喬瑩

摘 要 隨著國民經(jīng)濟的快速健康發(fā)展，保險企業(yè)的內(nèi)部控制建設(shè)顯得日益重要。但是，由于我國保險行業(yè)起步晚，以及領(lǐng)導(dǎo)層未對此引起重視，內(nèi)部控制建設(shè)還存在一定的問題。近幾年，保險企業(yè)逐步提高了內(nèi)部控制建設(shè)意識，針對存在的問題也制定了不同的內(nèi)部控制制度及改善對策，深刻意識到內(nèi)部控制建設(shè)將有助于企業(yè)的健康穩(wěn)步發(fā)展。

關(guān)鍵詞 保險企業(yè) 內(nèi)部控制建設(shè) 內(nèi)部控制制度

一、保險企業(yè)內(nèi)部控制建設(shè)概述

（一）內(nèi)部控制建設(shè)的含義

內(nèi)部控制建設(shè)是指建立以風(fēng)險管理為導(dǎo)向、合規(guī)管理監(jiān)督為重點，嚴格、規(guī)范、全面、有效的內(nèi)部控制體系。通過嚴格落實各項規(guī)章制度，將風(fēng)險管理和合規(guī)管理要求嵌入業(yè)務(wù)流程，促使企業(yè)依法合規(guī)開展各項經(jīng)營活動?！安灰?guī)矩?zé)o以成方圓”，內(nèi)部控制建設(shè)體系是從上至下的全方位管控，涉及每位員工，每項經(jīng)營業(yè)務(wù)。

加強內(nèi)部控制建設(shè)使企業(yè)形成一套有利于業(yè)務(wù)經(jīng)營、資金運轉(zhuǎn)及人事管控等各方面安全的體系，可以使企業(yè)在經(jīng)營運轉(zhuǎn)中有據(jù)可循，防范企業(yè)風(fēng)險、提高經(jīng)營管理水平，并規(guī)范企業(yè)內(nèi)每位員工的操作流程，保證依法合規(guī)。從另一方面講，內(nèi)部控制建設(shè)體系就好比一條軌道，使企業(yè)可以沿著軌道有目標、有方向地運行，在適當?shù)臅r候，既能保證穩(wěn)定還能有一定程度的加速。所以，從長遠上看，內(nèi)部控制建設(shè)有助于企業(yè)長期穩(wěn)定的可持續(xù)發(fā)展，為企業(yè)的發(fā)展保駕護航。

（二）保險企業(yè)內(nèi)部控制建設(shè)的意義

近幾年，隨著保險行業(yè)監(jiān)管力度的加大，對行業(yè)市場亂象的一系列整頓。銀保監(jiān)會自2015年開始，已多次組織開展保險行業(yè)“兩個遏制兩個加強”地不斷回頭檢查，對于費用的虛列、手續(xù)費的亂投放以及科目違規(guī)列支等不合規(guī)現(xiàn)象，一再進行調(diào)查整治，并已對多家保險企業(yè)開出罰單。另外，中央巡視組的巡查、稅務(wù)方面等專項檢查，體現(xiàn)了中央對于保險行業(yè)也是有著一顆堅定不移深化改革的決心。面對如此嚴格的管控局勢，保險企業(yè)已意識到內(nèi)部控制建設(shè)對企業(yè)發(fā)展的重要意義。各家保險企業(yè)也將內(nèi)部控制建設(shè)作為今后工作中的重中之重，堅決不能觸碰紅線。各保險企業(yè)在內(nèi)部下發(fā)的各類文件中，不止一次地提到，既要發(fā)展好業(yè)務(wù)，更要守住合規(guī)底線，充分意識到“嚴監(jiān)管、強監(jiān)督”已成為監(jiān)管新常態(tài)。強化基層一線風(fēng)控意識，守好筑牢風(fēng)險防范第一道防線，鞏固提升保險企業(yè)全面風(fēng)險管理能力，促進公司持續(xù)健康發(fā)展。

根據(jù)保監(jiān)會于2010年8月10日下發(fā)的《保監(jiān)會關(guān)于印發(fā)<保險公司內(nèi)部控制基本準則>的通知》的釋義，保險公司內(nèi)部控制，是指保險公司各層級的機構(gòu)和人員，依據(jù)各自的職責(zé)，采取適當措施，合理防范和有效控制經(jīng)營管理中的各種風(fēng)險，防止公司經(jīng)營偏離發(fā)展戰(zhàn)略和經(jīng)營目標的機制和過程。保險企業(yè)內(nèi)部控制建設(shè)，有利于保證保險企業(yè)的經(jīng)營管理行為遵守法律法規(guī)、監(jiān)管規(guī)定、行業(yè)規(guī)范、公司內(nèi)部管理制度和誠信準則;保障保險企業(yè)資產(chǎn)安全可靠;保證保險企業(yè)財務(wù)報告、償付能力報告等業(yè)務(wù)、財務(wù)及管理信息的真實、準確、完整;增強保險企業(yè)決策執(zhí)行力，提高管理效率，改善經(jīng)營效益;保障保險企業(yè)實現(xiàn)發(fā)展戰(zhàn)略，促進穩(wěn)健經(jīng)營和可持續(xù)發(fā)展，保護股東、被保險人及其他利益相關(guān)者的合法權(quán)益。

二、保險企業(yè)內(nèi)部控制建設(shè)存在的問題

（一）保險企業(yè)內(nèi)部控制制度不健全

改革開放以來，隨著我國國民經(jīng)濟的快速健康發(fā)展以及新興事物地涌現(xiàn)，保險業(yè)務(wù)也隨之不斷地創(chuàng)新。不僅僅是保險險種日益多樣，且保險企業(yè)的經(jīng)營范圍也愈來愈廣，現(xiàn)在的保險企業(yè)不單單銷售保險業(yè)務(wù)，而是已發(fā)展成集保險、銀行、信托、證券、基金為一體的金融集團。但相對應(yīng)的各種內(nèi)部控制制度卻并不能及時制定，重要業(yè)務(wù)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)的控制要求和風(fēng)險應(yīng)對措施也不夠完善。內(nèi)部控制制度普遍存在著制定不及時、缺乏前瞻性、落實存在滯后性的問題。新興業(yè)務(wù)發(fā)生后，基層人員無從下手，沒有實實在在可依據(jù)的操作規(guī)范，往往是一邊依據(jù)舊制度處理新興業(yè)務(wù)，一邊完善應(yīng)對新興業(yè)務(wù)的內(nèi)部控制制度。

（二）保險企業(yè)內(nèi)部控制執(zhí)行力度不到位

保險企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)層對內(nèi)部控制建設(shè)不夠重視。一項制度的執(zhí)行到位與否，與企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)層的考核角度有著密切的關(guān)系。只有上層領(lǐng)導(dǎo)以身作則，起好模范帶頭作用，才能使制度得以有效的貫徹落實。而保險企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)層在前期的企業(yè)發(fā)展中，多傾向于業(yè)務(wù)方面，考核評測領(lǐng)導(dǎo)層的經(jīng)營能力也是以績效完成情況為主，甚至把業(yè)務(wù)完成情況作為考核晉升的決定性指標，未將內(nèi)部控制制度建設(shè)情況指標納入領(lǐng)導(dǎo)層的績效考核中。再加上保險行業(yè)競爭日益激烈，有些保險企業(yè)為了搶占市場份額，促成業(yè)務(wù)的完成，不惜踩紅線，破壞遵循內(nèi)部控制制度，而領(lǐng)導(dǎo)層往往對此類情況“睜一只眼閉一只眼”。由于上層領(lǐng)導(dǎo)的不重視，本著“一切為業(yè)務(wù)讓路”的思想，導(dǎo)致即使有相關(guān)的內(nèi)部控制制度，基層人員執(zhí)行也不到位。由于沒有相應(yīng)的考評及監(jiān)督制度，就算違反了相關(guān)的內(nèi)部控制制度，處罰力度較輕，違規(guī)成本相較于業(yè)務(wù)績效收益低很多，導(dǎo)致有些內(nèi)部控制制度甚至如同虛設(shè)。

三、保險企業(yè)內(nèi)部控制建設(shè)存在問題的原因

（一）我國的保險行業(yè)起步晚

我國保險業(yè)發(fā)展至今僅有70余年，相較于國外已有兩百年發(fā)展史的保險業(yè)來說，差距較大。我國保險業(yè)的發(fā)展既要走具有中國社會主義特色之路，還要與國際保險業(yè)接軌。在這雙重的壓力之下，保險行業(yè)努力求同存異，但是相應(yīng)的內(nèi)部控制建設(shè)并不能完全滿足保險行業(yè)對業(yè)務(wù)發(fā)展及自身管控的需求。

（二）保險企業(yè)業(yè)務(wù)的特殊性

由于保險企業(yè)業(yè)務(wù)的特殊性，需要一套適合于自身的內(nèi)部控制制度。隨著保險企業(yè)業(yè)務(wù)的宣傳、拓展和客戶保險意識的增強，客戶群體對于保險從原先的未知、不愿買保險、怕買錯保險，到現(xiàn)在的愿意買保險，且認真研究條款及保障項目，保險意識從被動向主動延伸。通過加強保險企業(yè)內(nèi)部控制建設(shè)，提高保險業(yè)務(wù)宣傳的透明真實度，業(yè)務(wù)承保的合規(guī)化，出險理賠的快速有效性，才能逐步轉(zhuǎn)變客戶群體傳統(tǒng)觀念中對于保險的“欺騙論”。

（三）保險行業(yè)競爭異常激烈，已處于白熱化的階段

根據(jù)中國銀行保險監(jiān)督管理委員會公布的數(shù)據(jù)，截至2019年12月末，全國已共計成立240家保險機構(gòu)。自保險行業(yè)成立以來，從最初的保險企業(yè)國有制，發(fā)展為現(xiàn)在的國有獨資、股份制并存的市場環(huán)境，保險行業(yè)正經(jīng)歷著翻天覆地的變化。每家保險企業(yè)既要符合行業(yè)監(jiān)管的要求，也要服從國資委（如國有制保險企業(yè)）或公司管理層董事會（股份制保險企業(yè)）的內(nèi)部控制。內(nèi)部控制建設(shè)有利于保險企業(yè)監(jiān)管層對企業(yè)的監(jiān)督，促進企業(yè)優(yōu)化內(nèi)控體系。

四、保險企業(yè)內(nèi)部控制建設(shè)的改善對策

（一）完善內(nèi)部控制制度

近年來，保險企業(yè)也在不斷完善各類內(nèi)部控制建設(shè)的相關(guān)制度。在財務(wù)管理、反洗錢、合同管理等各方面都加強了內(nèi)部控制制度。

1.財務(wù)管理方面。嚴禁設(shè)立“小金庫”及賬外賬;嚴禁貪污、挪用及違規(guī)運用保險資金;嚴禁虛增、截留、坐支保費收入;嚴禁誤導(dǎo)、欺騙客戶;嚴禁違規(guī)承保、賠款，嚴禁虛假賠案;嚴禁埋單;嚴禁制作陰陽保單、違規(guī)批單退費等。確保公司依法合規(guī)、穩(wěn)健經(jīng)營，確保業(yè)務(wù)、財務(wù)數(shù)據(jù)的真實性。

2.反洗錢方面。為了預(yù)防通過辦理保險業(yè)務(wù)掩飾、隱瞞貪污賄賂犯罪、破壞金融管理秩序犯罪、金融詐騙犯罪等犯罪所得及其收益的來源和性質(zhì)的洗錢活動，保險企業(yè)也制定了一系列的反洗錢內(nèi)部控制制度，主要包括：依法履行客戶身份識別、客戶身份資料和交易記錄保存、大額交易和可疑交易報告義務(wù);洗錢和恐怖融資風(fēng)險評估和客戶分類管理;組織反洗錢培訓(xùn)與宣傳;按照監(jiān)管部門有關(guān)要求，及時報送反洗錢工作信息、相關(guān)工作制度、反洗錢審計報告等材料以及其他需要向監(jiān)管部門報告的信息;組織反洗錢工作檢查、審計;組織重大洗錢案件應(yīng)急處置;配合監(jiān)管部門依法進行的反洗錢檢查和調(diào)查工作;做好反洗錢工作信息保密工作等。

3.合同管理方面。為進一步強化合同規(guī)范化管理，有效防范法律風(fēng)險，維護公司合法權(quán)益，各保險企業(yè)制定了相關(guān)的合同管理辦法，明確合同管理部門及其職責(zé)，對合同的談判、起草、審核、簽署、歸檔、備案等流程提出了一系列的要求。確保合同管理合法合規(guī)、平等互利、協(xié)商一致、等價有償、維護公司利益。

（二）加強對保險企業(yè)內(nèi)部控制建設(shè)的監(jiān)督與評價

針對保險企業(yè)內(nèi)部控制執(zhí)行力不到位的問題，最有效的措施就是加強對保險企業(yè)內(nèi)部控制建設(shè)的監(jiān)督與評價。一方面可以定期開展對企業(yè)內(nèi)部控制執(zhí)行情況的檢查或者不限形式的抽查，另一方面將企業(yè)內(nèi)部控制執(zhí)行情況同業(yè)務(wù)經(jīng)營指標一樣，納入企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)層的績效考核中。

（三）確保保險銷售的真實性

保險企業(yè)對于自身的業(yè)務(wù)宣傳要真實、透明，不得虛假宣傳，欺騙客戶。只有客戶真真實實了解了保險產(chǎn)品，明明白白投保了，才能避免某些保險從業(yè)人員為了眼前的經(jīng)濟利益，鋌而走險，違規(guī)操作，破壞內(nèi)部控制建設(shè)體系所訂的規(guī)章制度。一個健康良好的競爭氛圍以及客戶對產(chǎn)品的認可，才能促進整個行業(yè)的穩(wěn)步發(fā)展。

（四）積極并全面地加強內(nèi)部控制制度的建設(shè)

內(nèi)部控制制度的建設(shè)需要有前瞻性、全面性。經(jīng)濟形勢的不斷轉(zhuǎn)變、新興事物的不斷產(chǎn)生，保險企業(yè)經(jīng)營業(yè)務(wù)事項不再是一成不變的，這就要求保險企業(yè)對新生事物具有一定的敏感性，遇到此類事情，要多思考，結(jié)合出臺的相關(guān)法律法規(guī)、稅收政策等，盡可能設(shè)想可能出現(xiàn)的各種狀況，并對此制定好相關(guān)的內(nèi)部控制制度。完善且全面的內(nèi)部控制制度不僅為保險企業(yè)提供了依法合規(guī)的操作流程，更將大大提高保險企業(yè)的經(jīng)營有效性。

五、結(jié)語

保險企業(yè)內(nèi)部控制建設(shè)的加強，是一項任重而道遠的工程。內(nèi)部控制建設(shè)中存在的問題，也需要我們引起重視并及時解決。隨著經(jīng)濟日益全球化，互聯(lián)網(wǎng)時代發(fā)展地日新月異，只有全面梳理并優(yōu)化內(nèi)部控制制度體系，充分運用大數(shù)據(jù)、云計算、人工智能等技術(shù)，優(yōu)化保險企業(yè)內(nèi)部財務(wù)和資產(chǎn)管理、人力資源管理、物資采購、項目管理等各個內(nèi)部控制制度體系，才能應(yīng)對日常經(jīng)營業(yè)務(wù)事項或各種突發(fā)事件，保障保險企業(yè)的長期有效運營。

（作者單位為中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司無錫市中心支公司）

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