徐海燕，等.達格列凈聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病療效觀察[J].藥物流行病學雜志，2018，27（10）：637-639.

[5] 韋佳琛，李嫚，張渭濤，等.達格列凈聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床療效[J].藥物評價研究，2018，41（08）：1486-1489.

[6] 劉冬，梁亞平，陳錦嫦，等.達格列凈聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病臨床觀察[J].湖北科技學院學報（醫(yī)學版），2018，32（03）：202-204.